葡萄膜炎

视网膜炎大体分类应该属于葡萄膜炎一种，发生在视网膜上，可以称为后部葡萄膜炎。后部葡萄膜炎一旦发生以后，对视力影响比较严重，首先要根据症状、检查结果，进行明确诊断。首先要区分是感染性还是非感染性问题，确定诊断以后采取有效药物进行针对性治疗。如果没有特殊原因，特发性葡萄膜炎临床应用最多是皮质类固醇类激素药物，效果还比较不错。但是激素类药物长期应用可能出现并发症，应该在医生指导下，正确合理应用激素类药物。

眼底出血可分为玻璃体出血、视网膜前出血、视网膜下出血等，引起眼底出血的原因主要与视网膜病变有关，包括糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、视网膜静脉周围炎等。目前治疗眼底出血的方法包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等。应及时去医院就诊，明确病因，针对出血的病因对症治疗。

外伤引起的白内障要看外伤的种类和白内障的程度给予不同的处理。外伤的种类有顿挫伤、穿通伤、爆炸伤、电击伤等。眼外伤后白内障处理的方法主要如下： 1、当晶状体混浊局限且对视力影响不大时，先随访观察； 2、如果晶状体混浊逐渐加重影响视力，要考虑手术治疗； 3、外伤可以引起晶状体囊膜的破裂，晶状体皮质进入前房引起反应性的葡萄膜炎和眼压增高，需要给予抗炎和降眼压治疗，稳定后再进行手术治疗； 4、外伤如果引起晶状体脱位，视力下降伴有重影，虽然晶状体透明没有改变，也要行晶体摘除加人工晶体植入。

飞蚊症指眼睛前出现会飘动的小阴影或小黑点，会随眼睛转动而移动。飞蚊症多发生在近视眼和老年人群，原因主要是玻璃体液化、后脱离，有些是眼睛本身疾病引起。 若有此症状的患者，首先需自己注意观察，若飞蚊症长期存在，即较稳定无变化可观察。若刚出现或逐渐增多，需前往医院进行详细检查，主要检查眼底。有些飞蚊症是由视网膜裂孔、较轻微玻璃体积血或葡萄膜炎引起，需给予积极治疗，若单纯玻璃体液化，以观察为主。

飞蚊症分成为生理性跟病理性，生理性主要是因为随着年龄变化出现玻璃体液化，一般不会影响视力，也不会影响正常生活，通常以观察为主。 很多疾病可以导致飞蚊症，如视网膜裂孔、视网膜脱离等，还可能会导致玻璃体积血，危害患者视力，通常需对症治疗。如果患者对视觉质量要求比较高，可以进行全面评估，选择性进行激光消融手术。病理性飞蚊症一般要排查原因，根据不同病情要进行相应治疗。比如对于葡萄膜炎引起的飞蚊症，一般都要进行局部或全身抗炎治疗。

飞蚊症是临床非常常见的一种症状，主要表现为眼前有像蚊虫或蜘蛛网一样的黑影飘来飘去，挥之不去，严重的影响正常生活。飞蚊症分三类，包括生理性、老化性及病理性飞蚊症。病理性飞蚊症的危害很多，其非常重要的特征是眼前的黑影遮挡现象可越来越重，且部分伴有眼睛的红、痛等，可导致失明。病理性飞蚊症形成的主要原因有视网膜裂孔、玻璃体出血、葡萄膜炎、视网膜和脉络膜炎，如有上述情况，需到眼科门诊进行散瞳，规律的检查。如发现视网膜裂孔，需及时进行激光治疗；如玻璃体出血，需找到出血原因，并用药物、激光或手术进行干预；如葡萄膜炎或视网膜炎，需行药物治疗。病理性飞蚊症通过合理的治疗可治愈。

葡萄膜炎几年后失明因人而异，如果及时治疗、早期发现，通常不会失明，而且视力能维持健康的状态。如果耽误治疗、发现较晚，疾病已经到中晚期，可能几天内就会失明。所以葡萄膜炎是否失明，取决于疾病的严重程度、就医是否及时、用药是否正确、是否按医嘱坚持用药。当出现葡萄膜炎的临床症状和体征时，如眼睛红肿和疼痛、视力下降等，应及时到医院就诊，让医生判断是否发生了葡萄膜炎。如果确诊葡萄膜炎，需尽早使用抗炎、散瞳药物。如果不散瞳，会发生虹膜粘连，导致出现严重并发症、疼痛剧烈。散瞳可缓解眼睛的疼痛，防止虹膜粘连、并发症，从而促进疾病恢复。如果病情较轻，如前葡萄膜炎即急性虹膜睫状体炎，发现及时、治疗较早，可能几天内就能够控制病情。此时视力通常不会下降，能够长期保持较好的视功能。如果耽误治疗，疾病达到严重的程度，这种情况则很难治疗，可能会迁延不愈，导致双眼视力下降甚至失明。所以葡萄膜炎一定要早期发现、早期诊断、早期治疗，否则到中晚期易造成视功能损害、视力下降甚至失明。

对于葡萄膜炎，尤其是全葡萄膜炎，治疗是一系列过程，治疗方法如下： 1、除了采用常规的眼部点眼药水方法，比如常规使用激素类眼药水或者非甾体类眼药水点眼之外，还需要合并全身药物治疗，尤其是双眼同时患有全葡萄膜炎时，需要采用全身抗炎治疗。抗炎治疗首选激素药物治疗，对于葡萄膜炎，一定要排除感染性因素在其中； 2、如果有感染因素，要对原发感染因素进行控制，同时要给予全身激素抗炎治疗，这种可以口服激素，也可以采用静脉给予激素进行治疗； 3、对于顽固、严重的全葡萄膜炎，单靠激素还不足，同时要合并免疫调节剂，比如环磷酰胺、环孢素等免疫调节剂进行治疗。对于较顽固的患者，还需要采用生物制剂治疗。 所以对于全葡萄膜炎，需要根据病因不同、具体的轻重不同，采用不同的治疗办法来控制病情。

全葡萄膜炎是眼科较严重的疾病，发现症状对病人具有重要意义，全葡萄膜炎的症状如下： 1、患者会觉得看不清楚东西，由于有炎症可引起炎症渗出或者网膜水肿，导致患者视力下降、视物模糊； 2、由于炎症渗出，患者还会感到眼前有漂浮物，如出现很多飘动的细小黑点、黑影，这就需要引起关注； 3、部分全葡萄膜炎患者由于炎症因素常会诱发眼睛充血，患者会发现患眼比正常眼红，而且这种红是持续出现，休息或冷敷以后未见好转，不像劳累以后引起的充血，休息或者冷敷以后就有所好转。 如果发生眼前黑影飘动增加、视力下降、眼睛充血、视物模糊，这种情况就要及时就诊，排除全葡萄膜炎的发生。

玻璃体混浊的病因是由很多原因引起来，常见病因有以下几种： 1、较显著的玻璃体混浊，病因常见于高度近视的视网膜病变、葡萄膜炎，还有玻璃体积血； 2、炎症性玻璃体混浊一般是由临近的组织发炎以后，由白细胞游出，还有蛋白质凝集而成，是各种视网膜和色素膜炎的共同表现。比如结核或者是梅毒性的脉络膜视网膜炎，钩端螺旋体色素膜炎等； 3、出血性玻璃体混浊可以由外伤、手术或者各种视网膜血管性疾病以及血块导致； 4、变性的玻璃体混浊常见于高度近视、视网膜脱离、玻璃体钙化以及胆固醇沉着等； 5、先天性玻璃体混浊大多数由胚胎期中胚叶组织的残留所导致的； 6、以及一些眼内的异物、猪囊虫还有视网膜母细胞瘤等。