荨麻疹

讲解医师：宫晓峰  （主治医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
丘疹性荨麻疹一般都是蚊虫叮咬所导致，一般情况下，中医可以辨证为热毒蕴结证，表现为皮疹较多、成片红肿、水疱较大，此时瘀斑比较明显，伴有畏寒、发热、疼痛等症状。中医一般采用清热解毒、消肿止痒的方法，主要给予五味消毒饮、黄连解毒汤进行加减治疗，皮肤瘙痒明显者加地肤子、白鲜皮、紫荆皮。\n在外治上，像初起的丘疹性荨麻疹，中医一般会给予三黄洗剂，如果发生在毛发比较多的地方，先用剃毛刀把毛发剃掉，用50%的百部酊进行杀虫止痒。如果水泡破裂、糜烂，可用马齿苋湿敷，再用青黛散油液进行涂擦，或者外用冰硼散洗剂外洗。还要告知患者保持环境卫生、消灭杀虫，而且衣服、床单、被罩要勤换洗，儿童在户外玩耍时要涂抹防虫叮咬药物。在此期间要少喝酒，不要吃海鲜等刺激食物，多吃蔬菜、水果，并保持大便通畅。

肉和鸡蛋是孩子生长发育过程中必备的食物，慢性咳嗽的孩子能否食用，需具体情况具体分析： 1、过敏体质的孩子：包括过敏性咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎的孩子，如果孩子食用鸡蛋、牛奶、肉类等有较严重的过敏反应，如出现荨麻疹、过敏性休克、咳嗽加重、急性腹泻等过敏症状，建议孩子避免食用此类食物； 2、食物不耐受的孩子：如果孩子通过检查，只是单纯的食物不耐受，食用此类食物没有明显的过敏反应，建议家长可以尝试少量的给孩子食用，如果未出现明显的过敏反应，可以逐渐加量，如无明显不适，则此类食物可以食用。

荨麻疹的病因具体包括以下几个方面： 1、食物因素：动物蛋白、植物蛋白及食品添加剂导致的食物源性的过敏； 2、感染因素：如病毒感染、寄生虫感染、细菌感染、真菌感染； 3、呼吸道吸入粉尘以及皮肤接触致敏物质； 4、内分泌因素：情绪紧张、焦虑可能诱发荨麻疹； 5、免疫功能：慢性荨麻疹与免疫密切相关，免疫功能低下可能诱发荨麻疹。

慢性荨麻疹发病时间较长，常表现为皮肤瘙痒，出现丘疹、风团，游走不定，变化异常，反复发作，缠绵不已，可给予抗过敏的激素治疗缓解症状，但仅是获得暂时性疗效，真正治愈的比例很小。症状不同，用药区别很大，需要通过望闻问切，辨证论治。通常使用消风散、当归饮、防风通圣散等方剂，根据不同的症状选择用药。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

慢性荨麻疹患者可结合中药进行调理。中医治疗慢性荨麻疹，主要从证型进行分型，多数荨麻疹患者遇热加重，中医主要从血热、风热、湿热类入手，结合清热凉血、祛湿、祛风、止痒的中药进行调理。对于遇热加重、且忌讳西药的患者效果较好，常用中药处方为消风散，或根据病情对此处方进行加减，并结合抗过敏药效果会更好。同时中成药有皮肤病血毒丸、消风颗粒等，但中成药效果相对较弱。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

慢性荨麻疹不会传染，且患者不存在遗传因素，可以献血。但荨麻疹患者在发病期若使用药进行治疗，应避免献血，需待病情好转后再进行献血。慢性荨麻疹主要是与个人体质、饮食、以及接触物质等因素关系密切，慢性荨麻疹患者血液中没有影响献血的特定因素。献血检查主要排查可以通过血液进行传播的传染性疾病，包括梅毒、艾滋病、肝炎等。

急性荨麻疹是由于皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，抗组胺药是治疗急性荨麻疹相对有效的药物，24小时口服1次，24小时内可以完全控制症状发作。急性荨麻疹临床表现为皮肤红斑、风团，如水肿样反应，严重者风团遍及全身，常合并呼吸道症状，表现为呼吸不畅，若波及胃肠道黏膜甚至可以出现腹痛。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

慢性荨麻疹是指由各种因素致使皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎性充血与组织内水肿，病程超过2个月仍未完全治愈，发病原因复杂，较难完全明确其发病原因，可以通过医学手段检测过敏原，但仅能检测部分常见的过敏原。常见饮食相关过敏原，如牛腩、花生、鸡蛋、鱼、海鲜，以及吸入性过敏原，如花粉、尘螨可以进入呼吸道，导致荨麻疹的发生。

婴儿吃菠菜过敏的症状，主要包括以下几个方面：1、皮肤过敏症状：比如进食菠菜后，口周出现明显充血、水肿，颜面部或者身体其他部位出现充血性皮疹。此外还可能出现湿疹，或者原有湿疹加重，甚至还可能出现荨麻疹，严重者可能会出现血管神经性水肿；2、消化系统过敏症状：如出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、血便等临床症状；3、呼吸系统过敏症状：部分婴儿可能会诱发鼻炎，表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等，另外还可能诱发过敏性咳嗽，严重者可能会直接引起气道痉挛，从而导致出现哮喘急性发作。如果婴儿是过敏体质，在进食菠菜后，出现上述临床症状，考虑可能对菠菜过敏。

富马酸酮替芬片可以治疗荨麻疹。荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，是由食物、药物、环境等诱发出现的过敏性皮肤反应，皮肤中的肥大细胞释放组织胺，引起皮肤小血管扩张、充血，血管通透性增高导致组织水肿，会出现荨麻疹的红斑、风团、瘙痒症状。荨麻疹首选抗组胺药物进行治疗，如开瑞坦、仙特明、依巴斯汀等。富马酸酮替芬片也是一种传统的抗组胺药物，不仅有抗组胺作用，还有稳定肥大细胞、抗炎等作用。作为老一代的抗过敏药物，富马酸酮替芬片也有不良反应，比如困倦、乏力、胃肠道反应，少数人还可以引起体重增加等，以上不良反应也限制其使用，所以治疗荨麻疹首选的还是开瑞坦、仙特明等药物，如果这些药物控制的效果不好，再考虑加用富马酸酮替芬片，联合治疗可能会起到协同治疗作用，取得较好的治疗效果。