蜂窝织炎

蜂窝织炎是广泛的皮肤及皮下组织化脓性的弥漫性炎症，主要致病菌是金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。初期主要是局部呈弥漫性红肿、边界不清、局部会有凹陷性水肿，会发生水泡、大疱等情况，局部会有红肿、疼痛，甚至全身恶寒、发热等状态。 到后期脓肿波动性会变软，形成破溃和溃疡，脓液会自行流出，或者经过医生的引流使脓液流出，经过两周之后则会愈合。通常发生在四肢、眼眶、肛周等部位，疼痛较为明显。 蜂窝织炎如果没有经过及时的治疗，会进一步出现炎症，浸润到皮肤深层，引起筋膜炎、肌炎，皮下脓肿、败血症等。对于该病主要是应用抗生素进行治疗，可以全身使用和局部使用，包括青霉素、红霉素、克林霉素等，必要时需要切开引流配合治疗。

鼻毛位于鼻前庭位置，正常情况下对鼻腔起一个保护作用，防止异物进入，一般情况下在里边看不到。但是有些人特别是老年人或者男性病人，鼻毛长的比较旺盛，就容易长到鼻腔外边，这种情况下可以用剪子来剪，一定不要用手来拔。如果用手一拔可以导致毛囊感染，引起鼻部疼痛、鼻子干燥，有的可以引起鼻前庭炎，鼻子干疼，严重时可以形成鼻疖子，鼻疖子病人疼痛比较重。如果有炎症，比如鼻前庭炎或者鼻结石，再抠鼻子可以造成局部感染，因为鼻前庭部位属于危险三角区，如果拔鼻毛、抠鼻子，可以造成面部的蜂窝织炎，造成鼻部局部充血肿，还有面部充血肿，甚至可以造成眼眶周围红肿、疼痛，眼眶蜂窝织炎，最严重可以引起颅内并发症、海绵窦血栓性静脉炎，危及生命。所以一定不要拔鼻毛，特别是鼻前庭有炎症的时候，如果拔了可以造成逆行感染，造成感染加重，严重的可以危及生命。

胸口中间疼是一种较常见的症状，引起胸口中间痛原因较多，但绝大部分情况不是癌症。当然也会有类似肺癌、食管癌侵犯到神经或侵犯到纵隔后，也会有胸痛临床表现。但总体而言，胸痛是恶性肿瘤概率较低，胸口中间痛可能存在以下几种疾病： 1、胸壁疾病：包括急性皮炎、皮下蜂窝织炎，甚至带状疱疹、流行性胸痛、肌炎等； 2、心血管疾病：常见包括心绞痛、心肌梗死、心肌炎、瓣膜病变、心包炎等，此类情况也会引起胸痛，且发生比例较高； 3、呼吸系统疾病：如胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、支气管炎等； 4、纵隔疾病：虽然此类疾病发病率较低，但也包括纵隔炎症、纵隔脓肿，也有可能是纵隔肿瘤。 胸口中间疼痛是非特异症状，一旦发生建议及早去医院进行正规检查和治疗。但在检查中也需要排除部分肿瘤可能性，例如纵隔肿瘤、肺癌、食管癌，完善检查后即可明确。

皮肤有毛囊，毛囊被细菌感染出现红肿热痛叫疖子；多个毛囊被感染叫痈；一个整块的组织被感染出现蜂窝样感染炎症，出现红肿、热痛有的甚至会化脓的改变，叫做蜂窝织炎。得了蜂窝织炎，要尽早到医院就诊，耽误治疗以后细菌大量增殖繁殖，释放毒素入血可以得菌血症或败血症。没有及时到医院去就诊治疗，用有效的抗生素控制感染，感染菌就会在体内局部蜂窝组织区域大量繁殖增生，最后释放毒素进入体内经过血液全身循环，运送到全身各个部位引起远端器官再感染。因此，一旦发生蜂窝织炎，要尽早去医院就诊，尽早控制住，没有及时治疗细菌在局部出现大量繁殖增生释放毒素，可以引起菌血症和败血症，含有菌血症和细菌毒素的血液经过血液循环到远端，会引起远端器官组织的相应感染。

脚面肿痛症状非常多见，而且原因也非常多，比如最常见的原因走路走多了或者外伤，这比较常见。另外，如果老年人走路走的多后，脚面开始肿胀，甚至疼痛的情况，考虑是不是和骨关节炎有关系，或者下肢有没有静脉曲张，静脉回流的异常，引起的脚面肿胀、疼痛有关。另外，考虑患者有没有痛风情况，但是痛风的关节炎发作非常典型，即发作非常快，而且都是夜间休息、静息时突然疼痛，所以相对比较好鉴别。另外，脚面肿痛还有非关节的因素，比如软组织蜂窝织炎、丹毒等情况。对于脚面肿痛情况，建议患者尽早到医院就诊，然后根据具体情况给予具体治疗。

眼睛红肿以及眼屎多提示炎症表现，临床上需进行进一步检查判断诱发炎症的因素，若孩子仅为结膜炎症，治疗上注意卫生，局部点消炎眼药，几日即可痊愈。但若为严重炎症，如眼睑的蜂窝织炎，眶蜂窝织炎，此时需进行影像学检查明确诊断。除局部用药外，还需全身使用抗生素促进炎症消退，因炎症可影响视力，家长务必重视。 此外眼部周围器官的炎症，如鼻窦、口腔等，可蔓延累及眼睛，导致眼部的发炎。

泪囊是泪道正常的本身结构，泪水由泪腺产生，通过瞬目集合到泪湖，也就是内眼角，再通过泪点、泪小管，集合到泪囊，通过鼻泪管进入到下鼻道，这是正常的泪液引流的过程。炎症常是因为管道不通，也就是鼻泪管不通，会积攒在那里，时间一长，会遭到细菌滋生，就会引起慢性炎症。症状主要如下： 1、流泪； 2、经常会感到有黏性分泌物，尤其是眼角处，用手指去挤压时，会有脓液溢出，因为含有大量的细菌，可以影响到角膜的表面，甚至可以引起急性泪囊炎，引起眼眶里的蜂窝织炎甚至波及到生命。所以对于慢性泪囊炎，还是要给予高度的重视。

慢性泪囊炎的症状首先表现为流泪，但是这种泪液和平常泪液不一样，它有些黏、甚至有些臭，当挤压内眼角的时候，会有黏稠的脓液流出，闻起来比较臭，时间一长还会产生湿疹、破溃。慢性泪囊炎除了流泪、流脓症状以外，在身体抵抗力低下的时候，可能导致细菌爆发，或者鼻泪管阻塞合并泪小管的阻塞、泪总管阻塞导致泪囊完全和外界不通，这时会慢慢扩张，在没有急性炎症的情况下，会形成黏液囊肿。当有细菌滋生，产生急性炎症的时候，就会产生红、肿、热、痛等炎症特点，有一些还会导致眼睑蜂窝织炎，眼眶蜂窝织炎，引起眼睑红肿、憋胀，还有一些人会伴发有全身不适症状，比如发热、寒战、高热等症状，这都提示必须赶紧治疗。

咽喉疼痛主要包括下列原因： 1、炎症性：如急性咽炎、急性扁桃体炎； 2、创伤性：如食物过硬或过于粗糙，食后易导致咽部黏膜损伤； 3、肿瘤性：如白血病因咽峡炎或咽部溃疡导致咽部疼痛； 4、神经性：如舌咽神经痛，刺激周围血管神经。 咽喉痛患者一般表现为咽部疼痛感、烧灼感，甚至是放射性疼痛，可放射至耳部或头部。其表现由病因决定，如扁周蜂窝织炎或急性肺炎患者，会有呼吸困难的表现。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
蜂窝织炎多数情况下不可治愈，如果放任不管很可能会让炎症更加严重，甚至引起脓毒血症危及生命。蜂窝织炎的临床表现多为局部的红、肿、热、痛，也可能伴有发热、寒战、乏力等，需要及时进行消炎治疗，可以口服抗生素，还需要保持局部的清洁卫生，多注意休息，在一周左右即可痊愈。但如果感染发炎的情况比较严重，在口服消炎药物进行医治之后并没有好转或者症状加重，这时需要及时到医院进行检查治疗，以免感染加重引起其他的并发症。