荨麻疹

荨麻疹是皮肤科常见的一种疾病，主要表现是反复出现全身风团、瘙痒，影响患者的情绪和生活，是否需要治疗取决于荨麻疹的严重程度以及对生活的困扰。极少数患者荨麻疹发作次数稀少，如每月发生一两次，0.5-1小时自行消退，发作时瘙痒程度轻微，即便不服用药物、不治疗，也无较大影响。更多的患者由于频繁风团、明显瘙痒而影响正常的工作、生活和学习，需要遵医嘱选用合适药物，特别是常用的口服抗组胺药物进行治疗。 部分特殊情况建议积极治疗，如患者在风团发作时伴有颜面部水肿，嘴唇、眼睑或肢端水肿，称为血管性水肿。部分患者在急性荨麻疹发作期间出现发热，甚至伴有腹痛、腹泻或关节痛等全身症状，极少数严重情况下还可以出现过敏性休克，此类情况都需要尽快就医、积极治疗。

荨麻疹作为皮肤科的一种瘙痒性皮肤病，一般在发作时以口服药物为主，必要时外用冷敷或炉甘石洗剂治疗，通常不推荐热敷。 因为荨麻疹发作时属于急性期皮疹，按照皮肤科外用药原则，急性期推荐的治疗原则是保护、安抚、散热、止痒。如果热敷显然违反原则，因此一般采用炉甘石洗剂等散热、安抚、止痒的外用药。口服抗组胺药的治疗效果往往更为确切，外用治疗对于荨麻疹主要起到辅助作用。

荨麻疹主要表现是全身出现大小不等的风团，触摸上去类似水肿性红斑，几乎不会出现水泡。荨麻疹风团样皮疹一般在24小时内可以自行消退，消退后不遗留任何痕迹，即色素沉着。少数荨麻疹患者由于瘙痒剧烈反复用力搔抓，可以导致局部皮肤破损，称为抓痕，有时还会留下血痂。 有一种和荨麻疹较类似的疾病称为丘疹性荨麻疹，在出现风团样皮疹基础上，可在风团中央出现水泡，此类疾病往往与蚊叮虫咬或其它因素有关，属于另外一种疾病，不是真正的荨麻疹。

2岁小儿荨麻疹能否自愈不能一概而论，需要因人而异，常见情况如下： 1、牛奶蛋白、花生导致：回避上述过敏原后，即可不再发作； 2、花粉、霉菌、尘螨致敏：难以完全回避上述变应原，不容易治愈； 3、近期感染、免疫系统紊乱导致：感染控制住后可自愈； 4、慢性荨麻疹：即体内免疫紊乱，比如细胞因子、免疫细胞失衡导致，或合并自身免疫性疾病，与原发病、伴随疾病有关。控制原发病、伴随疾病后，荨麻疹可好转； 5、物理性荨麻疹：可能存在遗传史，难以治愈或断根。 所以，不同原因、不同类型的荨麻疹相应预后不同，能否治愈需结合具体情况。

如果荨麻疹发作同时出现发烧，则可能由于机体感染导致，需要定时、定期测体温，如4-6小时测一次体温。如果体温＞38.5℃，需使用退烧药物，如布洛芬、肛塞退烧栓剂，促使体温下降。同时，需注意积极寻找发烧原因，如检查血常规，或通过医生体格检查看荨麻疹伴随发烧，是否由病毒、细菌或支原体引起，相应处理方法如下： 1、病毒感染：需要多喝水、多休息，对症治疗或观察； 2、细菌感染：需服用抗生素控制感染； 3、支原体感染：需服用阿奇霉素抗支原体治疗； 通常感染控制后相应伴随荨麻疹也可逐渐好转，处理发烧、感染同时需注意给予抗过敏药物、抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，以控制荨麻疹症状。

儿童荨麻疹治愈时间无法一概而论，因人而异，需要根据荨麻疹发作情况决定，具体如下： 1、急性发作：多数荨麻疹为急性发作，需要回避诱发因素，如花粉、霉菌、尘螨、动物皮屑，或特殊食物、药物。通过回避上述导致荨麻疹的原因，同时服用抗过敏药物，多数患者7-10天即可好转； 2、慢性发作：部分患者即使服用抗过敏药物，也容易慢性发作，无法控制，病程较长。但部分慢性荨麻疹，通过足疗程药物治疗或锻炼身体、增加体质，可有效调整免疫系统紊乱调节状态，在几月或几年内症状可逐渐自行好转。自身免疫性相关慢性荨麻疹，需要控制自身免疫性疾病； 3、诱导性荨麻疹：不易好转，通常与遗传体质有关。

荨麻疹是一种皮肤疾病，表现为皮肤瘙痒，皮肤表面出现大小不等的风团，颜色是鲜红色、苍白色，并伴有疼痛感。对乙酰氨基酚片引起的荨麻疹，是出现了对乙酰氨基酚片的不良反应，建议患者立刻停药并就医。一定首先要向医生说明是由于服用对乙酰氨基酚片后，引起的荨麻疹，让医生了解病因，医生会根据皮肤的症状来确定病情。如果是比较轻微的荨麻疹症状，比如少量和个别的粉红色风团，伴有瘙痒，可能会有轻微的疼痛，患者只要停药，一般不用过多的干预就可以自行缓解。如果瘙痒难耐，医生会开一支糖皮质激素药膏来缓解，比如糠酸莫米松乳膏。如果是比较严重的荨麻疹，比如皮肤大片的或者是全身的红色风团，并伴有强烈的瘙痒以及疼痛难耐，患者就需要遵医嘱，服用依巴斯汀片或者是氯雷他定片来抗过敏，以及外用糠酸莫米松乳膏来止痒，能够有效的帮助荨麻疹尽快的消退。温馨提示：患有荨麻疹的患者，生活上要忌烟、忌酒，穿棉质、宽松的衣服，饮食上要饮食清淡，不要吃生洋葱或者是辣椒等辛辣刺激的食物。

月经性荨麻疹是患者一到来月经时，全身便出现荨麻疹性的皮肤损害，伴有明显的瘙痒，一般月经过后1-2天，荨麻疹就会自然消退。月经性荨麻疹产生的原因，是由于体内黄体酮产生的抗体而导致。患者可以在月经期间口服抗组胺药，纠正或去除月经性的荨麻疹。荨麻疹是临床上较常见的过敏性皮肤病，患者通常由于对某种原因过敏，而导致过敏性的皮肤损害。过敏性原因常见的有食物过敏、药物过敏或者物理因素，如冷、热、风吹、花粉、灰尘、各种动物毒素、植物毒素、温度、运动等。荨麻疹的基本损害是风团，表现为潮红色或苍白色的风团，24小时内可以自行消退，但反复彼伏。月经性荨麻疹即患者在来月经后，全身出现荨麻疹的皮肤损害，月经后1-2天，荨麻疹皮肤损害可以自行消失，不留痕迹，在出现皮肤损害的同时，可以伴有皮肤的瘙痒。

中药调理荨麻疹有效果，荨麻疹通常具有急性荨麻疹和慢性荨麻疹之分，而急性荨麻疹，通常是指整个发病时间段在6周以内，单纯口服西药的抗组胺类药物有效，也可以联合中药，比如联合消风散进行治疗，可以减少发展为慢性荨麻疹的概率。慢性荨麻疹通常是指连续发病6周以上，而且每周发病2次以上，如果单独使用西药，效果可能不佳，此时联合中药调理，治疗慢性荨麻疹的效果会更好。慢性荨麻疹如果是肺气虚型，患者通常会容易出现疲劳、出汗、感冒，可以进行补肺益气、固表，例如在玉屏风散的基础上进行加减，同时配合西药的逐步减量，效果较好。如果是脾胃虚型，则可以在健脾除湿的基础上，联合西药治疗效果会更好，因此慢性荨麻疹使用中药调理，效果优于单独西药治疗。

在临床中急性荨麻疹可以根治，由于其存在比较明确的诱因，如食物、药物或感染，去除诱因后荨麻疹即可好转。如果是慢性荨麻疹根治相对比较困难，需要排查原因，荨麻疹不是单纯的过敏性疾病，通常部分患者可能合并其他系统性疾病，如甲状腺功能亢进症、类风湿性关节炎、红斑狼疮等。上述疾病会出现荨麻疹样表现，以及一系列其他症状，需在治疗系统疾病同时控制荨麻疹。慢性荨麻疹的治疗，对患者、医生而言均为比较棘手的挑战，建议口服常规抗组胺药缓慢控制病情，待病情稳定后可将药物减量，病情控制后甚至可以缓慢停药。