血吸虫病

脾功能亢进简称脾亢，是一种不同疾病引起脾脏肿大和血细胞减少的综合征。根据病因明确与否，分为原发性与继发性两种类型。至晚期脾脏可呈现明显肿大，血细胞减少可出现贫血，有感染和出血倾向。脾大多分为轻至中度增大，少数为巨脾。通常无症状，明显增大的可产生腹部症状，如饱胀感、牵拉感及胃肠受压而出现的消化系统症状。如有左季肋部与呼吸相关的疼痛及摩擦感，常提示脾梗死。引起脾功能亢进的病因较多，感染性疾病比如传染性单核细胞增多症、亚急性感染性心内膜炎、粟粒样结核、布鲁氏菌病、血吸虫病、黑热病及疟疾等；免疫性疾病比如系统性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血等；淤血性疾病比如充血性心衰、缩窄性心包炎、肝硬化、门静脉和脾静脉血栓形成等；血液系统疾病比如遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血及镰状细胞贫血等；脾脏疾病比如脾淋巴瘤、脾囊肿及脾血管瘤等；以及原发性脾大。医生需详细询问患者有无肝炎、血吸虫病、慢性寄生虫感染等病史，是否患有血液系统疾病，以及目前治疗情况如何，肋下未触及脾者，脾区B型超声检查供临床参考，同时注意患者肿大程度，有无腹水、黄疸等，患者红细胞、白细胞或血小板可以单一或同时减少，以及出现增生性骨髓象。对于脾功能亢进患者，首先应该治疗原发疾病，有时可以使脾缩小，脾功能亢进减轻，甚至消失。若无效果而原发病允许，可以考虑脾部分栓塞术或脾切除术。术前患者应选择安静、舒适的休养环境，保证充足的睡眠，学会正确深呼吸咳嗽、咳痰的方法，禁食8-12小时，禁饮4小时。术后应密切观察切口渗出情况，以防止术后腹腔内出血及切口出血。待肠蠕动恢复、肛门排气后，停止胃肠减压。若无腹胀不适，可拔除胃管，从进食少量流质饮食开始，根据病情逐渐过渡到半流质饮食，再过渡到普食。注意保持尿道口清洁，并清洗会阴。

肠、胃息肉的发生机制不同，肠息肉病因如下： 1、遗传因素：如黑斑息肉综合征； 2、饮食因素：食用高脂肪、高蛋白、烟熏食物是重要诱因； 3、炎症因素：如溃疡性结肠炎、克罗恩病可引起肠壁黏膜破坏、反复增生，形成息肉； 4、感染因素：江浙地区为血吸虫病流行区，血吸虫卵沉于在肠壁可形成肉芽肿，反复增生可形成息肉。 胃息肉则可见于胃炎、应用质子泵受体抑制剂等。息肉形成以后，需要进行胃镜或肠镜检查，取病理活检以明确性质。息肉可分为腺瘤性息肉、非腺瘤性息肉。腺瘤性息肉称为癌前病变，需要及时处理，包括胃镜下摘除和手术切除，手术方式包括腹腔镜或开放手术。切除后行病理检查，若息肉恶变为癌，侵犯深度较深，则需进一步手术治疗。而对于炎症性息肉需针对原发病治疗，包括克罗恩病、溃疡性结肠炎。

治疗寄生虫脑病首先需要明确是由哪种寄生虫引起的，常见的寄生虫病如广州管圆线虫病、血吸虫病、绦虫病均有抗寄生虫的相关药物，如阿苯达唑、吡喹酮等药物，但此类药物需在医生指导下使用，因为需要的药物剂量大、疗程长或需多个疗程重复治疗。如果寄生虫在局部形成包膜，会导致药物治疗效果不佳。在经过相应药物的治疗后，若通过影像学检查发现病灶有移动，则说明虫体是活动的，此时还需其它措施如神经外科手术切除来进行干预治疗。 寄生虫在颅内移行过程中，还会造成脑细胞水肿，在使用抗寄生虫药物的同时，还需使用抗脑细胞水肿药物，如甘露醇，甚至还需使用激素以减轻脑细胞水肿，进行辅助治疗。

胆管细胞癌可起源于肝脏内部胆管，也可以起源于肝外胆管。起源于肝脏胆管细胞的肿瘤，统称为胆管细胞癌。 由于抗病毒治疗与积极干预等，肝细胞肝癌已逐年减少，但胆管细胞癌发生率却有所提高。引起胆管细胞癌主要因素包括胆道寄生虫病，如血吸虫病。胆管囊肿包括先天性与后天性，胆管结石，乙型肝炎等，均可引起胆管细胞癌发病率增高。近来研究发现，代谢状况与胆管细胞癌发生也存在密切关系，比如饮酒，酒精慢性中毒、肥胖、吸烟等可能与胆管细胞癌均存在一定关系。

直肠息肉长在直肠部位，直肠位于肛门和乙状结肠之间，下端距肛门约4-5cm左右，上端距离肛门约20cm左右，全长3-15cm左右，直肠息肉长在这段黏膜组织中，直肠近端息肉可以用指诊摸到，有的息肉甚至会脱出肛门外，排便后可以自己回缩或者用手推回去。 直肠息肉也会出现便血，血色鲜红，发病原因与炎症刺激有关，比如慢性结肠炎、慢性痢疾、血吸虫病、结核病等，机械损伤比如肠镜、肛门镜等刺激，粪便干硬也是机械刺激，它可以发生在任何年龄，单发称为单发性息肉，多发称为多发性息肉。

引起膀胱肿瘤的原因有： 1、造成DNA损伤的物质：例如：吸烟、化学染料、工业原料，一般情况下，长期吸烟、喜爱染发的人膀胱肿瘤发病率增高； 2、止痛药、化疗的药物环磷酰胺、慢性的结石刺激、长期留置导尿管慢性感染均可能引起膀胱肿瘤； 3、埃及血吸虫病，易引起以鳞癌为主的膀胱肿瘤； 4、与人种和种族的差异有关，膀胱肿瘤高发于白种人，高加索人。

癫痫引起的后天因素有以下几个方面： 1、产伤，有关统计显示大约有10%的癫痫患儿在出生时经历了各种产伤，如产钳或胎头吸引以后引产，或严重窒息、颅内出血等都可以造成大脑损伤，可以导致癫痫发作； 2、颅内感染，各种脑炎如病毒性脑炎、免疫性脑炎等，经过治疗以后可能急性期病情痊愈，但是过一段时间也可以发生癫痫； 3、脑部寄生虫感染，如脑囊虫病或脑型血吸虫病等，这些脑部的寄生虫感染也可以导致患儿发生癫痫； 4、脑外伤，脑外伤是诱发婴幼儿及儿童癫痫的一个常见因素，当然这里说的脑外伤一般指比较严重脑外伤，如合并了昏迷、颅骨骨折或脑挫裂伤，当然比较轻的外伤一般情况下不会伴有癫痫发作； 5、脑部肿瘤，脑部肿瘤也可以诱发儿童癫痫发作，大约占癫痫总数的1%左右，各种原因引起的缺氧、中毒也可以造成脑损伤引起癫痫发作。

膀胱鳞状细胞癌是比较少见的膀胱肿瘤，正常膀胱应该是移行细胞，但该病患者是鳞状细胞，鳞状细胞一般存在于皮肤表面比较多。鳞状细胞癌恶性程度也比较高，其发生一般情况下由于炎症或者异物刺激，使移行细胞反复损伤、反复修复，其DNA发生变化，产生恶性肿瘤并且变成其他类型细胞，即鳞状细胞。它有两种情况，一种情况在血吸虫病地区，由于血吸虫进入体内引起炎症反应，细菌感染或者病毒感染，修复过程中细胞变异成其他类型的细胞，比如鳞状细胞；另外一种非血吸虫病，有结石、异物等其他感染，也可以在细胞修复过程中发生变异，变成鳞状细胞。鳞状细胞癌的治疗需早期发现、早期治疗，可以有血尿、膀胱刺激症状。如果是血吸虫病，可能有血吸虫病史，还可发现膀胱异物、结石。诊断主要是依靠膀胱镜取出一部分组织做活检，可以发现是否含有血吸虫，可鉴别其发生的原因。治疗也是以手术治疗为主，手术治疗早期可以彻底切除肿瘤，防止肿瘤进一步发展和扩散，对于鳞状细胞癌，在手术之前做局部放疗会提高治疗效果，减少术后复发几率，所以放疗加上手术治疗是鳞状细胞癌的治疗原则。因鳞状细胞癌恶性程度较高，其预后可以根据对患者3年、5年、10年随访的存活时间和比例来判断。一般情况下，5年大概有50%生存率，普通膀胱肿瘤早期，5年生存率可以达到80%-90%，甚至可以治愈。根据不同临床期，就是比较恶性的、中等恶性的，像普通膀胱肿瘤，也会有60%-70%生存率。

血吸虫危害分为以下几方面： 1、中间宿主：侵入到钉螺，影响钉螺代谢、生长、繁殖以及生存，感染血吸虫的钉螺寿命较短，感染性钉螺死亡率通常增加； 2、终宿主人：人体寄生虫对人体都有损害，例如夺取营养、机械损伤、毒素作用、免疫变态反应等。血吸虫感染人后患血吸虫病，血吸虫病影响人的生命、生长、生产、生活、生育、生趣及寿命。虽然急慢性血吸虫病很难致命，但晚期血吸虫病可以严重影响到人寿命，严重损伤人身体，导致病程长、疗效差、活动受限、收入减低、医疗费用高、因病致贫，因病返贫等情况； 3、哺乳动物：与人类一样受到损伤，血吸虫对自然界的危害大，尤其日本血吸虫病，致病力比其他种类的血吸虫病更大，产卵量大，虫卵是致病的主要原因，所以日本血吸虫病的破坏性更大，对人类危害更大。

睾丸鞘膜积液发病的原因主要包括原发性病因和继发性的病因，原发性的病因目前并不清楚，一般进展比较缓慢，考虑与创伤和炎症有关。而继发性的病因是指由其它疾病引起睾丸鞘膜积液。睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转以及心衰、高热等疾病会导致继发性的急性鞘膜积液，而梅毒、结核、睾丸肿瘤会引起继发性的慢性睾丸鞘膜积液。在热带地区，睾丸鞘膜积液的病因还可见于丝虫病或者血吸虫病。婴幼儿的鞘膜积液通常跟淋巴系统发育不全有关系，正常的睾丸腔内有少量的液体，使睾丸保持一定的滑动度，这些液体可以被精索内静脉以及淋巴系统以恒定的速度吸收，如果一些原因导致液体分泌增多或者吸收减少，就会引起睾丸鞘膜积液。