荨麻疹

身上的皮肤瘙痒是非常常见的皮肤症状。皮肤痒，也常作为皮肤病的常见或者首发症状出现在临床中，很多皮肤病都可以出现瘙痒。大家比较熟悉的有过敏性皮肤病，例如湿疹、荨麻疹、皮炎、结节性痒疹。其次，皮肤瘙痒症以及很多的皮肤病都可以出现瘙痒，同时红斑、鳞屑性皮肤病，像银屑病、玫瑰糠疹等，可能也会伴有皮肤瘙痒。皮肤瘙痒的产生，除了皮肤病之外，可能还与身体的其它因素有关，例如常见的高胆脂血症、胆红素分泌多引起的高胆红素血症及糖尿病、内分泌疾病、中枢性疾病等，都可出现皮肤瘙痒症状。所以出现皮肤瘙痒，必须去正规的医院，找专业的大夫做准确的判断。皮肤瘙痒非小事，一定要到正规医院进行诊治。

胆碱性荨麻疹与寒冷性荨麻疹相同，均属于诱导性荨麻疹，并且目前尚无法治愈。引起胆碱性荨麻疹的原因与寒冷性荨麻疹相同，主要是运动、出汗、情绪压力等原因。涉及到乙酰胆碱释放以后引起的荨麻疹，目前无法治愈、根治，但可以通过药物进行控制，如利用抗组胺药物进行控制，也可以进行预防性治疗。 比如患者今天明确要去运动、去打球，但其实每次发生胆碱性荨麻疹时十分严重，则可以在运动、打球之前先服用一片抗组胺类药物进行预防，即可减少症状的发作。对于胆碱性荨麻疹而言，若无刺激因素，则无需谈及根治的问题，进行对症治疗或预防治疗即可。

所有的皮肤病患者都要注意休息，皮肤是很重要的免疫器官，免疫器官受到神经、精神的调控非常明显，因此皮肤病的患者都要注意休息。比较常见的痤疮、青春痘患者，如果熬夜、休息不好，明显会加重痤疮发生。荨麻疹也是如此，如果情绪压力果大，会引起皮肤病。所以休息对皮肤病的患者非常有意义。 此外，不主张盲目患者忌食。确实有小部分皮肤病的患者可能与食物诱发有关，但大部分患者与饮食并没有关系。急性荨麻疹有一部分可能是食物过敏引起，如有些患者对海鲜过敏，吃虾、吃蟹可能会导致过敏，食用后会急性发作。但慢性荨麻疹的患者大部分与食物无关，而是与机体免疫状态、自身免疫、神经精神症状等有关。所以并不主张盲目忌食，而且也不主张单凭一张过敏原检测单进行忌食，而是要根据具体情况决定。如果确实吃同样的东西会导致皮肤症状加重，此时则需注意避免食用。患者需根据具体情况，如进行食物过敏原检测，结合食物激发试验，或食用食物以后对症状的影响综合观察，且于医生的判断下选择饮食。 大部分患者无需忌食，而对于痤疮的患者则主张控制饮食，因为痤疮由皮脂分泌导致，会受到甜食、油腻的食物、辛辣刺激食物的影响，所以患者需要避免进食这些食物。并且还包括牛奶，牛奶也会促进痤疮的发生。因此，如果是痤疮比较严重的患者需要避免食用这些食物。

讲解医师：于扬  （副主任医师）
就职单位：吉林油田总医院皮肤科
宝宝得了荨麻疹还是需要积极的用药治疗的。一方面要积极的治疗，另一方面还是要精心的护理。因为孩子的皮肤比较细嫩，所以应该选用温和、刺激性较小的外用药物来治疗。如果孩子荨麻疹红肿、风团比较明显，可以用氧化锌软膏或者炉甘石洗剂这些弱效的激素类药物来治疗。如果宝宝的荨麻疹部位有皮损的情况，可以用脱敏或者抗炎止痒的药物，平时也要注意孩子的局部患处的卫生状况，经常给孩子清洗一下患处，避免孩子过度地去抓挠荨麻疹患处，以免造成局部的感染。也要防止用像热水或者肥皂洗衣粉等刺激性的液体去清洗孩子荨麻疹的患处，以免刺激症状加重。在衣着上，建议给孩子穿透气性较好的纯棉材质的衣服。化纤或者尼龙类的衣服，一定要避免给孩子穿着。

过敏体质(atopic)又称特异质，指具有过敏史的患者，其子女出现过敏反应的几率相对较高，包括食物过敏、特异性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘或荨麻疹等，未表现出相应症状时，称为特异质。具有过敏体质的患者需注意保护，避免处于烟雾环境内，保持清洁和卫生，居住环境内减少消毒剂或洗涤剂的使用频率，同时建议患者进行适量的体育运动以增强体质。如出现过敏性疾病，建议及时就医进行诊断和治疗。

皮肤过敏患者的自愈时间如下： 1、荨麻疹具有24小时内消失的特点，如果患者病情轻微，可能数小时后自愈； 2、皮炎患者如病情轻微，适当休息后可能自愈； 3、多数皮肤过敏患者自愈的难度较大，如经过1-2天的观察，无自愈的趋势或症状加重，建议及时就医，排除银屑病等其他疾病的可能，并于医生指导下进行药物治疗，避免症状加重。

哮喘是一种遗传性、过敏性疾病，若小儿的直系亲属，甚至隔代亲属有哮喘病史，则应加强小儿的哮喘监护。若患者为过敏性体质，如有荨麻疹、湿疹等过敏性疾病史，或有皮肤瘙痒、皮肤划痕试验阳性表现，其哮喘发生率明显高于其他儿童，家长应加以警惕。此外，若小儿在6个月左右或6个月前有过憋喘病史，尤其有合胞病毒感染的憋喘性肺炎病史，应提高警惕，避免发展为哮喘。临床中认为，若1年中憋喘发作3次即可考虑为哮喘发生，与中医认为的反复发作型哮喘一致。

过敏性荨麻疹的治疗方法包括： 1、查找病因：首先应明确过敏性荨麻疹的具体病因； 2、西医治疗：主要是抗过敏药，如H1受体拮抗剂，包括氯雷他定、开瑞坦、扑尔敏等。一般单纯应用H1受体拮抗剂效果不佳，很难达到控制病情的目的，可结合H2受体拮抗剂，或糖皮质激素等进行治疗； 3、中医治疗：中医将荨麻疹分为风寒、风热等证型，针对不同证型进行辨证论治。如风寒型荨麻疹，可用桂枝汤加减治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

荨麻疹为临床常见疾病，发病率约20%。多数急性荨麻疹病因较明确，如食用虾，即异种蛋白导致荨麻疹发作。部分婴幼儿断奶时饮用奶粉，出现全身潮红，导致病发。若病程超过6周，即称为慢性荨麻疹，通常病因不明，相对复杂。相关因素如下： 1、食物：常见由鱼、虾、蟹等异种蛋白引起，包括调味品、添加剂及部分香料； 2、药物：青霉素、磺胺、血清制品皆可通过免疫制剂诱发荨麻疹； 3、感染：包括呼吸道病毒，尤其小儿荨麻疹多数与上呼吸道感染的病毒有关。此外，一系列细菌亦可引起该疾病，如金黄色葡萄球菌、真菌、寄生虫等； 4、生物因素：包括蚊虫叮咬、吸入花粉等； 5、物理因素：包括冷热刺激、摩擦、压力。

湿疹、荨麻疹均较常见。湿疹最常见表现为皮肤瘙痒，可见瘙痒部位红斑、皮肤增厚、脱皮、渗出等，最大特点表现为对称性，且持续时间较长，未进行药物治疗者，可持续几周甚至几个月，经治疗后湿疹消退，皮疹可慢慢恢复正常；荨麻疹俗称风疙瘩，其特点表现为皮肤出现红色、淡色或正常肤色的较小肿块，肿块表面无渗出，可持续几个小时后消失，但其它部位可再出现肿块。两种疾病病因不同，湿疹存在遗传性，荨麻疹存在感染或过敏因素。