血尿

尿隐血化验值一般出现在尿常规化验中，发现红细胞数目比正常值有所增高，2+意味着红细胞数目增高的比较多一点，此种情况不能掉以轻心，有可能是有些疾病引起的。 造成尿隐血2+原因较多，可能的原因有： 1、内科疾病：如肾病、肾炎； 2、外科疾病：如泌尿系炎症、肿瘤、结石等； 3、部分原因未知，为特发性血尿。尿隐血2+，应及早入院进一步检查，以排除泌尿系统严重疾病。 因为毕竟尿中红细胞数目增加较多，通过各方面检查来排除泌尿系统有没有严重疾病。

肉眼血尿的严重程度取决于出血量。如果尿里出现血凝块，说明出血量较大，如果是单纯肉眼血尿没有形成血凝块，说明出血量不是特别大。通过血块形状也可以大体判断出血部位，来源于肾脏以及上尿路出血，因为血液经过输尿管走形的过程中会形成血凝块，往往是长条状或者蚯蚓状，而对于膀胱或前列腺部的出血，血块往往是块状，因为它没有血液在输尿管进行塑形的过程。 对于肉眼血尿需要及时到医院进行相应检查，推荐进行CT检查，排除结石或肿瘤，肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌都会引起肉眼血尿，如果出现较严重的肉眼血尿，对口服阿司匹林等抗凝药物的患者要及时停药，及时到医院进行就医，给予止血对症处理。

一般血尿是指尿中出现红细胞，尿变成鲜红色、暗红色、茶叶水样等。血尿原因较多，包括非肾小球血尿与肾小球性血尿，首先需要排除非泌尿系统疾病，如肛裂、结肠息肉、月经血混入尿液，只要正确留取尿液检验即可排除。进食红心火龙果、溶血、横纹肌溶解也会出现尿色红，但尿中无红细胞，不属于真正血尿，检查尿常规即可排除。 非肾小球性血尿是指血尿来源于肾小球以下的泌尿系统，儿童期主要为泌尿系统感染、血小板减少、促凝血功能障碍，随年龄增加，结石机会增加，高钙尿、左肾静脉受压、肿瘤等发病率增加，也可能引起血尿。肾小球性血尿主要来源于肾小球，最常见于肾小球肾炎、IgA肾病，发病较早需注意可能为遗传性因素引起。

单纯性血尿需要治疗，且在医学上严格来讲并没有所谓的单纯性血尿。正常泌尿系统不会出血，血液来源可能是肾小球、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等部位出血。如果无法查明出血原因，且症状较轻，临床上称为特发性血尿，同样需要治疗。建议每3-6个月做泌尿系B超，以判断导致血尿的原因，常见原因如下：1、肾炎：如果尿液中发现尿蛋白较高，可能是由肾炎导致的血尿；2、肾结石：如果疼痛明显，则需考虑为肾结石导致出血；3、泌尿系肿瘤：如果患者是老年人，且为无痛性血尿，则需高度警惕泌尿系肿瘤的可能，需要做泌尿系的B超、CT，以及膀胱镜、尿道镜，甚至输尿管镜，以查明原因。

480μmol/L的尿酸不一定是痛风，但尿酸480μmol/L为高尿酸。女性绝经期前，尿酸水平应在350μmol/L以内，超过350μmol/L即提示高。男性正常水平应该为420μmol/L左右，可能不同检验方法略有误差，但是应在420μmol/L左右。 痛风的发生是在高尿酸的基础上，尿酸盐在关节内沉积后刺激机体，发生关节炎症反应，产生红、肿、热、痛，从而引起炎症，称为痛风。若无关节炎表现，即称高尿酸血症。有1%左右的患者痛风，但血尿酸并不高，故480μmol/L患者是高尿酸血症，但不一定是痛风。如果无症状，不一定是痛风。对于尿酸480μmol/L的患者是否需要治疗，需具体情况具体分析，医生可进行判断，结合患者总体情况决定是否需要进行治疗，或者确定进行怎样的干预手段。

肾结石发作患者对同房通常没有影响，可以正常同房。肾结石是泌尿外科常见疾病，一般表现为疼痛和血尿，若结石在肾脏内，没有引起明显疼痛，同房没有问题。若肾结石掉入输尿管内，引发输尿管结石会发生肾绞痛，其主要表现为疼痛和血尿，而疼痛可能剧烈，这时同房会导致疼痛加重或血尿明显，需要节制。对于肾结石、输尿管结石，若为小结石，可以用排石药物如金钱草，或扩张输尿管药物如坦索罗辛、多沙唑嗪等。而大结石如>6mm，采用保守治疗无效时，可能需要采用体外冲击波碎石、钬激光碎石经输尿管镜或经皮肾镜。总之泌尿系统肾结石，或者输尿管管结石，平时注意多喝水，少吃菠菜、豆腐等。

正常尿的颜色是无色或者淡黄色，尿的颜色与尿中的有形成分有关，主要与饮食有联系。尿色是判断患者是否罹患泌尿系疾病的非常好的物理性状。当患者出现红色尿液，则可能为血尿，可能为肿瘤等疾病所致。 当患者出现黄色尿液，则可能肝肾系统出问题。因此，尿液的颜色出现异常时，需要进行比较详细的筛查。但大多数尿色的异常都是由于饮食导致，比如患者食用火龙果后尿色变红；食用靛胭脂后尿色改变；食用含亚甲蓝色素的食物后出现蓝色尿液。

膀胱肿瘤应注意的问题，没有什么特殊注意的就可以避免膀胱肿瘤的发生，所以有些循证医学也好还是流行病学的调查也好，发现膀胱肿瘤和燃料、化学物质、吸烟或者喝咖啡量增多等有关，这都是循证医学的特点，但是有的时候也很难找到它们之间直接的关系。因此就这个角度来讲，膀胱肿瘤从预防方面似乎没有什么特殊的预防办法，但是膀胱肿瘤要注意的问题，不管得了膀胱肿瘤还是没得膀胱肿瘤的人，做定期的体检应该是必要的，特别是现在社会上常常单位都给大家一些福利待遇，做一些体检要做尿常规检查，在尿常规检查中如果发现有血尿。血尿的概念是如果发现尿液中每个高倍镜视野发现三个红细胞，专科定义为镜下血尿，对这种无痛性的镜下血尿，特别是中老年人，40-50岁人以上的如果发现无痛性血尿，必须要请专科医生会诊，大概是合理的一种选择。

对于上消化出血，出血已经减少的指征主要包括以下几种： 1、症状消失：患者没有再次出现反复呕血或者柏油样便，并且在补液、输血充足的情况下，周围循环衰竭和低血流量休克的表现，得到完全纠正，没有出现反复，则提示活动性出血减少； 2、检查正常：患者的血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容没有出现进行性下降，网织红细胞计数没有出现进行性升高，并且在尿量充足、补液充足的情况下，血尿素氮水平保持比较稳定的状态，没有出现进行性升高，也提示活动性出血减少。在活动性出血减少48个小时后，可以考虑逐渐开放饮食。通常会首先叮嘱患者饮用少量的温开水，观察上述指标是否稳定，然后逐渐向米粥、米汤、面条、疙瘩汤等过渡，之后可以加用蔬菜等植物性食物，而主食及含有油脂类的食物，通常在最后添加。患者在恢复饮食的过程中，建议每餐不要进食过饱，每日增加的食物种类也不宜过多，从而避免和预防在恢复饮食的过程中消化道出血出现复发。

小儿急性肾小球肾炎是由多种原因引起感染后的免疫反应，导致的肾小球病变。其最主要的临床表现是血尿、水肿、少尿，有的时候有蛋白尿，同时可以出现高血压。其本身是一种自限性疾病，没有特殊治疗方法，最主要的治疗就是休息和对症处理。纠正病理、生理过程即水钠潴留，也就是水肿、血容量过大，防治急性期并发症，保护肾功能，以利其自然恢复。小儿急性肾小球肾炎以链球菌感染后最多见，急性期有链球菌感染，同时需要抗链球菌治疗，即抗生素治疗，大概需要10-14天，后期的恢复比较好。最主要是在链球菌流行期间，注意不要到人多的场所，发现链球菌感染后，应该积极治疗链球菌感染，以防急性肾小球肾炎发生。