葡萄膜炎

疱疹病毒性葡萄膜炎是眼科常见严重葡萄膜炎类型，主要由于疱疹病毒感染引起，主要表现为全葡萄膜炎伴严重视网膜血管炎、严重玻璃体混浊、视网膜周边大量渗出，甚至视网膜脱离等严重并发症，其治疗方案主要有以下几方面： 1、抗病毒药物治疗：首选药物为更昔洛韦； 2、抗凝药物治疗：使用阿司匹林改善视网膜周边血管闭塞； 3、激素治疗：采用糖皮质激素防治并发症； 4、激光治疗：于疾病缓解期对周边视网膜坏死区域进行激光封闭，防止视网膜脱离及缺损； 5、玻璃体手术：多针对于严重视网膜病变如视网膜脱离等。

葡萄膜位于眼球巩膜和视网膜之间，虹膜组织、睫状体组织和色素膜组织合起来称为葡萄膜。葡萄膜结构中经常由于退行性病变、肿瘤及炎症发生病变，称为葡萄膜病，其中以葡萄膜炎最为常见，葡萄膜炎常伴全身症状，与感染、免疫系统疾病、肿瘤等各种疾病同时发作，分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎及全葡萄膜炎等。

单纯疱疹性葡萄膜炎是由单纯疱疹病毒引起的，即单纯疱疹病毒侵入人体后，直接侵犯眼部组织或由于异常的免疫应答而诱发葡萄膜炎。单纯疱疹性葡萄膜炎分为前部葡萄膜炎和后部葡萄膜炎。前部葡萄膜炎多伴随单纯疱疹性角膜炎及单纯疱疹性小梁网炎，出现眼红、眼痛、畏光流泪、视力模糊、眼压升高等。后葡萄膜炎中急性视网膜坏死较为严重，患者视力会急剧下降，后期多导致视网膜脱离，甚至失明。

葡萄膜炎是一类较广而且较复杂的疾病，尤其是轻度葡萄膜炎，通过药物治疗，多数患者都能达到较好的治愈。由于葡萄膜炎本身具有反复发作、轻重不同的这种特点，对于葡萄膜炎的观察具有重要意义。尤其是发生全葡萄膜炎，达到完全治愈的可能性不高，能达到有效的控制，对于病人也较重要。 在葡萄膜炎达到控制的基础上，患者药物应用较少，只要维持稳定即可。一旦葡萄膜炎发生复发，这时就要积极采用对症治疗，尤其是全葡萄膜炎。如果不积极治疗，会对患者产生较严重的损害，导致患者严重的视力下降。所以一次治愈，不能认为是永久的治愈，而需要定期复查来保证视力稳定。

葡萄膜炎首先患者要认识到它是全身免疫异常在眼部的表现，注意事项如下： 1、查找病因很重要，尤其是反复复发的，多次激素治疗仍然复发的，一定要排查全身感染性疾病。像结核、病毒感染的可能，要排查风湿免疫性疾病；像红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、白塞氏病等血管炎性疾病，还要排查全身肿瘤性的疾病。葡萄膜炎既要重视疾病，认真治疗，又要避免忧郁、烦恼。实际上葡萄膜炎确确实实给生活带来了很多的困扰，现在越来越多，因为现在免疫性疾病越来越多，轻易的不要放弃； 2、在急性发病的时候，如强直性脊柱炎相关的葡萄膜炎，应该立即就医，及时的散瞳消炎，避免虹膜的粘连引发的一系列并发症；2周痊愈时要尽快撤药，避免激素的药物副作用，不能为了担心复发，一直在小剂量使用，这样药物副作用很大；多数疑难的葡萄膜炎，像白塞氏病等患者治疗时间很长，治疗周期在一年以上甚至更长。多种药物都有副作用，但一定要坚持治疗，定期的复查肝肾功能，不能随意的停药、减量，有时会急性或慢性加重的时候也不用慌张，及时复诊，调整用药，定期复查； 3、葡萄膜炎的患者也要注意保存门诊和住院的病历和有关的检查结果，就诊时要带上目前使用的有关药物，不要盲目相信江湖医生和滥用中药，避免对肝肾功能的损害； 4、葡萄膜炎常常是慢性病，与生活习惯密切相关，稍不注意就容易复发，保持良好的心态与疾病伴随。患者日常生活中注意防寒、保暖、防湿、避风，尤其在天气骤变或季节交替的时候要格外的注意，避免劳累、预防感冒，适当的锻炼身体、戒烟、戒酒、忌食辛辣刺激的食物。原则上面不主张葡萄膜炎的患者自行服用各类补品和保健药品。

葡萄膜炎发病原因非常复杂，早期症状治疗、预后至关重要，临床中常见的葡萄膜炎的临床症状有以下方面： 1、眼痛、怕光、流泪； 2、睫状充血或睫状充血，也临床中常见的眼睛发红，可以与急性结膜炎作为鉴别； 3、房水混浊，房水混浊引起眼睛视物不清； 4、角膜后沉着物，需要在裂隙灯下接受专业检查才能看到； 5、虹膜闭锁，虹膜闭锁则会引起继发性青光眼，所以早发现、早治疗对于葡萄膜炎的治疗十分重要； 以上是大家常见的葡萄膜炎症状，如果出现以上症状，应该尽快到医院接受专业的治疗，以免贻误病情，引起不必要的并发症而造成更严重的后果。

瞳孔粘连是葡萄膜炎的并发症，葡萄瞳孔粘连分为前粘连和后粘连。前粘连是虹膜和角膜内皮粘连引起，称为瞳孔前粘连；瞳孔后粘连由于虹膜和晶状体皮质层粘连。如果虹膜粘连后，通过药物不能散开或者不能完全散开，表现为梨状、梅花状和不规则状。瞳孔粘连有以下治疗方法： 1、要进行散瞳，如果散瞳眼液水不能完全散开，则需要进行结膜下注射散瞳合剂； 2、需要进行口服或全身激素治疗； 3、采用非甾体类的眼药水，如双氯芬酸钠、普拉洛芬等； 4、如果瞳孔完全粘连继发青光眼，则需要激光打孔； 因此瞳孔粘连，应该在早期发现，进行早期治疗，以免引起严重的并发症、延误病情、耽误治疗。

葡萄膜炎是局部葡萄膜细菌或者病毒感染的炎症。和免疫力有关的葡萄膜炎可能会经常复发，但是如果激素使用恰当，免疫力逐渐提高，葡萄膜炎是不会复发。根据不同的病因治疗葡萄膜炎，尤其是风湿性原因，或者强直性脊柱炎患者的葡萄膜炎，要针对病因，同时治疗眼局部的不适症状，可以有效改善患者视力下降的状况，控制病情。中医辨证论治的治疗方法，可以有效缩短病程，有效减少激素的副作用，减毒增效，提高免疫力。通过以上方法治疗，葡萄膜炎是不会复发。葡萄膜炎患者一定要定期随访，一旦出现眼部的不适，及时就诊，可以有效地防止葡萄膜炎复发。

葡萄膜炎是局部葡萄膜的炎症，有感染性因素和非感染因素两大类型。感染性因素包括细菌或者病毒、梅毒等感染。 非感染因素和自身免疫力有一定关系，常见的原因有风湿、类风湿、强直性脊柱炎等，均可引起葡萄膜炎。葡萄膜炎患者的典型表现是眼红、畏光、眼痛、视力下降。 临床医师看到的葡萄膜炎典型表现有睫状充血或者混合充血、角膜内皮沉淀物、房水闪辉阳性、瞳孔改变、虹膜后粘连等。如果患者出现眼红、眼球剧烈疼痛，伴视物模糊，一定要到专科就诊，确诊以后对症治疗。

葡萄膜炎是局部葡萄膜的炎症。临床中治疗葡萄膜炎，采用激素治疗。然后要散瞳，将瞳孔放大，以免出现虹膜后粘连。还可以采用非甾体类药物缓解症状。还有中药的辨证论治。治疗中最主要的注意事项是激素的使用，有规律递减的要求，如果破坏了规律递减，患者可以出现症状加重和频繁复发。中药的辨证论治十分有利，可以降低激素的副作用，还可以明显提高免疫力，还有减毒增效的作用，还可以有效缩短激素的使用周期。所以对于葡萄膜炎患者，建议中西医结合治疗，效果更好。