葡萄膜炎

葡萄膜炎疾病具有明显的病种异质性和个体异质性，因致病原因不明确，在不同疾病种类间有极大的差异性。即使是同一种疾病，不同个体之间的差异也非常大。所以治疗过程中有些病人患病轻，治疗较为容易；有些病人患病重，治疗复杂困难。因此，不能片面判断葡萄膜炎疾病是否严重，必须根据病种及个体情况做个体化评估与治疗。

引起葡萄膜炎的原因主要有三大类： 1.感染性的：如细菌、真菌、寄生虫、原虫等，这些微生物可以在葡萄膜内进行繁殖，引起炎症，被称为感染性葡萄膜炎； 2.自身免疫性的：如一些自身免疫性的或者风湿性疾病，如红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等等这些都可以引起葡萄膜炎； 3.伪装综合征：这一类主要是眼内的恶性肿瘤，眼内的恶性肿瘤模拟了炎症的表现。

虹膜睫状体炎是眼科常见疾病，又称前葡萄膜炎，多发生于青壮年。患者表现为眼睛疼痛、畏光、流泪、视力减退等，经常反复发作，可引起严重并发症，如并发性白内障、继发性青光眼以及眼球萎缩等，严重时甚至可致盲。造成虹膜睫状体炎的原因有很多，包括感染因素，如细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等，可通过直接侵犯虹膜、睫状体或者眼睛内容物引起炎症；自身免疫因素，如视网膜S抗原、结合蛋白、黑色相关抗原等，在机体免疫功能紊乱时，被免疫系统所识别，引起免疫反应而致病；全身性疾病，如结核、麻风、风湿病等；邻近虹膜、睫状体的其他眼部组织，如角膜炎、巩膜炎等也可致病。虹膜睫状体炎的药物治疗，包括口服药、滴眼剂或结膜下注射等，临床上常用药物为水杨酸钠保泰松、抗生素以及免疫抑制剂，需根据患者的具体病情用药，此外还需对症治疗。

有些虹膜睫状体炎可以彻底治愈，有些则需长期用药防止复发。虹膜睫状体炎又叫前葡萄膜炎，主要有两大类型，一种是感染性前葡萄膜炎，由细菌、真菌、病毒造成。对于细菌性前葡萄膜炎，如果细菌被彻底消灭，就不再复发。而对病毒造成的前葡萄膜炎，在目前的治疗条件下，病毒很难被完全杀灭，所以有复发的可能性。大多数前葡萄膜炎是非感染性前葡萄膜炎，与身体的免疫异常或者眼睛局部的免疫异常有关，具有复发性的特点。所以此次痊愈后，通过诱因影响，仍然有可能卷土重来，但间隔时间要根据病人情况判断。所以前葡萄膜炎某时期治愈后，复发的可能性非常大。

眼睛模糊有很多原因。角膜病，即眼球最表面的角膜的疾病会造成眼睛的模糊；白内障会造成眼睛的模糊；房水混浊，也就是有一定炎症，葡萄膜炎会造成眼睛的模糊；还有视网膜出血等视网膜疾病会造成眼睛模糊。所以眼睛模糊不是一个单一的疾病，整个光学通路上，任何部位的病损、产生病变、由透明变得不透明，都会导致眼睛模糊。

白眼球充血原因较多，要根据不同原因进行治疗，具体如下： 1、感染性疾病：比如细菌感染、病毒感染、真菌感染引起的结膜炎、角膜炎，会造成白眼球充血。这种情况需要针对不同感染因素进行治疗，如果是细菌性的需要用抗生素；如果是病毒性的需要抗病毒；如果是真菌性的需要进行抗真菌治疗； 2、过敏性疾病：如过敏性结膜炎，可出现白眼球发红、眼睛痒，需要进行抗过敏治疗； 3、无菌性炎症反应：如常见的巩膜炎、葡萄膜炎，需要用非甾体抗炎药物治疗，必要时用激素类药物进行治疗，这是非感染性、严重的反应性眼红； 4、闭角型青光眼患者在急性大发作时，眼睛也是白眼球充血，这种充血也较红，会伴有眼胀、头疼、恶心、呕吐等症状，需要对其进行降血压治疗，即抗青光眼治疗。 白眼球充血称为结膜下出血，眼睛会成片红，原因较多，比如受外伤或者本身有糖尿病、高血压，血管较脆弱，出现结膜下出血，没有特效治疗，到一定程度可以进行热敷，促进血液吸收。

眼睛发炎分为眼睑炎症、结膜炎症、角膜炎症、葡萄膜炎，根据炎症部位不同，治疗方法也不同，具体如下： 1、眼睑炎症，主要以麦粒肿、霰粒肿为主，主要是进行抗感染治疗，形成脓肿以后要切开引流； 2、结膜炎、角膜炎，以局部点药为主； 3、如果是葡萄膜炎，要给予睫状肌麻痹剂散瞳治疗，防止粘连或出现继发性青光眼。 如果发现眼睛发炎，要尽早到医院就诊，根据具体情况进行正规治疗，不要自己到药店买药盲目治疗，因为各种炎症用药不同。

眼睛黄斑水肿需根据不同病因，选择相应治疗方法，具体如下： 1、视网膜血管性疾病，比如视网膜血管阻塞、视网膜血管内皮破坏后引起血管破坏，血管血液流出，流出后可出现水肿。对于此类患者，可以使用中药改善血管功能，使血液不能流出。此外，还可以通过激光，用激光封闭漏水的地方。也可以将药物注射到眼内，使血管紧密，让水漏不出来，都是血管性水肿的治疗方法； 2、炎症性水肿，比如葡萄膜炎或者红斑狼疮，主要是由于血管通透性增加，视网膜血管发炎导致的炎症。此时可首先进行抗炎治疗，或者使用激素增加血管致密度等药物治疗； 3、新生血管性黄斑水肿，可以通过眼内打抗VEGF，或者眼内打长效激素治疗； 4、黄斑前膜疾病，通常是黄斑膜牵拉出现水肿，这种情况建议做黄斑前膜剥离手术，通过手术去掉牵拉因素，解决黄斑水肿。

黄斑水肿是一种比较常见的眼底病体征，其原因有很多种。对于不同原因引起的黄斑水肿，治疗方法不同，治疗效果也有很大的不同，所以黄斑水肿是否好治取决于黄斑水肿的原发病。如果是糖尿病黄斑水肿或者由于静脉阻塞引起的黄斑水肿，现在常规需要进行抗VEGF的治疗，同时部分患者可能需要激光的治疗。 对于葡萄膜炎引起的黄斑水肿，常常是在抗感染，如全身或者局部应用激素或者免疫抑制剂来控制病情，促进疾病的恢复。对于中青年由于精神压力过大引起的中心性浆液性脉络膜视网膜病变，通过规律的生活、改善营养、注意休息，往往可以自行恢复。对于黄斑水肿的治疗不能一概而论，在不同的情况下，治疗的难易程度和治疗的效果都有很大的差别。

黄斑水肿从字面意义上认为是视网膜的黄斑区，由于各种原因导致的黄斑区的增厚，一般称为视网膜的黄斑水肿，常见的黄斑水肿原因有视网膜的静脉阻塞、糖尿病的视网膜病变、葡萄膜炎、眼外伤，还有眼部的手术后，都可能出现黄斑水肿，所以黄斑水肿是疾病的诊断，也可以是眼部的体征，会引起中心视力的下降，看东西是有点变形的是黄斑水肿。 黄斑变性，一般指疾病在发展的过程中，细胞形态和功能变化的过程。所以黄斑变性是指各种疾病所导致的黄斑区的视网膜结构和功能的改变，最后导致黄斑区的功能丧失。所以黄斑变性，在临床上会有很多原因引起，最常见的是年龄相关性的黄斑变性，还有年轻人、小孩子常见，可能和遗传因素相关联的黄斑区营养不良，所以黄斑水肿是黄斑区增厚，网膜层间出现液体的改变，而黄斑变性是指黄斑区视网膜功能的逐渐的丧失的过程，不是一种疾病，但是在黄斑变性的过程中可能出现黄斑水肿，而黄斑水肿最终会导致黄斑的变性。