蜂窝织炎

有些患者惧怕拔牙，不愿将烂牙拔掉，然而如果不将烂牙及时拔掉会造成很多并发症，影响身体健康及生活质量。所以临床建议患者及时就医，遵循医嘱尽早将烂牙拔掉，以免造成更严重的后果。烂牙不拔的危害如下： 1、引起根尖感染，形成间隙感染，进而形成蜂窝织炎； 2、根尖感染至一定程度会形成口腔颌面部囊肿，若继发感染，可能形成脓肿，需要住院进行手术治疗。

常见的浅表局限性的软组织感染，比如疖、痈、脓肿，蜂窝织炎，致病菌相对比较简单，比较明确，主要就是金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌，这2种细菌是最常见的。消炎药，涉及到两方面，一个是全身用药，一个是局部用药。 全身用药首选青霉素类或者头孢类的消炎药，先选一种消炎药以后，一般可以先选头孢一代，比如头孢拉定、头孢替安，治疗之后，根据治疗后的反应，3-4天都会有效果。如果经过治疗3-4天没有效果，需要调整抗生素，换成更高级别的药物或者换其它药。 软组织感染有破溃，有分泌物流出来，可以取分泌物做细菌培养，同时做药敏试验，通过化验了解是什么细菌生长，然后用什么药能杀死，可以帮助选择消炎药，这是全身用药。 局部的外用药，现在就是莫匹罗星软膏，是比较理想的外用抗菌药物，同时夫西地酸乳膏，也是可供选择的比较好的药物。传统上大伙原来用的比较多的，比如红霉素软膏、青霉素软膏，或者是氧氟沙星乳膏，这几种药物因为渗透性比较差，容易产生交叉耐药或者多重耐药，所以不宜选用或者不能作为首选。

根尖牙周炎多由于冠部感染、龋损、隐裂，还有先天发育畸形中央尖引起，需进行规范化根管治疗。如果患者有全身疾患，如重度糖尿病、高血压、心脏病等，无法耐受根管治疗，或者行动不方便无法到医院做根管治疗，可以根尖脓肿切开引流，以及全身用药缓解症状。 根尖周围炎最彻底、最有效方法是正规、完善的根管治疗，但不应在家中自行治疗，如热敷、理疗，可能会导致扩散严重，从根尖周围炎发展为根尖脓肿，甚至瘘管、蜂窝织炎。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
蜂窝织炎可以选择广谱的抗生素，如头孢类的或者青霉素类的这些抗生素效果都非常好，蜂窝织炎在比较严重的情况下，形成化脓或者有分泌物的情况，可以用细菌的培养，来看它对什么抗生素敏感，对什么抗生素耐药，根据药敏培养的结果进行选择抗生素。如它对些抗生素耐药，就不要进行应用，因为应用这种抗生素病人出现了菌群失调或者耐药的情况是无用的。所以药敏的培养结果，对选择抗生素的应用是非常有价值的，这个时候除了用抗生素，要注意多喝水，少吃辣椒，对蜂窝织炎的愈合也是非常有帮助的。

儿童时期如果腹股沟突然出现肿块，腹股沟斜疝为较常见原因，主要由于儿童时期发育畸形导致。在腹压增高时，腹腔内脏器，包括肠管、卵巢等，会从腔道内脱出，在体表形成可变性包块，其中可复性包块较为常见。 除可复性包块外，腹股沟包块还可为腹股沟淋巴结炎、蜂窝织炎、肿瘤、脂肪瘤或者脉管瘤，其中脉管瘤包括淋巴管瘤、血管瘤。淋巴管瘤内为液体，而血管瘤内会形成毛线团样异常血管，因此超声下可进行鉴别。

新生儿脐炎是由于断脐的时候或出生以后脐部处理不当，脐残端被细菌入侵、繁殖所引起急性炎症，或是脐带创口未愈合受爽身粉等异物刺激，引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿。新生儿脐炎是否严重，主要取决于治疗是否及时等。一般发生脐炎以后如果积极处理，多数患儿均能治愈。但是如果延误治疗造成感染的扩散，形成腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽，则可以导致患儿病情较为严重。因为感染向邻近的腹膜蔓延，可以导致腹膜炎，沿未愈合的脐血管蔓延，可引起败血症，甚至危及小宝的生命。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
蜂窝织炎是皮下组织的一种化脓性的感染，病原菌主要为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，也可以由厌氧性或腐败性的细菌由外界侵入皮下组织而致，也可以由其他局部的化脓性感染直接扩散而来，或由淋巴或血行感染而引起。蜂窝织炎的症状，刚开始的时候可能边界不是很清，是浸润性的斑块，后期逐渐随着炎症的扩散而加重，局部表现为红肿、热痛，有明显的指压性的水肿和压痛，皮疹的中央部分先是肿硬的斑块，以后软化形成脓肿，往往会伴有高热、寒颤、头痛、全身不适症状，有的人还可以伴有淋巴结炎、转移性脓肿或败血症。蜂窝织炎可以发生于任何部位，包括四肢和面部，病情反复要及时进行处理。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
急性的蜂窝织炎是发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性的、弥漫性的、化脓性的感染。它的原因往往会由于金葡菌或者链球菌引起来的，少数也可以由大肠杆菌或者厌氧菌导致，有时候可以由于这几种细菌的混合性感染导致。一些免疫缺陷的病人，身体抵抗力比较差的病人，往往会由于炎症而引发局部的急性的蜂窝织炎，这时候患者的血象可能会很高，白细胞也会高，对这种反复的多发的感染，做细菌培养、脓液培养也会有很多的细菌出现。急性蜂窝织炎往往是由于急性的细菌感染，再加上患者机体的抵抗力比较差，细菌的入侵导致了局部急性蜂窝织炎的发生。

若小儿麦粒肿发病时间较短，及时给予热敷，每次10-15分钟，每天3-4次，促进眼睑血液循环，缓解症状，可促进炎症消退。同时在医生指导下予以局部抗生素眼药水或眼药膏的治疗以便控制感染，症状可在短期内得以消退。若麦粒肿已完全化脓，应及时到医院眼科就诊，进行切开排脓处理。针对小儿麦粒肿，不可随意挤压排脓，以防炎症扩散，引发眼眶蜂窝织炎、海绵窦栓塞性静脉炎等严重病变。

烧伤引起创面化脓，如果是单纯性化脓，即坏死组织溶解脱落引起化脓，正常换药即可。如果同时伴有伤口周围红肿、蜂窝织炎等表现，则可能存在创面局部的侵袭性感染，可以留取组织标本进行细菌培养，以明确细菌类型。此时需要积极清创，同时应用渗透性较好的抗菌药物来治疗。如果患者伴有发热等不适症状，表明患者伴有全身感染，此时需要全身应用抗生素来控制感染。