蜂窝织炎

老年人脚脖子肿有很多原因的。如果是急性期突然伴有疼痛，要考虑是否有痛风或者蜂窝织炎，也可能会导致脚肿，此时应该到医院去寻找原因；慢性病如心功能不好或者肝脏肝硬化，或者肾功能不好，也会导致水肿；还有药物如吃降压药，如钙离子拮抗剂很容易脚肿。还有特发性水肿，没有找到原因。如果有脚肿，平时可以把脚抬高，坐或躺在床上的时候，把腿抬高促进回流，水肿也会缓解。不能久坐，如果还不能缓解，应前往医院就诊，查找原因有针对性的进行治疗。

对于睑腺炎的治疗，脓肿形成以后，一般切开以后，红肿热痛会减轻，对于脓肿形成之前，不主张切开，并且一定要注意禁忌挤压，以免感染扩散导致眶蜂窝织炎甚至全身扩散危及生命。因为睑板腺静脉瓣可以导致脓栓进入颅内，造成颅内感染，危及生命。一旦有感染加重迹象或扩散迹象，要全身运用足量抗生素，同时对脓液及血液做细菌培养加药敏，及时调整敏感的抗生素。在临床上经常使用如氯霉素、利福平或左氧氟沙星眼药水之类，每天4-6次。抗菌的眼药膏，经常选用的红霉素眼膏，青霉素眼膏，每日1-2次。一般不需要全身使用抗生素。对于个别重症者可以肌肉注射青霉素或者口服抗生素。若脓肿成熟时，则出现了黄色的脓头，可以切开排脓。但这个时候也一定要忌讳挤压局部，建议患者要到医院来，不可以自行排脓。

麦粒肿一般是睑板腺或者是眼皮的腺体感染，麦粒肿一般是由于金黄色葡萄球菌感染造成。对于轻度的麦粒肿，可以点抗生素眼药水，比如左氧氟沙星眼药水、氯霉素眼药水或者红霉素眼药膏，这些都是抗菌的药物，对消除麦粒肿里面的细菌都有帮助。但是对于比较严重的麦粒肿，比如肿得非常严重的情况下，可能单纯点药就不行了，还要吃抗生素，比如阿奇霉素、头孢菌素等治疗麦粒肿的药物。对于更严重的麦粒肿，比如已经发生眶蜂窝织炎或者是颅内海绵窦血栓，这种情况下单纯吃药可能也不行，需要静脉点滴抗生素，当然这种比较罕见。对于一般的麦粒肿，用可乐必妥眼药水或者氯霉素眼药水，或者是氧氟沙星眼药水，或者是妥布霉素眼药水都可以起到杀菌的作用，杀灭细菌，眼部的炎症很快就好转了。

眼睛发生麦粒肿，是因为眼睛的眼睑腺体发生细菌性感染。此时，首先需应用抗生素滴眼液或眼药膏治疗。严重时，例如麦粒肿导致眼睑蜂窝织炎，需要全身口服抗生素，甚至静脉输入抗生素治疗。 一般的麦粒肿不会发生较严重的状况，通过药物治疗以后能够恢复正常。部分患者会形成脓肿，在脓肿较成熟的状况下，需要进行切开、引流，将内部脓液引流、排出。脓液排放干净以后，感染会逐渐消退，恢复正常。

麦粒肿的白色脓头通常可以自己恢复，麦粒肿常见的转归如下：1、麦粒肿比较轻：完全可以靠自身抵抗力就可以吸收掉，如果自身抵抗力较强，麦粒肿的脓不太严重时，通常不用处理；2、炎症被包裹住：被包裹住后会逐渐变成脓头，此时属于中度，不会继续扩散，这种情况通常自己会破掉再逐渐恢复。周边区可能有存在炎症，持续一段时间，脓比较多时，推荐到眼科用刀片划破，把脓清理出来；3、炎症扩散：再严重一点，麦粒肿的脓头没有得到及时控制且抵抗力差，炎症出现扩散，逐渐发展为整个眼皮红肿，甚至变成蜂窝织炎，上、下眼皮，眼圈、眼眶周围都肿，甚至鼻子、脸也出现肿胀，此时需要测血常规、眼眶CT，了解是否存在往脑部以及周边发展的趋势，必要时考虑全身用药。

泪囊炎常见症状是溢泪以及分泌物多，在鼻泪管发生阻塞以后泪液蓄积在泪囊导致细菌繁殖，造成泪囊黏膜充血、水肿，产生炎症，产生黏性或脓性分泌物。临床发现部分患者泪囊炎时间较长会发生以下几种情况： 1、泪囊炎如果长期不治疗持续有脓液存在，按压后会有泪点到结膜导致眼表炎症或溢泪长期存在导致眼睑皮肤松弛、下睑外翻或眼睑皮肤溃烂； 2、慢性泪囊炎患者如果炎症长期存在会发展为急性泪囊炎，出现急性泪囊炎时整个泪囊皮肤红、肿、热、痛，严重者皮肤破溃形成疤痕； 3、炎症扩散形成眶蜂窝织炎，严重可能危及生命。 泪囊炎多见于中老年女性，可能与女性患者鼻泪管结构较细长有关。出现泪囊炎情况建议到医院进行进一步检查，确诊后建议尽早进行手术治疗。

眼眶蜂窝织炎是眼科常见的一种急症，需要急诊进行处理。通常眼眶里由疏松的软组织构成，在这些疏松组织里有很多细小腔隙，这些细小腔隙如果发生急性感染，就可能诱发眼眶蜂窝织炎。如果发生眼眶蜂窝织炎，病人会感觉非常明显，包括眼部红肿很明显，病人感觉到非常疼，眼眶胀痛，眼球胀痛都会很明显，可能还会伴发白细胞增高、体温增高，病人会感觉到非常难受，一定会马上来眼科就诊。通常眼眶部蜂窝织炎是由于局部蔓延，比如鼻窦炎或局部感染造成，或全身其他地方有感染，顺着血管播散到眼眶里，造成感染。这种情况如果出现，一定是很严重，需要马上到医院看医生。

眼眶蜂窝织炎是眼科的一个常见急症，接诊这种病人的时候千万要注意，首先要判断是不是真正的眶蜂窝织炎，是前部眶蜂窝织炎，还是后部眶蜂窝织炎。如果是全眶蜂窝织炎，而且造成了严重功能上的影响，比如病人眼球转不动了，视力有明显下降，需要急诊进行处理，要在大量有效抗生素保护下，考虑是否应用糖皮质激素进行消肿。这时候保护患者视功能，就变成眼科医生的首要任务了。如果控制了病人的炎症表现，眶蜂窝织炎逐渐好转，所有功能异常也都好转后，要观测病人是否脓肿已经局限了，局限以后要做切开引流，把所有脓液都引流出去，脓腔要全部打开不能有残留，这对于眼科医生很重要。在感染控制以后，切开引流口会逐渐愈合，这时候千万要注意要留置引流条，要把所有脓液引流干净才可以。

牙髓炎为细菌感染牙体组织、牙髓组织即牙神经而引起，患者出现牙髓炎时，如果没有及时去除细菌进行合理治疗，可能会引起以下几种不良后果：1、颌骨病变或急性蜂窝织炎：细菌可沿牙髓腔进入根尖周组织，根尖周组织主要位于颌骨，此时细菌在颌骨内会导致颌骨损伤引起颌骨骨髓炎或其它颌骨病变，甚至急性蜂窝织炎，严重时可危及生命；2、皮瘘：如果机体未出现急性反应也会使颌骨破坏继续发展，可以在牙龈上出现窦道或瘘管，即牙源性排脓通道。如果未在黏膜上出现窦道或瘘管，有时也会从皮肤其它位置出现皮瘘。临床中患者可能表现为青春痘未愈合经常出现排脓，较大可能为牙齿感染而引起的颌骨感染导致皮瘘。因此，患者发生牙髓炎未将细菌清除时，可能会一直侵蚀周围骨组织、黏膜以及皮肤，导致较为严重的后续表现，建议患者及时进行治疗。

咽旁间隙感染是咽旁间隙化脓性炎症，早期表现是蜂窝织炎，继而形成脓肿，在脓肿形成之前一定及时给予足量抗生素和适量糖皮质激素，同时可以给患者口服清热解毒、消肿排脓中药或者中成药。有些抵抗力强的患者通过及时治疗，脓肿可以消退。如果体质差或者病情比较严重，后期可能会形成脓肿，一旦脓肿形成，要进行切开引流，具体切开方式根据具体部位和脓肿形成深度决定。患者可经口内进行切开排脓，还有经颈外进行切开排脓，切开排脓后如果伤口比较大，有的患者需要放置引流条，术后给予抗感染治疗。同时清淡饮食，注意休息，才能利于脓肿尽快恢复。