范林音

PET-CT检查在肿瘤中应用非常广泛，但无法查出所有癌症，它是通过体内糖代谢来诊断疾病，若病灶有糖代谢，基本均可显示。因为肿瘤一般生长较快，糖代谢较高，可为诊断提供依据。PET-CT对绝大多数肿瘤如肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、侵袭性淋巴瘤等诊断率高，还能显示全身情况，观察有无转移。 但PET-CT并非100%准确，对部分肿瘤依旧不敏感，如前列腺癌、高分化肝细胞性肝癌、空腔脏器肿瘤以及一些细胞成分较少、分化较好的肿瘤。此外，部分炎症糖代谢也较高，需结合临床症状、实验室检查、CT、磁共振综合分析，确诊肿瘤的金标准是病理诊断。所有影像学检查均有利有弊，日常生活中医生会根据患者的具体情况选择合适的检查。

乳腺癌最易发生于乳房外上象限，可将乳腺想象成圆形，乳头相当于圆形的中点，即中心位置，沿着中心位置做水平线和垂线，可将乳房分成四个区块。乳腺癌发生概率较高的区域为外上象限，即靠上、靠外的区域。绝大多数女性外上象限腺体比较丰富，且外上象限包含腋尾部。 据统计，外上区域乳腺癌发生几率可达60%，其次是乳晕下以及内上象限，发病率约为12%，外下象限发病几率约为10%，内下象限发病几率约为6%。乳腺癌发病率从6%-60%，跨度非常大，患者自行检查或医生进行检查时，也需特别关注外上象限的病变。

乳腺X线检查即所谓的钼靶检查，指利用能量较低的软X线对乳腺拍摄的一种成像方法。因为最早的乳腺X线机器采用的是钼板，所以称之为钼靶，现在实际上不仅有钼板，还有双靶类，但一直沿用钼靶这一称谓。 乳腺X线检查可以观察到很多乳腺征象，如肿块、钙化、结构扭曲、结构不对称，特别对钙化的显示非常清楚，可以清晰显示钙化的形态、大小、分布特点，这一点彩超和磁共振无法比拟。部分乳腺癌唯一的征象就是钙化，钼靶可以很好地显示，实现早期发现、早期诊断。乳腺X线检查过程中需要用板子压迫，存在一定的不适或疼痛感，患者应密切配合检查医生。

X片和CT都是利用X线进行检查，区别在于X片拍摄一次，得到的是重叠的影像，相当于将人体这一三维立体图像变成了二维图像，但CT为多层断层成像，图像不重叠。 如果将机体比喻成面包，拍X片则相当于把面包压扁呈现在一个平面上，如果有很小的病灶，则可能被掩盖，相对不容易发现。如一张肺的X片，肋骨、肺重叠，心脏和后面的脊柱重叠在一起，小的病变可能被忽略掉或遮盖。而CT相当于把面包切成一片一片，人体被射线切成一层一层，可以清楚地观察到小病灶。但与X片相比，CT辐射剂量较高，具体需进行哪种检查，需由医生决定。

目前医院常做的乳房检查包括触诊、乳腺B超、乳腺钼靶、乳腺磁共振，最佳检查时间是月经结束后3-7天。乳腺随着月经周期有生理性改变，在月经周期前半期，由于受激素的影响，腺体有增殖性改变，如充血、肿胀。如果在这种情况下进行检查，准确性将降低。月经结束后机体激素水平趋于平稳，乳腺变化也会慢慢恢复，此时检查准确性将有所提高。因此，月经周期比较规律的情况下，月经结束3-7天做检查较好。 如果已经发现乳腺有症状，如发现肿块、疼痛、乳头溢液、皮肤皱缩，要尽早到乳腺科就诊，专科医生将根据情况综合判断检查项目以及检查时间。