董典博

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
肛旁有个硬包、不痛，首先应当分析原因：第一个有可能是肛周脓肿，肛周脓肿如果在急性期，表现为肛周硬块，局部比较硬，触摸没有疼痛感，可以进行保守和药物治疗，口服仙方活命饮促进脓液的形成。另外，也可以进行中药熏洗，比如苦参汤或者五倍子汤肛周熏洗，起到消炎、消肿的作用。第二个肛旁有个包块，有可能是混合痔，形成包块但没有形成血栓，表现为无痛硬块。可以进行保守和药物治疗，可以进行温盐水肛周熏洗，肛周涂抹痔疮膏，肛内塞入痔疮栓，也可以口服迈之灵消肿治疗，必要时可以行手术切除术。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
痔疮不会变成癌症，痔疮是一种曲张的静脉血管团，在腹压增加或者便秘时导致肛垫病理性肥大、下移，从而脱出肛门而形成。痔疮是一种良性疾病，在进食辣椒或者饮酒以后会导致痔静脉丛迂曲、肿胀。痔静脉容易脆化、变薄、回流不畅而导致局部形成血栓。如果痔疮不能及时治疗，会导致痔静脉淤血形成血栓，如果长期脱出肛门会导致坏死。痔疮发现以后可以进行保守和药物治疗，如果形成血栓或者坏死，还应当积极的行手术治疗，痔疮不会导致癌症。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
肛裂是一种比较常见的疾病，形成的原因主要是大便干结或者异物损伤肛管皮肤而导致的裂伤，有时会感染合并溃疡。得肛裂以后会导致疼痛，尤其是用力排便时肛管裂开，疼痛比较剧烈，排便以后疼痛减轻或者消失，便后半小时再次出现疼痛，形成的原因主要是内括约肌痉挛性收缩。得肛裂以后，有时大便后会出现粪便带血，血液呈鲜红色，伴有脓血或者黏液。得肛裂以后患者因为疼痛不敢解大便，长期大便不通畅会导致直肠将水分吸干，从而导致大便干燥，形成恶性循环。所以，得肛裂以后应当积极进行保守和药物治疗，必要时应当行手术切除，比如肛裂切除术。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
内痔是一种比较常见的痔疮，位于齿状线以上，是痔上静脉曲张所形成。得内痔以后如果症状比较轻，可以进行保守和药物治疗，可以应用痔疮栓比如太宁栓，太宁栓的主要成分是复方角菜酸酯，含有角菜酸酯、二氧化肽、氧化锌，可以保护直肠黏膜，可以起到止疼、止痒、止血、消肿的作用，所以内痔应用太宁栓效果比较好。还可以进行肛周的熏洗，比如五倍子汤、苦参汤或者止疼如神汤进行肛周先熏后洗，可以起到清热利湿、活血止痛的作用。内痔如果通过保守或者药物治疗以后症状逐渐加重，还需要及时行手术治疗，术后给予抗炎、止血等治疗。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
突然出现便血的原因很多：一、最常见的原因是混合痔，尤其是内痔，腹压增加或者便秘时候，容易导致痔静脉迂曲、肿胀，痔静脉淤血破裂从而导致出血。可以行直肠指诊，必要时可以行肛门镜明确诊断。二、突然出现便血的原因还有可能是肛裂，比如大便干结，容易损伤肛管皮肤而导致肛裂，从而在擦拭大便时粪便表面带血，血呈鲜红色，不与粪便相混合。三、比较常见的直肠息肉或者直肠腺瘤，长期的大便刺激，也容易损伤息肉表面黏膜或者黏膜下血管，从而导致便血。四、直肠或者结肠恶性肿瘤侵蚀黏膜下血管，也会导致大便带血。所以，出现便血不要紧张，应当及时监测生命体征，必要时给予肛镜或者结肠镜检查明确病因。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
肛门有硬块伴疼痛的原因很多，具体如下：\n第一个，有可能是大便潴留时间比较长，直肠下段将粪便的水分吸干以后形成粪石。粪石嵌顿在肛门下段可以导致疼痛，应当及时用手将粪块捏碎，协助灌肠治疗。如果粪石比较硬，不能捏碎，应当及时的行手术治疗，可以在腰麻下扩肛，将粪石取出。\n第二个，还有可能是肛周脓肿，比如肛腺感染以后，沿着肛管直肠蔓延而形成脓肿，感染以后导致发热，肛门周围红、肿、热、痛，肛周彩超可以明确诊断。如果出现肛周脓肿应该及时行手术治疗，比如脓肿切开引流术。\n第三个，肛门周围可见肿物，还有可能是恶性肿瘤，需要行病理活检明确诊断。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
肛门刺痛的原因很多： 第一个有可能是肛裂，如果大便干结容易损伤肛管皮肤，从而导致裂伤，在大便或者用力时导致裂口处疼痛。 第二个有可能是痔疮，痔疮就是曲张的静脉血管团，在腹压增加或者便秘时容易导致肛垫病理性肥大、下移，有时脱出肛门而形成痔疮。大量饮酒或者饮食大量刺激的食物，比如辣椒以后，会导致肛门口刺痛，有坠胀感。 第三个可能的原因是直肠息肉，如果息肉位置距肛门比较近，长期在大便的刺激下容易脱出肛门，反复的大便刺激容易使表面感染，部分可以伴出血，会导致肛门刺痛。 所以，出现肛门刺痛的原因很多，应当及时前往医院，可以行直肠指检，必要时行肛门镜检查明确病因。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
肛周可见肉揪原因特别的多，首先要进行肛门视诊，然后可以进行直肠指诊，必要时行肛镜检查。可能的原因：第一个，混合痔，混合痔三度、四度会脱出肛门外而形成肿大的痔核。如果不形成血栓，会表现为柔软活动度可的团块。如果合并血栓，表现为色紫，触摸较硬伴疼痛的肿块。第二个，肛裂引起的，比如慢性肛裂会导致肛裂、肛乳头肥大，还有前哨痔。长期的肛裂会使肛周形成前哨痔，从而表现为肛周有肉球。还有可能的原因，如果直肠息肉距肛门比较近，蒂比较长，长期大便的刺激容易脱出肛门外而形成。所以要通过视诊、指诊，必要时行肛门镜检查明确疾病的病因。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
内痔是一种比较常见的疾病，位于齿状线以下，是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时容易导致痔下静脉丛扩张、淤积形成内痔。主要表现为便血，无痛性进行性喷血或者滴血，血液不与粪便相混合，一般呈鲜红色，没有疼痛。如果内痔合并感染，局部形成血栓，会导致剧烈的疼痛。内痔随着病情的发展，有时候会自肛门脱出，如果不能及时还纳，有时局部肿胀淤血会形成血栓。内痔长期的脱出肛门，有时会使粪便或者分泌物溢出肛门，导致肛周皮肤潮湿、瘙痒，有时还会并发肛周湿疹引起瘙痒不适。所以内痔发作时症状根据不同的临床分期是不同的。如果形成血栓或者出血量比较大，应当及时地行手术切除。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
肛门旁边起了个包，出现这种情况不要紧张，应当结合病史、查体来分析原因，第一个比较常见的是肛周脓肿，一般患者长期的腹泻或者肛裂感染容易导致肛周形成波动度明显的包块，触之一般伴疼痛，肛周彩超可以明确诊断。如果一旦形成肛周脓肿，需要及时地行脓肿切开引流术。第二个如果肛周出现肿物，还有可能是混合痔，尤其是血栓性的痔疮，血栓性外痔或者炎性外痔，表现为肛周质硬的肿物，触之一般伴疼痛、色紫，出现这种情况，应当积极的给予保守和药物治疗，应用痔疮膏，然后口服消肿的药物比如迈之灵，必要时还应当积极的行手术切除，可以行血栓剥离术或者痔疮切除术。第三个如果肛门旁边起个包，还有可能是肛管癌，出现以后应当积极的行肛管恶性肿瘤切除术。