范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓脊膜膨出越多，伴发的神经功能障碍就会越重，而且这种情况下一般囊壁会比较菲薄、容易破溃，也容易造成脑脊液漏和继发脑膜炎等感染的情况。所以脊髓脊膜膨出越多，手术处理越应该积极，但是如果已经发生感染了这种情况，可能要在控制感染之后，伤口清洁或者接近愈合的时候再考虑手术，同时还要进一步排查有没有合并其他的严重的畸形，如果能一起手术处理也可以尽量考虑一起手术处理。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓脊膜膨出是一种相对比较严重的中枢神经管的畸形，除了背部可以出现囊状的包块之外，往往会因为脊髓和神经根的膨出以及畸形形成一系列的神经功能障碍。有的时候会出现双下肢的肌力减退、肌肉萎缩，严重的可以有截瘫，可以出现大小便的失禁，所以脊髓脊膜膨出多数情况下应该视为一种残疾，可能会对患者的生活造成一定的影响。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓脊膜膨出有最为常见的类型和几种罕见的类型。常见的类型一般表现为腰段和腰骶段两个或两个以上的椎板缺损，脊髓和神经根在椎板缺损的部位，也就是脊柱裂的部位形成囊状的膨出，并且囊壁和周围组织发生不同程度的粘连，患者还经常会合并严重的脊髓低位，除了这种常见的类型之外，还有几种罕见的类型，其中包括半脊髓脊膜膨出、脊髓积水性脊髓脊膜膨出和脂肪脊髓脊膜膨出等几种类型。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓脊膜膨出一般表现为在出生之后可以发现在患儿的背部的正中可以见到一个或大、或小的局限性的囊性包块，质地比较软，在患儿啼哭的时候，包块可以增大，张力也可以增高，而安静的时候包括也会变软，张力也会明显降低。除此之外，患儿还可以出现以一侧或者两侧的下肢有完全性或者不完全性的瘫痪，同时感觉有缺失。运动障碍一般是以足踝部的运动障碍最为突出，可以有足下垂，行走时脚尖拖地这些表现，还可以出现大、小便失禁。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓脊膜膨出不仅是病，而且是一种相对比较严重的先天性的神经管畸形，是胚胎时期神经管闭合过程中中胚叶发育障碍所致。一般表现为椎弓未能闭合，在脊柱的背侧或腹侧形成一个裂口，脊髓联通硬脊膜，从骨缺损的地方向外膨出，形成囊状的局限性的包块。患儿可以出现双下肢的功能障碍，以及大、小便的功能障碍，有的时候还可以带有畸形足，所以应该及时发现和诊断这种疾病，并尽早的进行手术治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊膜膨出和脊髓脊膜膨出都是脊柱轴线上的一种先天性的神经管畸形，在治疗策略上也接近，一般都强调在诊断之后尽早进行脊膜膨出的修补手术，或者脊髓脊膜膨出的修补手术，对于单纯脊膜膨出的患儿，一般可以在出生之后1-2周进行修补，条件允许的时候可以延长到2-3个月，这时候手术相对更加安全。但是如果囊壁薄，有破裂并继发感染的风险，这时候应该积极手术治疗，已经破溃和继发感染的，一般要感染控制后再手术。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓脊膜膨出是胚胎时期神经管闭合不全形成的一种先天性畸形，没有药物治疗方法，一旦确诊就应考虑手术治疗，而且强调在确诊之后尽早手术为好。一般在患儿出生的时候就可以发现背部的包块，在诊断明确之后，尽可能在（患儿）出生之后12-14小时之内进行手术。对于有脑积水的患儿，一般还可以考虑先行脑室腹腔分流（术）再进行修补。对于囊壁已经破溃或有脑脊液漏，并且继发感染的患儿，一般建议在感染控制之后，创面清洁之后再进行修补手术。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
听神经瘤是起源于前庭神经鞘膜的施万细胞的一种肿瘤。在临床上认为，听神经瘤是一种缓慢生长的颅内良性肿瘤，它的平均生长速度约为每年2mm左右。有一小部分听神经瘤，在长期随访过程中保持稳定，体积并没有明显增加。还有个别的听神经瘤有可能会自行减小或者消失，这只是很小的一部分。听神经瘤认为是一种良性肿瘤，所以并没有良性、恶性之分。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤的手术一般要切除肿瘤本身、肿瘤附着处的硬膜，以及肿瘤累及的增生或发生侵蚀的颅骨，所以大多数脑膜瘤需要通过开颅手术来进行处理。随着神经内镜技术的进步，对于鞍结节脑膜瘤、前床突脑膜瘤等特殊部位的脑膜瘤，也可以考虑进行内镜处理，做相对微创的手术入路和手术切口，达到切除肿瘤的目的。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤二级主要包括三种病理类型，如脊索瘤样型、透明细胞型和非典型性脑膜瘤，这三种脑膜瘤与一级脑膜瘤相比，在手术切除之后更容易发生复发，而复发之后，肿瘤的增长速度较一级脑膜瘤也相对快一些，所以在临床上应该提高警惕。但是对于二级的脑膜瘤，它的治疗方法仍然是以手术切除为主，在手术切除之后，发生复发时可以考虑再次手术，放疗和化疗的作用尚不十分确切，也有学者认为术后应进行常规放疗。