荨麻疹

皮肤瘙痒分为疾病性瘙痒和老年的瘙痒。老年性皮肤瘙痒，如皮肤干燥会有瘙痒的表现。皮肤瘙痒可能会有一些疾病，如人工荨麻疹、湿疹的病人，也可以表现为皮肤瘙痒。需查肝功、肾功、血脂、胆红素、胆汁淤积情况，另外要排除肿瘤、有没有放化疗，以及是否与有药物关系。 如果皮肤干燥引起瘙痒，外用润肤霜效果较好。如果瘙痒特别剧烈的情况下，除了外用药物之外，还可以加用口服止痒的药物，如开瑞坦、西替利嗪、扑尔敏等，外用的药物如艾洛松、炉甘石、卤米松等。

皮肤瘙痒主要是有两种情况，只限于皮肤的皮肤瘙痒，还有伴随系统疾病的皮肤瘙痒。只限于皮肤瘙痒像过敏性皮肤病，多数都会出现皮肤瘙痒，主要先治疗原发病，比如皮肤病里的湿疹、皮炎、荨麻疹，一定要先控制原发病，才能控制瘙痒情况。皮肤瘙痒的患者清洗过度，出现皮肤屏障受损导致皮肤神经比较敏感，注意保护皮肤屏障用柔润保湿剂护肤，长期不要再去刺激减少清洗的频率，使皮肤瘙痒得到缓解。不爱清洁的人群，脏的物质长期刺激到皮肤，也容易出现瘙痒，通过及时清洁、清洗，保持个人卫生就可以。系统性疾病伴随瘙痒，常见的疾病，像糖尿病出现末梢神经炎；肝功能衰竭，出现胆汁淤积，不能从正常渠道胆囊排出，从皮肤排出一部分，刺激到皮肤出现瘙痒；肾功能衰竭，体内产生废弃物尿素氮不能从肾脏排泄，也会从皮肤排泄出一部分，引起皮肤瘙痒。针对全身系统疾病导致的瘙痒，主要去医院控制原发疾病，使瘙痒减轻，临床上治疗起来非常顽固，所以这种瘙痒也是非常顽固的，不好控制。

浑身瘙痒见于两种情况，一种是全身皮肤瘙痒，仅限于皮肤瘙痒，另外一种是某些疾病的情况下出现皮肤瘙痒。 一、全身只限于皮肤瘙痒有以下两种情况： 1、有皮疹：见于瘙痒性皮肤病，比如说接触性皮炎、湿疹、过敏性皮炎、荨麻疹，跟过敏相关导致的，可以口服抗组胺药抗过敏治疗，比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、咪唑斯汀，选1种或者2种使用，皮疹根据不同时期不同情况选取不同药膏配合使用； 2、没有皮疹的全身皮肤瘙痒。 二、没有皮疹的全身皮肤瘙痒见于以下两种情况： 1、不洗澡的人皮肤较脏，有脏东西没有及时清洁，会对皮肤有刺激出现瘙痒； 2、过度清洁：导致皮肤正常乳化膜破坏皮肤屏障受损，皮肤神经敏感出现瘙痒，要少洗，用保护皮肤的护肤品保湿制止瘙痒。 三、伴有疾病的情况，皮肤出现瘙痒，见于以下几种情况： 1、糖尿病患者，后期神经末梢受损有末梢神经炎，皮肤感觉异常出现瘙痒，要营养神经比如吃维生素B1、甲钴胺类药物或者是用降糖药控制血糖，控制皮肤瘙痒的发生加重； 2、肝功能衰竭患者，胆汁分泌不出来胆汁淤积，通过皮肤排泄可以看到皮肤发黄，这时候的瘙痒是难治性的也是比较顽固性的； 3、肾功能衰竭患者，到肾功能末期的时候，体内代谢含有尿素氮成分的物质是废弃物，不能从肾脏排出体外也会从皮肤排泄一部分，引起局部皮肤瘙痒，疾病引起来的，以疾病控制为主。

到了冬天，较多人晚上脱衣服就开始皮肤干痒，老年人较多，尤其在北方地区来暖气之后，可加重，这是皮肤瘙痒症，与皮肤干燥有关系，而且特点是晚上严重、越干燥越严重。皮肤瘙痒症和湿疹、荨麻疹或一些基础疾病有关，如糖尿病人皮肤干燥、糖分高，也会引起瘙痒。还可与肿瘤有关，肿瘤病人瘙痒非常少见，晚上瘙痒会加重，但白天也照样瘙痒，而且身体比较消瘦，可到医院检查。还有如肝硬化、肾功能衰竭等这些重大疾病会引起瘙痒。但是瘙痒不一定有这些重大疾病，有些可能只是皮肤干燥而已，所以不要把自己吓自己，到医院检查便知。

我们在临床上经常会遇见孕妇感觉全身皮肤瘙痒，有些人是肚子，有些人是手脚，各种各样的原因。其实皮肤瘙痒不一定跟怀孕有直接关系，也可能是因为皮肤疾病，比如湿疹、荨麻疹、药物疹以及细菌感染等造成。所以出现皮肤瘙痒，要及时到医院咨询，首先要排除皮肤疾病，再考虑产科的情况。如果产科病人排除皮肤原因出现皮肤瘙痒，要警惕胆酸增高导致的皮肤瘙痒，临床上叫妊娠胆汁淤积症，这个对胎儿的危害相当大。除了瘙痒，还会出现黄疸，肝功的异常，要做相应的一系列检查。这部分病人一旦确诊要及时进行监护，因为她可能会出现早产或者流产、不明原因的胎儿发育不良、死胎、死产的情况，因此建议及早进行监测和治疗。

皮肤瘙痒是皮肤科临床最常见的患者提出的主诉。首先要寻找病因，要尽量针对病因进行处理。如夏秋天昆虫叮咬引起的局部瘙痒很剧烈，就要避免蚊虫叮咬，对症用局部抗炎症和止痒剂即可。针对全身性瘙痒，原因可能更复杂，可以有炎症性皮肤病，如接触性皮炎或湿疹或特异性皮炎、皮炎湿疹类，还有荨麻疹也伴有剧烈瘙痒，还有炎症性皮肤病，如银屑病等，这些也可能伴有程度不等的瘙痒，要针对不同疾病进行治疗，选择止痒的药物。临床上有H1抗组胺类药物，如西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀等，还有奥洛他定抗组胺药可能对瘙痒效果更好。更进一步的严重的瘙痒，可能会联合应用沙利度胺、加巴喷丁、普瑞巴林等药物，临床医生会根据病情进行选择，当然中国的中医中药传统对于瘙痒的治疗也很有帮助。

胳膊瘙痒，一挠就起疙瘩分两种情况： 1、皮肤痒、一挠有碎的像小米粒针尖大小的丘疹出现，可能第二天会消失，以瘙痒为主，一般诊断为皮肤瘙痒症。如皮肤干燥，有化学物或化纤衣物的刺激等。且除胳膊痒以外，还有其它部位的瘙痒，可能有全身性疾病，如肾脏疾病、肝脏疾病、内分泌、糖尿病等。最常见的是皮肤干燥，是随着季节，根据自己的肤质是干性还是油性，适当用保湿护肤的产品就可以避免这种情况； 2、病理情况如荨麻疹的特殊类型，叫人工性荨麻疹，首先是皮肤痒，一搔抓，顺着抓的印就出现红肿的条状风团，这种风团可以时起时消，大概持续10-30分钟，就会自然消退，不留痕迹，这是慢性荨麻疹或物理性荨麻疹的特殊类型。造成这种情况有很多原因，和身体状况如压力、紧张有关，也有人是上呼吸道感染或其它部位感染，造成慢性过敏状态，或感染以后吃药，对抗生素慢性过敏可以造成该情况。大部分人可能找不到确切原因，特发性的没有原因也可以形成人工性荨麻疹，不同原因，患者表现不太一样，必要时要到皮肤科找医生确诊。

身体瘙痒可能是指全身皮肤瘙痒，原因有很多方面，可能和全身疾病有一定关系，如有潜在的糖尿病、内分泌疾病，还有甲状腺疾病，如甲亢、甲低都可以有皮肤瘙痒，贫血特别是中重度贫血往往伴有皮肤瘙痒。还有精神因素也可以造成皮肤瘙痒。有肝肾疾病如透析的患者往往伴有特别严重的全身瘙痒，搔抓以后皮肤增厚，增厚以后更是瘙痒。肾衰的患者由于毒素排泄问题会造成皮肤瘙痒，一方面由于贫血造成全身营养状态较差，也会引起瘙痒。肝功能衰竭时也会出现类似的情况。 还有皮肤瘙痒是由于皮肤病引起，如过敏性疾病，荨麻疹、皮炎、湿疹、银屑病等都有程度不等的瘙痒，要积极治疗原发疾病。皮肤的营养状态也是引起瘙痒的原因，如现在的年轻朋友过分节食，可能造成皮肤和头发、指甲营养不良，造成皮肤干燥，缺乏营养，也是引起皮肤瘙痒的很重要的原因。如挑食、饮食不均衡也可以造成皮肤瘙痒，所以有时要检查维生素D是否在正常范围，以及维生素B12是否正常，如果以上指标偏低，有可能造成皮肤瘙痒。所以要寻找病因，皮肤瘙痒的病因各种各样，每个人也不尽相同，必要时要到医院找大夫帮助确定病因，干性皮肤者在秋冬季节更容易瘙痒，这时要适当补充保湿剂、润肤剂。

湿疹是一种常见的过敏性皮肤病，湿疹各个年龄段都会发生，老年人也很常见，另外青壮年有时也会出现，所以其实湿疹经常会困扰人们。大家肯定在想湿疹如何去根治，其实任何病都希望很快去根，但是湿疹主要的原因是有一定的过敏背景疾病，得了湿疹说明有一定的过敏体质，有人不光是表现为湿疹，还表现为有过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹或花粉过敏家族史，这都是过敏体质的表现。 容易长湿疹的人属于过敏体质，叫特异性体质，体质没法改变，这是遗传得来。但如何在这个体质下还能够保持比较好的状态或不让疾病老犯。湿疹是反复发作的疾病，不太容易根治。首先要有这种观念，但确实可以通过改善让湿疹犯的轻甚至不犯，并不是吃哪种药或长期吃中药就能改善体质。主要是生活一定要健康，要按时睡眠，不要熬夜，适当运动，不要过度劳累，精神愉快，状态好过敏症状就会轻甚至不会出现。所以要积极地改善自己的生活方式，可以帮助减轻湿疹复发，甚至不再长湿疹。

针对皮肤瘙痒以及搔抓后出现小红点，主要考虑以下原因： 1、皮肤瘙痒症，特别是冬季出现老年性皮肤瘙痒或中年性皮肤瘙痒，皮肤干燥以后也可以引起皮肤瘙痒，搔抓会起小红点； 2、荨麻疹搔抓以后，不仅起小红点，局部会出现小风团； 3、其它原因，如肝脏、肾脏功能欠佳引起皮肤痒，或吃某些东西以后消化不彻底引起过敏反应，引起身上痒等。 因此，建议患者如果身上痒，搔抓以后起红点要及时看医生，同时要注意避免饮酒、熬夜、进食发物。