葡萄胎

正常生育期妇女若月经较规则，无避孕存在停经史时，检查尿妊娠试验呈现阳性，首先需要考虑怀孕。然后通过B超明确宫内孕还是宫外孕，除正常妊娠外异位妊娠、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌等也可以出现尿妊娠试验阳性，需要进一步查血HCG与B超。 正常妊娠受精卵在着床后即排卵第6天，受精卵在滋养细胞层形成后开始产生HCG。因此，正常妊娠在35-40天时可以出现尿HCG阳性反应，怀孕60-90天时最强，阳性率可达到98%以上，120天后可能开始下降或呈阴性反应。

讲解医师：内详  （）
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有的女性朋友怀孕，去做检查后被告知是葡萄胎，需要尽快进行手术治疗。那么葡萄胎手术后注意事项有哪些呢？我们一起来了解一下。

葡萄胎的原因是很多的，有可能不是女性的原因，有可能是她丈夫的原因，如果我们不检查好这些原因提前做治疗的...

尿妊娠试验是一个简单的检查与怀孕相关疾病的方法，它是通过尿液中绒毛膜促性腺激素的含量进行定性的检查。尿妊娠试验阳性多为怀孕，但部分其他疾病，如宫外孕、葡萄胎、细胞肿瘤等，尿妊娠试验也呈阳性。还需通过其他检查对怀孕质量进行评估，如测定血的绒毛膜促性腺激素和孕酮含量，判断是宫内孕或宫外孕；停经四十七、四十八天后，可进行B超检查，以确定胚胎着床及发育情况。

正常妊娠5周左右超声下可见妊娠囊的回声，随着孕周的增大逐步可见卵黄囊、羊膜囊，甚至可见胎芽或胎心。宫内见妊娠囊未见胚芽的原因有三种： 1、妊娠时间较短，无胎芽长出，属于正常情况； 2、胚胎发育不良或胚胎已经停止发育； 3、发生特殊疾病，如葡萄胎。 宫内见妊娠囊未见胚芽是否正常，需根据患者病情、病史以及辅助检查进行综合判断。

怀孕后正常情况下不会出现阴道出血。假性月经大多由于宫外孕、葡萄胎等疾病引起。部分患者怀孕后出现假性月经，即阴道排出少量或类似经血样血液，便认为没有怀孕，从而耽误早孕、宫外孕或其它病理性妊娠诊断。假性月经与正常月经不同，血量较少，因排出速度较慢，在阴道内氧化变黑，颜色较暗。此类情况一旦出现，建议立即前往医院检查。

葡萄胎后能否生育不能一概而论，与葡萄胎的性质密切相关，具体情况如下： 1、良性葡萄胎：通过人工流产手术将异常组织清除干净，待血HCG值降至正常后避孕6个月到1年即可怀孕； 2、恶性葡萄胎：又称为侵蚀性葡萄胎，病变可能侵犯子宫肌层，甚至发生远处转移，危及生命。经过正规治疗后血HCG值降至正常且B超检查发现子宫内无异常病灶，建议患者避孕2年后再考虑怀孕。

取出避孕环一个月后再次怀孕不一定会得葡萄胎，因为葡萄胎的发生和取出避孕环没有直接关系。葡萄胎的发生和以下几个因素有关： 1、与地域有关系：一般在亚洲和拉丁美洲国家，葡萄胎发病率一般是500次妊娠中有一次是葡萄胎；而在欧美国家，1000次妊娠中有一个是葡萄胎；中国也曾经做过一次调查，在1000次妊娠中葡萄胎的发病率是0.78，其中江西的发病率最高，可以达到1.39，而山西最低，是0.29； 2、和经济状况、生活水平有关系：如果缺乏维生素A、胡萝卜素或动物脂肪，都会容易引起葡萄胎； 3、和年龄有关系：与年轻女性相比，年龄35岁和45岁以上的妇女葡萄胎发病率分别会增加2倍和7.5倍，＞50岁的女性，葡萄胎发病率为1/3。另外，如果是＜20岁妊娠，葡萄胎发病率也很高； 4、如果既往得过1次或者2次葡萄胎，再次得葡萄胎的几率也很大； 5、不孕或者流产也是得葡萄胎的一个高危因素。

葡萄胎的打胎方法是清宫术，葡萄胎的治疗原则是一经诊断尽快清宫。葡萄胎的清宫与正常妊娠清宫不同，存在一定的风险。因为出现葡萄胎时子宫比正常妊娠更大、更软，所以清宫存在大出血或者子宫穿孔的危险。 一般做葡萄胎的清宫要在手术室，在备血并且输液的前提下进行，而且一般要求由有经验的妇科医师进行操作，最好是在B超导视下进行清宫。 有些葡萄胎因为子宫特别大，也可能一次不容易清干净。一般如果患者要做二次清宫，建议一周以后再做。葡萄胎的最终诊断要根据组织学检查，所以每次清宫或者刮出的东西都要送病理检查进行确诊。

妊娠剧吐不是孕妇对胎儿排斥，而是一种生理现象。在临床上一部分孕妇在妊娠5-10周会出现频繁的恶心、呕吐和不能进食、择食，体重较妊娠前下降5%以上，包括体液的丧失和酸碱平衡紊乱，少数病人需要住院补液，对症治疗，这种情况称为妊娠剧吐，发生率不足2%。 妊娠剧吐发生的原因至今还不清楚，但是在精卵细胞结合以后会分泌一种激素，叫做人绒毛膜促性腺激素，也简称为HCG，早孕反应出现和消失的时间，与孕妇血中HCG上升和下降的时间相一致，还有在葡萄胎妊娠、多胎妊娠时孕妇血中的HCG值明显升高，妊娠剧吐发生率也明显升高，推测妊娠剧吐可能和血中的HCG水平升高有关系。 此外，精神过度紧张、焦虑、忧虑以及生活环境和经济状况比较差的孕妇，容易发生妊娠剧吐，所以提示妊娠剧吐可能与精神、社会因素也有关。妊娠后如果每日呕吐大于3次，并且出现体重明显下降，超过妊娠前的5%，要及时就诊给予补液等治疗。