董典博

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
肛门无痛出血，它的原因有以下几种。第一个最常见的原因有可能是痔疮尤其是内痔，内痔位于齿状线以上，是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时，容易导致痔静脉淤积肿胀、痔静脉淤血而形成，一般行直肠指诊、肛门镜检查可以明确诊断。第二个肛门无痛出血常见的原因还有可能是肠道恶性肿瘤，如果存在直肠或者结肠恶性肿瘤，表现为大便时有血，一般没有肛门疼痛的症状。如果肿瘤的位置距肛门比较近，行直肠指诊可以明确诊断，行结肠镜检查可以明确。第三个肛门无痛性出血常见的原因还有可能是外伤，比如异物侵入肛门损伤直肠，从而导致黏膜下的血管破裂引起出血，可以结合病史、查体，必要时可以置入肛门镜来明确诊断。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
肛门内有硬块但是不疼，它的原因有以下几种：第一、如果有直肠黏膜下脓肿，表现为红肿、热，有时可见炎性的包块，一般没有疼痛的感觉，仅有肛门直肠坠胀不适。第二、肛门内有肿块但是不疼痛，常见的原因还有可能是直肠息肉或者直肠腺瘤，如果腺瘤或者息肉距肛门比较近，直肠指诊会触摸到质软的肿物，活动度可一般没有疼痛的感觉。第三、如果肛门内存在硬块但是不疼痛，常见的原因还有可能是肛乳头肥大，肛乳头肥大就是由于长期便秘或者腹泻，使齿状线增生从而形成肥大的肛乳头。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
肛门出血，血液为鲜红色，没有疼痛，常见的原因有以下几种：第一个，比较常见的是混合痔，尤其是内痔。痔疮是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时，导致痔静脉淤积肿胀，痔静脉充血。内痔的主要临床症状就是便血，便血一般为鲜红色，血液不与粪便相混合，在大量饮酒或者久蹲久坐时，会导致痔静脉淤积肿胀，造成出血，一般呈点状或者喷射状。如果痔疮没有形成血栓，通常没有疼痛的症状，置入肛镜可以明确发现齿状线处痔疮色紫，呈半球状，局部充血。第二个，肛门出血不疼痛，可能的原因是直肠息肉或者直肠腺瘤，长期的大便刺激容易损伤黏膜下的血管，导致出血，直肠指诊或置入痔肛门镜可以明确诊断。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
肠息肉是一种比较常见的疾病，根据不同的组织学类型，分为腺瘤、幼年性息肉、增生性息肉以及炎性息肉。早期的肠息肉没有任何症状，到中期或者晚期合并有并发症时，一般会有不同的临床表现。肠息肉一般会引起便血，这是临床上最常见的症状之一，便血呈鲜红色或暗红色或黏附于粪便表面，出血量一般不多。肠息肉可能还有其他症状，比如肠道刺激症状，如腹泻或者便秘等。如果息肉蒂比较长，容易脱出肛门。还有一些极个别的症状，容易出现全身症状，比如消瘦、贫血，这是因为反复腹泻以及营养不良所导致。所以，多数肠息肉会引起便血，少数肠息肉一般会以其他症状出现。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
上厕所出血的原因特别多。 1、可能是痔疮出血，尤其是内痔，它表现为无痛性滴血或喷射状。 2、可能是直肠息肉和直肠腺瘤，长期的大便刺激容易导致直肠黏膜血管损伤，引起出血。 3、肠道恶性肿瘤容易侵犯黏膜和黏膜下血管，而导致上厕所时出血。 4、上消化道出血，比如胃溃疡、小肠息肉、小肠憩室，还有一些结肠病变，都会容易引起便血。便血的颜色会呈黑色，因为它距离肛门口比较远。 所以，上厕所出血的原因特别多，应当分析它的颜色，结合它的病史，必要时行胃肠镜明确出血的原因。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
痔疮术后可以用盐水坐浴。盐水的作用很大，首先可以起到清洁肛门口的作用，保持肛门口创面的清洁。痔疮术后可以用温盐水进行坐浴，改善肛周的微循环，减轻痔静脉淤积肿胀，从而可以清除痔疮术后创面的细菌，减轻比较肿胀的痔疮。如果痔疮术后出现过度的增生，肉芽组织增生过快，这时需要用高浓度的温盐水进行热敷，高渗作用会使过度增生的肉芽组织减少。所以痔疮手术后可以用盐水坐浴，根据不同的病情，可以用不同的盐水浓度。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
大便擦出血的原因很多。 第一个，有可能是痔疮，痔疮是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时，容易导致痔静脉淤积肿胀，从而导致出血，擦拭大便时便血呈鲜红色，有时呈滴射或喷射状。 第二个，大便时擦出血有可能是肛裂，如果长期的大便干结，容易损伤肛管皮肤，从而导致裂伤，擦拭大便时粪便的表面带血，血液呈鲜红色，一般行肛周视诊，必要时置入肛门镜做检查，可以明确诊断。 第三个，大便擦出血的原因还有可能是直肠息肉、直肠腺瘤或者直肠恶性肿瘤，距离肛门位置比较近，有可能会侵蚀直肠黏膜下的血管从而导致出血，便血一般呈鲜红色。出现这种情况，应当及时的置入肛门镜做检查，做直肠指诊，明确病因。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
便血鲜红色的原因很多，大便便血呈鲜红色，提示出血的部位距肛门比较近。1、有可能是痔疮出血，尤其是内痔，长期大便刺激、腹压增加，会导致痔核迂曲、肿胀，从而导致破裂、出血，出血一般呈喷射和滴射状。2、比较常见的有可能是肛裂引起的出血。大便干结容易损伤肛管皮肤，导致裂伤，从而擦拭大便时，粪便的表面带血。3、直肠息肉和直肠腺瘤。长期大便的刺激，会使黏膜下血管破裂而导致出血。4、直肠恶性肿瘤。如果病程比较长，它容易侵犯直肠黏膜、黏膜下的血管，从而导致出血。所以，便血的原因很多，需要结合病史、查体，必要时行肛门镜、结肠镜检查，明确的出血原因以及部位。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
直肠息肉术后出血的原因很多，直肠息肉是一种比较常见的疾病，手术切除后一般行结扎或者电凝止血。术后大便的干结，大便刺激容易损伤直肠息肉切除后的创面，从而引起出血。如果创面周围有小的动脉血管破裂，会引起出血量比较大，呈喷射状，应当及时地行动脉结扎术。还有一种原因就是术后7-10天创面开始脱痂，大便刺激或者长期的坐立使腹压增加，容易导致直肠创面的出血。所以直肠术后应当及时的观察创面有没有出血，注意防止便秘，保持大便通畅。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
如果患有肛周脓肿，应当根据疾病的严重程度而，选择是否需要手术。肛周脓肿是指直肠肛管周围软组织内，或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛周脓肿。如果肛周脓肿在初期阶段，在急性期局部是一个炎性肿块，触摸疼痛不是那么明显，可以口服消炎药，局部进行消肿治疗，这样可以暂时不予手术，密切观察肛周脓肿的变化。如果脓肿波动感比较明确，可以行肛周彩超明确脓肿的范围及大小，即使肛周不疼痛，也应当手术治疗。所以，肛周脓肿是否需要手术，并不取决于它是否疼痛，而是取决于肛周脓肿的性质及严重程度。