范家伟

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性胰腺炎的发生与饮食有很大的关系，比如暴饮暴食、大量饮酒或者吃很多的肥肉，所以急性胰腺炎患者出院以后的菜谱也很重要，能够预防急性胰腺炎的复发。一般来说，急性胰腺炎患者出院以后我们要给予患者流质饮食，比如米汤或者营养液，再过渡到半流质饮食，包括小米、稀粥、面条等。如果控制症状已愈合，以后也要注意健康的饮食，首先要戒酒，不要过多吃饭，要吃少一些，不要吃得太饱，不要吃脂肪高的食物，还要控制体重。另外，急性胰腺炎很多都是由胆囊和胆道疾病引起的，所以也要根据原因进行治疗，或者进行手术将胆囊切除。

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就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性脑出血如果通过颅脑CT已经明确诊断，这个时候要让患者保持安静，防止活动导致出血量增加。临床上要积极的给予抗脑水肿治疗，降低颅压，调整血压，改善循环，加强护理，防治并发症。如果出血量比较大，一般超过20ml或者30ml，是需要开颅手术治疗的。这个时候一定要选择神经外科就诊，让神经外科医师评估患者的情况，选择什么样的麻醉方式或者开颅或者打眼治疗，然后治疗脑出血。手术以后要加强手术切口的护理，复查颅脑CT，看手术过程中出血量引出多少。如果出血量很少，可以给予尿激酶注入脑内，使脑积血慢慢流出，一般来说脑出血都能够治愈。术后要积极的预防并发症，进行康复训练，改善患者的预后。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎的诊断，包括询问病史，患者的临床症状、体征，还有相关的实验室检查和辅助检查来诊断，首先询问患者的病史，疼痛的发病时间，疼痛的症状，有没有发热。查体可以查右下腹有没有压痛、反跳痛。如果诊断不是很明确，可以借助实验室的检查，包括血常规表现为白细胞的升高，尿常规如果阑尾靠后，可以表现为尿少量的红细胞，做CT和B超可发现阑尾肿胀、增粗，甚至有积液，或者在阑尾里面可以看见粪石，这些都是诊断阑尾炎的依据。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎的护理一般包括下面四个方面：1、心理护理，阑尾炎的患者往往会因为疼痛而出现恐惧、紧张、焦虑的情绪，或者由于医生告知需要手术后也会出现焦虑的情绪，护理人员应该加强与患者以及家属的沟通，对疾病做出耐心的解答，消除患者的疑虑，缓解心理压力，使患者增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。2、疼痛的护理，对于腹痛严重者可让患者采用半卧位或者斜坡卧位，减轻肌肉张力，能够缓解疼痛，对于诊断明确的、腹痛剧烈的可在医生医嘱下给予止痛剂。3、肠道的准备护理，阑尾炎患者多数需要手术，手术前要让患者禁食禁水，防止术中出现呕吐。4、病情的观察护理，术后要密切观察患者的生命体征，监测患者的呼吸、体温、脉搏、血压，观察患者的面色以及精神状况。如果出现异常情况，及时报告给值班医生。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性化脓性阑尾炎是指急性阑尾炎伴有腔内或者阑尾表面的化脓。急性化脓阑尾炎的治疗以手术治疗为主，手术方案以腹腔镜下阑尾切除术为最佳的手术方案。急性化脓性阑尾炎术后比单纯性的阑尾炎恢复时间要长，抗生素的强度比单纯性阑尾炎用的要强一些。急性化脓性阑尾炎术后并发症比单纯性阑尾炎多。因此急性阑尾炎患者建议早期手术治疗，避免形成急性化脓性阑尾炎。对于已经形成化脓性阑尾炎的患者，尽早实施手术，应用抗生素，尽早下床活动，减少并发症。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎输液一般需要输7-10天。比较适用于急性单纯性阑尾炎，输液一般需要输注头孢菌素、甲硝唑或者喹诺酮类的抗生素。输液期间要观察患者的症状，如果症状明显减轻说明输液有效，但也要坚持数7-10天。输液期间要检查血常规，观测白细胞的情况有没有降低。如果输液效果欠佳，白细胞仍然不降，并伴有发烧的症状，建议及早的手术治疗，避免形成急性化脓性阑尾炎，影响治疗效果，增加手术难度，患者的痛苦会加大。

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就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎如果去三甲医院或三级以上的医院，可以挂胃肠外科。如果去县级的医院、二级医院可以挂普外科。急性阑尾炎一旦确诊以后，大多需要手术治疗，包括单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏死性阑尾炎、坏疽性阑尾炎。如果急性阑尾炎不积极手术，通过保守治疗，容易反复复发。大多数患者在手术后一周左右就可以康复，术后1个多月就可以参加正常的工作学习。手术后要清淡饮食，避免饮食肥腻食物，高纤维素食物也尽量少吃，减轻胃肠的负担。

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妊娠期急性阑尾炎，一般不主张保守治疗，一旦确诊以后，应该在积极抗感染治疗的同时，立刻进行手术治疗，尤其是妊娠中期或者晚期，高度怀疑是急性阑尾炎。如果一时难以确诊，特别是病情继续进展的时候，应该放宽剖腹探查的指征，果断采取手术治疗，以免延误病情。手术治疗，如果是妊娠早期的切口，可采取麦氏切口。如果诊断不能肯定，可采用下腹部纵切口，有利于探查，可行腹腔镜手术。如果阑尾炎病变比较厉害，穿孔或者盲肠壁水肿，需要放置引流管。除非有产科禁忌指征，原则上禁止行破宫产手术，但遇到下面情况，应该先进行剖宫产：一、术中暴露阑尾溃烂。二、阑尾穿孔病伴有腹腔感染、子宫感染。三、近预产期或者胎儿基本成熟，已经具备宫外生存的能力，应该进行剖宫产手术。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
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急性阑尾炎如果通过手术，将阑尾切除以后一般右下腹部的刀口7天左右就能够拆线，但是想恢复到正常的工作、学习中去，大概还需要在家休养1个月左右时间。休养期间要格外注意饮食卫生，按时吃饭，不暴饮暴食，不吃辛辣和生冷油腻的食物。适当的锻炼身体，增强机体的免疫力，生活上要注意休息，不要剧烈运动，避免受凉。如果是化脓性的阑尾炎，刀口容易感染，所以休息的时间还会延长，具体需要多长时间就要看刀口愈合的情况来决定了。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎的临床表现有以下几个方面：一、大多数患者起病时可先感到中腹部持续性的隐痛，数小时后疼痛转移至右下腹，并持续性加重。有些患者起病时就可感到右下腹疼痛，此为急性阑尾炎疼痛的特点。二、阑尾炎患者还可伴有发热、恶心等全身症状，体格检查时可在阑尾的体表投影处有压痛点，并伴有局部的腹肌紧张，此为阑尾炎的典型症状，结合外周血白细胞的总数升高，以及中性粒细胞的比例增高，急性阑尾炎诊断可以确立。如果急性阑尾炎未得到及时的处理，腹肌紧张加重，反跳痛、压痛加重。白细胞、中性粒细胞均有升高，则可能已经发生了化脓性的阑尾炎。