范家伟

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎的并发症，主要是指手术以后出现的并发症，包括下面三种情况：1、肠粘连和肠梗阻，因为阑尾切除术是在腹腔内操作，需要将肠管牵拉，有可能会使肠管出现粘连。2、残端瘘，有时在阑尾切除以后，阑尾的根部处理不好，因为肿胀或者服用激素类的药物，使阑尾根部不愈合，形成瘘，又出现右下腹的疼痛。3、切口疝，这种情况在阑尾周围脓肿的疾病中比较容易出现，其原因是切口被肠内容物或者肠腔渗出物污染，伤口不愈合，所以，在腹腔压力增高的时候，也会形成切口疝。

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急性阑尾炎缓解疼痛一般是由两个方面：1、急性阑尾炎一旦诊断明确以后，需要及早的进行手术治疗，手术切除阑尾以后，疼痛自然而然的就缓解，消炎对症治疗，可以暂时减轻下疼痛。但以后会伴着变成慢性阑尾炎，还是有可能复发的。若诊断明确以后建议手术治疗。2、保守治疗一般需要应用头孢类和喹诺酮类的抗生素控制症状等，炎症减退后疼痛也会明显的减轻。急性阑尾炎不提倡使用镇痛的药物，因为镇痛药物有可能会掩盖患者症状，延误病情。

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就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
在临床上如果诊断为急性阑尾炎，通常需要住院10天。急性阑尾炎的患者住院的时候要进行抗感染治疗，通常选用抗生素进行抗感染治疗，而且要选择对革兰氏阴性杆菌以及厌氧菌敏感的抗生素进行治疗。抗感染治疗的同时，也要做好术前的准备，积极的进行手术切除。患者病情比较轻，手术操作起来也比较简单，可采用腹腔镜阑尾切除术。最好早期及时的进行阑尾切除术，因为阑尾炎的早期炎症比较轻，术后恢复比较快。\n如果出现了急性化脓性阑尾炎或者穿孔，手术操作比较困难，术后出现并发症的几率也比较多。术后患者要早期下床活动，促进胃肠道的恢复。饮食要从流质饮食逐步过渡到半流质饮食、正常饮食，这大概需要10天左右的时间，所以急性阑尾炎患者需要住院10天。

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就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎的临床表现有以下几个方面：一、大多数患者起病时可先感到中腹部持续性的隐痛，数小时后疼痛转移至右下腹，并持续性加重。有些患者起病时就可感到右下腹疼痛，此为急性阑尾炎疼痛的特点。二、阑尾炎患者还可伴有发热、恶心等全身症状，体格检查时可在阑尾的体表投影处有压痛点，并伴有局部的腹肌紧张，此为阑尾炎的典型症状，结合外周血白细胞的总数升高，以及中性粒细胞的比例增高，急性阑尾炎诊断可以确立。如果急性阑尾炎未得到及时的处理，腹肌紧张加重，反跳痛、压痛加重。白细胞、中性粒细胞均有升高，则可能已经发生了化脓性的阑尾炎。

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就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎并不是必须进行手术。很多急性单纯性阑尾炎治疗，可以通过保守治疗，如果患者没有出现发烧，查血常规白细胞也并不是很高，仅仅是右下腹的疼痛，考虑患阑尾炎，可以采用保守治疗的方式。可以给予卧床休息，清淡饮食，输注抗生素治疗，抗生素可以选择头孢菌素、喹诺酮或者甲硝唑、奥硝唑等。需要输液7-10天，如果是初发的急性阑尾炎，都能够控制住炎症恢复。但是在身体抵抗力差的时候，阑尾炎有可能会复发。因此，急性阑尾炎如果想根治需要手术。

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急性化脓性阑尾炎的护理一般分为两个部分，一是术前护理，二是术后护理。术前要观察患者的体温，腹部疼痛的情况，有没有恶心呕吐，有没有出现发热等情况。术后护理内容较多，要观察患者的大小便，刀口的有没有红肿，有没有感染。如果有引流管，还要看看化脓性阑尾炎引流管是否通畅，引流量及引流液的颜色。另外，患者的饮食要清淡，尤其在术后可先禁食，待胃肠功能恢复以后，即出现排气后，才可以给予流质饮食，让患者喝小米粥，循序渐进给予半流质饮食。大概在一周左右的时候，胃肠道功能基本上就可以恢复。此外，要鼓励患者早期下床活动，术后一天就可以下地活动，以促进胃肠蠕动。

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急性胰腺炎的发生与饮食有很大的关系，比如暴饮暴食、大量饮酒或者吃很多的肥肉，所以急性胰腺炎患者出院以后的菜谱也很重要，能够预防急性胰腺炎的复发。一般来说，急性胰腺炎患者出院以后我们要给予患者流质饮食，比如米汤或者营养液，再过渡到半流质饮食，包括小米、稀粥、面条等。如果控制症状已愈合，以后也要注意健康的饮食，首先要戒酒，不要过多吃饭，要吃少一些，不要吃得太饱，不要吃脂肪高的食物，还要控制体重。另外，急性胰腺炎很多都是由胆囊和胆道疾病引起的，所以也要根据原因进行治疗，或者进行手术将胆囊切除。

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急性脑出血如果通过颅脑CT已经明确诊断，这个时候要让患者保持安静，防止活动导致出血量增加。临床上要积极的给予抗脑水肿治疗，降低颅压，调整血压，改善循环，加强护理，防治并发症。如果出血量比较大，一般超过20ml或者30ml，是需要开颅手术治疗的。这个时候一定要选择神经外科就诊，让神经外科医师评估患者的情况，选择什么样的麻醉方式或者开颅或者打眼治疗，然后治疗脑出血。手术以后要加强手术切口的护理，复查颅脑CT，看手术过程中出血量引出多少。如果出血量很少，可以给予尿激酶注入脑内，使脑积血慢慢流出，一般来说脑出血都能够治愈。术后要积极的预防并发症，进行康复训练，改善患者的预后。

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急性阑尾炎的治疗原则分为两个方面：一、手术治疗；二、非手术治疗。手术治疗，急性单纯性阑尾炎，如果症状比较轻，可以暂时观察，而对于化脓性、穿孔性阑尾炎，原则上应立即实施急诊手术切除病变的阑尾，并送病理检查。对于发病已经数日合并炎症包括的阑尾炎，应暂时保守治疗带，3-6个月以后仍有症状者可考虑切除阑尾。非手术治疗主要适应于急性单纯性阑尾炎、阑尾脓肿、妊娠早期和后期急性阑尾炎、高龄合并主要脏器病变的阑尾炎，非手术治疗主要是包括休息、控制饮食、给予抗菌治疗，选用广谱的抗生素，如头孢菌素、甲硝唑、奥硝唑等。

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急性阑尾炎住院多久，根据不同的治疗方案有所不同，根据病情的严重程度也有所不同。如果是保守治疗，一般需要输抗生素7天左右，如果单纯的输液治疗也可以回家，在诊所里面输液，不用住院。如果行阑尾切除术，一般7天左右就可以拆线，大部分患者需要住到拆线以后再出院。现在比较常做的是腹腔镜下阑尾切除术，一般这种感染的概率比较小，3天左右就可以出院回家，回家以后观察，没有别的不适，也是7天就能够康复。