葡萄膜炎

不是只有老年人才会得白内障，因为白内障的病因是很多的。当然最常见的一种类型是和年龄相关的，随着年龄增加，晶状体也发生了一些改变，这种叫做年龄相关的白内障。但是除了年龄相关的白内障，还有先天性白内障、并发性白内障、继发性白内障、药物性白内障，还有毒性反应的和损伤性白内障、外伤性白内障等等很多类型。有些孩子一出生，他的晶状体是混浊的，这种类型叫做先天性白内障；还有一些人是有眼部其他疾病，比如葡萄膜炎，这个时候并发了晶状体混浊，叫并发性白内障；还有一些患者是因为有全身的代谢性疾病，比如糖尿病或者高钙血症，也会出现晶状体混浊，这种就是代谢性白内障；有些人是服用了一些对晶状体有毒害损伤的药物，比如长期服用糖皮质激素的患者，会出现药物性白内障。还有一些其他类型的药物也会造成晶状体混浊，也会呈现出不同形态的药物性白内障；还有一种类型是眼球本身受到了外伤的损害，晶状体出现了混浊或者位置改变，叫做外伤性白内障。

多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎怎么办？首先，一定要确诊它是不是多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎。因为这类疾病与很多疾病容易混淆，所以鉴别诊断很重要。一旦确诊，就要积极采取治疗方案。第一个，用糖皮质激素治疗，这是治疗葡萄膜炎的法宝。糖皮质激素在早期应该足量、足疗程使用，不能任意停药，要在医生合理的控制下停药。有些人可能会觉得有点谈激素色变，其实在医生合理的监控下，糖皮质激素没有任何副作用，只要规律用药，不要随意减停。针对多灶性脉络膜炎全葡萄膜炎单眼患者，也可以局部用药，比如球结膜下或者Tenon囊下注射糖皮质激素，这样可以减轻全身的毒副作用。如果全身应用糖皮质激素，一般是口服泼尼松龙， 1-1.2mg/kg体重开始应用，根据患者的病情逐渐减量，总药物可能要用半年左右。第二个，运用免疫抑制剂。免疫抑制剂苯丁酸氮芥、环磷酰胺这些药物，在使用过程中一定要密切观察患者的肝肾毒性损害，还有生殖细胞，要密切问患者是不是处于生殖期，有生小孩的问题，因为毒性损害比较重要。第三个,并发症的治疗。对于伴有视网膜下新生血管，进行玻璃体腔抗VEGF药物治疗，这是针对并发症而言。

预防葡萄膜炎复发注意事项包括以下几点： 1.作息要规律：要保证充足的睡眠时间； 2.保持稳定的情绪：一些特殊类型的葡萄膜炎会累及到精神系统，当患者出现情绪很难控制的时候，就会导致体内的内分泌稳定的环境遭到了破坏； 3.饮食：建议患者不要吃一些大补的食品，如长白山的人参、蜂王浆和鹿茸等等； 4.合理正规的药物控制。

一些对眼睛好的食物，如枸杞、决明子茶、菊花茶等，这些食物对葡萄膜炎患者都有好处，我们可以在日常的生活中去食用。像菊花茶能清凉解毒，对减少葡萄膜炎复发是有一定的好处。部分患者口服糖皮质激素或者免疫制剂超过一个月，建议患者多喝牛奶，因为糖皮质激素可引起钙质流失、骨质疏松；如果使用环磷酰胺等免疫制剂治疗，建议一定要大量饮水。

后葡萄膜炎应该要给予全身的药物，或者注射药物进行治疗，单纯的眼药水点眼是达不到效果的。因为眼药水的药物浓度较低，没有办法通过点眼，而在眼内形成有效的药物浓度。如果后葡萄膜炎的治疗方式不合适的话，可以导致患者最终的视力丧失。

葡萄膜炎能治好吗？这是比较大的一个问题，首先葡萄膜炎是一大类疾病，笼统来讲可以分为感染性和非感染性两大类。针对感染性疾病，如果能够在早期找到感染的原因，积极联合抗感染药物，再加上眼部抗炎药物治疗双管齐下，一般大部分患者预后比较好。如果是针对非感染性的葡萄膜炎，即由自身免疫性疾病引起，如系统性红斑狼疮、风湿、关节炎等。如果患者的自身免疫系统疾病没有得到控制，则即使治疗了眼部，他的葡萄膜炎还是会反复发作，而且有些患者并发症相当严重。所以总的来说葡萄膜炎患者定期随访也很重要，全程用糖皮质激素治疗，不能今天好了就不到医院就诊了，必须定期随访，有些患者可能需要长期终身用药。有些患者除了用糖皮质激素以外，可能还需要用免疫抑制剂。在应用免疫抑制剂的过程中，对全身的毒副作用、肝肾功能的损害、生殖细胞的毒性作用都要考虑到。所以葡萄膜炎患者一定要早期到医院就诊，早期应用药物，可能会获得良好的治疗效果。但是如果病情有反复，则并发症可能比较严重。

葡萄膜炎在临床上分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎及全葡萄膜炎。前葡萄膜炎患者主要表现为眼红、眼痛、畏光、流泪等症状，多数患者无明显的视力下降症状；中间葡萄膜炎患者无明显的眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状，但患者可能出现眼前有漂浮物、黑影等症状；后葡萄膜炎可能会导致黄斑水肿，患者会出现严重的视力下降；全葡萄膜炎患者会出现眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。

如葡萄膜炎患者及时进行治疗，一般不会失明，甚至视力也可完全保留下来，因此葡萄膜炎患者需及时进行治疗。一旦发现患有葡萄膜炎，患者需立即使用阿托品眼药水、复方托吡卡胺眼药水进行局部散瞳治疗，大概维持治疗半个月后，患者可使用糖皮质激素眼药水进行治疗，控制睫状体炎症，视力可完全恢复。如中间葡萄膜炎及后葡萄膜炎患者局部使用眼药水无法控制炎症，可通过口服或眼内注射糖皮质激素进行治疗。

葡萄膜炎患者的日常注意事项主要包括： 1、患者需保证清淡饮水，禁食葱、姜、蒜及辣椒等刺激性食物； 2、避免用眼疲劳，尽量少接触手机、电脑，同时避免熬夜； 3、注意保护眼睛，如局部热敷或做眼保健操； 4、患者要遵医嘱，及时使用抗生素、糖皮质激素眼药水。 另外，葡萄膜炎患者在治疗期间可能出现不适症状，建议患者无需过度担心。

葡萄膜炎是临床上非常常见的疾病。葡萄膜炎最常见的症状是出现眼红，伴视力下降，跟普通结膜炎不同。普通的结膜炎也就是俗称的红眼病。它的眼红不伴有视力下降，而且不伴有疼痛。但是葡萄膜炎，一般会出现疼痛伴视力下降，跟普通的结膜炎不同。一般很多人都会认为眼红就是普通的结膜炎，往往会耽误病情。所以如果眼红的病人出现视力下降伴疼痛，一定要警惕是否发生了葡萄膜炎，要到正规医院及时就诊。葡萄膜炎的病因不同，治疗方式也不同。葡萄膜炎一般分为自身免疫性相关的葡萄膜炎，还有感染的葡萄膜炎。一般感染相关的葡萄膜炎，要找到原发病因，然后采取相应的处理措施。自身免疫相关性的葡萄膜炎，一般需要用糖皮质激素来进行治疗。