荨麻疹

风疹块在医学上又称荨麻疹，通常是由于食物、药物或接触空气中的过敏原所引起躯干、四肢以及全身风疹块，此类风团发作及消退均较为迅速。患者发作时表现为皮肤出现浮肿性红斑并伴有异常瘙痒，0.5-1个小时后可自行消退，治疗方面常包括以下药物：1、抗组胺药物：有一代和二代之分，而患者出现荨麻疹时首选二代抗组胺药物，副作用较小且不会产生中枢抑制或嗜睡等影响，儿童、成人均可使用。对于持续6周以上的慢性荨麻疹治疗时间较长，患者可能需口服1-2个月二代抗组胺药，若停药后还有复发情况则需延长3-6个月。慢性荨麻疹疗程较急性荨麻疹更长，但实际荨麻疹属于自限性疾病，数月或1年左右也可自行恢复；2、其他药物：患者还可选择氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等药物进行治疗，急性荨麻疹大致1-2周便可停药，若用药期间不再出现荨麻疹也可尝试停药，若停药后无复发即可不再继续服用。

风疹块是由于过敏导致的组织胺释放，产生炎症使血管通透性增高，造成皮肤局部的水肿。风疹块医学上叫做风团，是常见的皮肤损害，经常见于荨麻疹。荨麻疹的发生是由于抗原刺激人体皮肤之后，产生了抗体，抗体会引起组织胺的释放，能够让血管的通透性增高，是指血管当中的液体能够比平常更加容易跑到血管外边，也就是人体的组织，不该有的液体跑到了血管外边，组织就会产生水肿，从而出现风团，也就是风疹块。风疹块可以在24小时之内消退，本身不会威胁生命，但是如果发生在人的喉头部，容易引起窒息，导致生命危险。所以在出现风疹块的时候，要注意嗓子，如果嗓子不舒服，要马上去看急诊，以免发生窒息的情况，从而威胁生命。

先心病可以接种卡介苗，为了更好保护先心病儿童，提倡在尽可能情况下积极为儿童进行计划免疫，即打预防针。此类疫苗包括卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳疫苗、白喉疫苗、麻疹疫苗等。绝大多数情况下，先心病并不是预防接种的禁忌证，但发生发热、腹泻、肺炎时不能接种疫苗，可以在疾病恢复后再补种。 先心病手术以后患儿恢复较好，无感染症状或腹痛、腹泻、荨麻疹等感染表现或异常情况，一般推荐手术以后3个月进行疫苗常规接种。部分患儿接种以后会出现不良反应，如发热或局部皮肤红肿等，发生率与正常儿童相同，一般无需特别处理，过一段时间即可逐渐消失。

小儿寄生虫感染，根据感染类型不同，症状也有所差异，具体感染情况如下：1、蛔虫感染：主要表现为消化道症状，如食欲差、挑食、偏食，甚至容易饿，严重时会有异食癖。神经系统的症状包括夜间睡眠不安宁、烦躁、易醒、磨牙。皮肤可能会因为寄生虫的代谢产物，造成过敏情况如荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等严重感染，还有可能会继发营养不良以及胆道蛔虫、蛔虫性肠梗阻等。蛔虫幼虫感染可能会造成蛔蚴性肺炎，会有呼吸道症状，咳嗽、咳血的情况；2、蛲虫感染：蛲虫的感染传染性较强，容易造成群居性感染，主要是引起局部刺激症状。因为蛲虫的习性是半夜从肛门周围爬出，会造成肛周瘙痒、肛周的产卵刺激。另外因为爬行可能会造成会阴部刺激，导致会阴部瘙痒，还会出现尿频、尿急、尿痛等刺激症状；3、钩虫感染：主要表现为消化道的症状，厌食或者挑食、过食以及异食癖等，严重时会造成贫血；4、肺吸虫感染：主要还是表现为呼吸道症状和消化道症状，呼吸道有咳嗽、咳血，消化道症状是腹痛、厌食、挑食、食欲不振甚至过食，易饿的情况。当小儿出现消化道症状，或者发现小儿有寄生虫感染时，建议去专科医院看医生，在医生的指导下进行治疗。

荨麻疹饮食注意事项需根据具体情况而定，建议均衡营养、清淡为主，还需避免过敏食物的摄入。荨麻疹患者无需较严格的忌口，如果进食某种食物出现诱发，或检查过敏原明确某种食物过敏值较高，需避免或者在一段时间内避免。此外，无食物可治疗荨麻疹或对荨麻疹有较大好处。荨麻疹属于过敏性疾病，主要以Ⅰ型过敏反应为主。但具体过敏原因较难明确，比如冷热交替刺激、紫外线、水等为明确诱因，但还有较多为特发性荨麻疹，可能为食物、药物导致，也可能为吸入灰尘、螨虫、花粉等导致。患者可检查过敏原，也可在生活中仔细观察寻找可能的原因，食物为其中一部分，但占比较低。

小儿急性荨麻疹发作几天，没有严格的规定，主要取决于引起急性荨麻疹的过敏原存在的时间。一般只要回避过敏原，急性荨麻疹就会很快消失。荨麻疹主要是因为孩子接触过敏原导致，因此对于孩子来说，如果发生急性荨麻疹，最重要的是寻找和确认过敏原，一旦寻找过敏原，并且做回避之后，孩子荨麻疹的症状很快就消退，并不需要特别处理。在没有办法确认过敏原的情况下，可以给孩子适当使用抗过敏药，如较常用的西替利嗪或氯雷他定，都是比较常用、安全的抗过敏药，可以给孩子口服药物。同时也可以外用炉甘石洗剂止痒，有助于荨麻疹的恢复。但总体来说，还是需要回避过敏原，孩子的急性荨麻疹才能尽快消失。

小儿发荨麻疹应尽量寻找原因，治疗措施如下： 1、食物过敏需回避较明确导致相关食物，环境花粉过敏应尽量减少到接触花粉多的场所。家中霉菌、尘螨过敏需注意整理环境除螨虫，衣服、被子勤洗勤晒，注意拍打被单将死掉的尘螨尸体清理干净； 2、控制感染，荨麻疹发作后剧烈瘙痒，可使用抗过敏药物、抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪，积极控制荨麻疹症状； 3、急性荨麻疹需注意回避诱发因素，同时加抗过敏药物治疗即可好转，但症状好转后不可立即停药，依旧需继续巩固治疗2-3天。若病情较重，如出现血管神经性水肿，嘴肿、手脚肿，可能需加小剂量激素； 4、慢性荨麻疹，如超过6周，除服用抗过敏药物、抗组胺药物外，需注意给予调节免疫力药物，比如转移因子。慢性荨麻疹治疗疗程长，同时需注意鼓励小儿锻炼身体，调整免疫系统，综合各种措施促使病情好转。

小儿罹患荨麻疹后常见护理方法如下： 1、密闭空间霉菌、尘螨较多，需要通风、透气，衣物换成全棉，避免使用毛的化纤衣物刺激。衣服、被子勤洗晒，最好1周清洗、晾晒1次，晒的同时注意拍打，通常温度 55℃以上5分钟即可全部消除螨虫； 2、小儿存在明确过敏食物，需尽量避免进食，但需要均衡饮食，保证营养； 3、加强锻炼，通过运动措施调整整体免疫系统； 4、家长需要记录小儿近期饮食、所到相关地区情况，比如到过特定区域出现荨麻疹加重，或者吃某食物后症状加重，均可列入可疑过敏原。下次如果进食可疑食物或者可疑接触物，都要小心或少量尝试，如果进食相关食物出现症状加重，则应尽量避免继续进食； 5、患者瘙痒剧烈，容易抓伤皮肤，需要积极使用抗过敏药物控制病情。如果出现抓伤需注意护理，抓伤区域避免继发感染。

急性荨麻疹患者应该经过规范化治疗，大部分患者的病情可以得到有效控制，因为急性荨麻疹一般病程不超过6周就有好转、治愈的经过，病情轻微者口服抗组胺药即可有效控制，等到疾病不再发作即可停药。严重的急性荨麻疹患者还可伴有发热、腹痛、腹泻，据病情严重程度可以决定是否住院治疗。如果发生过敏性休克这种危及生命的情况，需要立即送医抢救。 慢性荨麻疹通过药物可以有效控制，但并不能保证治愈。因为慢性荨麻疹患者个体差异大，部分患者经过用药后病情可较好地控制，在数月或一两年内实现治愈，此时无需再用药。但部分患者只要停药就会再发，必须依靠药物长期维持治疗。因此此类患者只能应用药物尽量控制症状，不能实现完全根治，只能等待机体免疫功能、免疫状态彻底恢复，才能达到最终治愈。

皮炎平软膏主要有抗炎、抗过敏以及止痒的作用，主要成分是醋酸地塞米松，属于糖皮质激素，同时还添加薄荷、樟脑等清凉止痒成分。糖皮质激素有强大的抑制局部炎症反应，降低局部血管通透性，减少局部炎症细胞聚集的作用，所以皮炎平软膏在皮肤科应用广泛，可以治疗过敏性皮炎、湿疹、瘙痒症、昆虫叮咬引起的丘疹性荨麻疹等，通常都能起到比较好的抗炎、消肿、止痒的作用。皮炎平软膏由于是激素软膏，也有副作用，应注意防范，不要长期大面积使用。另外，局部如果合并有感染，包括细菌、真菌感染，也不宜使用皮炎平软膏，以免引起感染症状扩散、加重。破损或者比较柔韧的皮肤部位，也尽量少用皮炎平软膏，以免因为激素副作用导致皮肤萎缩、伤口愈合减缓、继发感染等。