范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症虽然通常是因为小脑扁桃体下疝、畸形等先天性病因所引起的，但是患者多数情况下，发病年龄是在20-30岁才缓慢出现，一般表现一侧或两侧的手、上臂、颈部、胸部的痛觉和温觉的减退，乃至消失，随后会出现这些部位的肌肉萎缩和无力，在空洞以下节段还可以有病理征阳性和一些长束征的表现。此外，还可以出现皮肤营养障碍、溃疡经久不愈，局部出汗过多或过少，以及神经源性膀胱，大、小便失禁等表现。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症患者一般应提倡均衡饮食，以富含蛋白质及易消化的食物为原则，适当吃一些蔬菜和水果，在饮食上一般并没有特殊的限制，但是有一些食物，如花生、核桃、葵花籽、芝麻、松子、榛子等坚果类食品有大量的蛋白质、不饱和脂肪酸和磷脂、维生素，经常食用对营养神经有一定的作用。如有条件还可以多吃一些乌鸡、骨髓或者牛奶、豆浆、海参等食品，以及其他富含磷和卵磷脂的食物。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症的最佳治疗方法为手术治疗，这是因为目前没有确切的药物手段使脊髓空洞减小或消失，也难以使患者的症状得到持久和有效的控制，目前主流的手术治疗方法为脊髓空洞分流术和颅后窝减压术。一般对于有明确小脑扁桃体下疝和相应脊髓空洞（症）表现的患者，都采取后颅窝减压术。如果没有明确小脑扁桃体下疝或其他病因，或虽然有小脑扁桃体下疝，但与脊髓空洞的严重程度不相符者，可以考虑做脊髓空洞分流术。如果是有寰枕部前方畸形，形成压迫，也可以考虑行前路减压术进行治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
外伤性脊髓空洞（症）通常是由于脊髓损伤、变性、软化以后形成的脊髓萎缩，引起脊髓内微囊裂隙或局限性中央管扩张。一般如果没有明显症状，可以不予以处理，也可以因为脊髓损伤引起局限性蛛网膜下腔的炎症，导致局部脑脊液循环阻塞，而迫使蛛网膜下腔的脑脊液进入脊髓实质，形成空洞。无论什么原因引起的外伤性的脊髓空洞，如果空洞范围广泛，且出现与空洞部位相一致的症状，一般需要考虑脊髓空洞分流手术进行处理。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症随着病情的进展，对空洞周围的神经结构造成影响和损伤，会逐渐出现一系列的症状，一般先会出现一侧或双侧手臂尺侧或一部分近胸部位的痛觉和温觉的丧失，但触觉和深感觉一般并没有明显影响。随着病情的进展，还可以出现相应节段的下运动神经元损害，主要表现为肌肉萎缩、无力，而空洞以下节段，可以出现锥体束征，表现为肌张力增高、腱反射亢进和病理反射出现。此外，还可以出现皮肤营养障碍、溃疡经久不愈、大小便失禁等表现。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症是小脑扁桃体下疝、寰枕交界部畸形、慢性脊髓蛛网膜炎、脊髓内肿瘤、脊髓梗死、脊髓外伤、椎间盘突出或黄韧带钙化等引起的脊髓空洞，形成的一种疾病。因此，患者应到神经外科就诊，有时患者因为头颈部不适误诊为颈椎病，到骨科就诊，也有一部分患者因误诊夏科氏关节病到骨科就诊，还有因为睡眠呼吸暂停到呼吸科或耳鼻喉科就诊的。只有神经外科处理之后，这些症状才能得到有效的控制。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症是一种缓慢进展性的疾病，目前还没有药物治疗手段，但是通过手术治疗，大多数患者能够达到空洞减小或消失，症状得以显著的改善，或者完全消失的治疗目的。一般对于有明确病因引起的脊髓空洞，应考虑针对病因的手术治疗，目前主流的手术治疗方法有脊髓空洞分流术和颅后窝减压术，如果是寰枕前接部畸形压迫的，也可以考虑前路减压（术），这样患者能够得到有效的治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
颅脑先天畸形包括一大类的疾病，比如狭颅症、尖头畸形、三角头畸形、舟状头畸形、斜头畸形、塔状头畸形、颅裂、颅裂伴脑膜脑膨出等一系列的先天性异常。此外，还包括颅脑和颌面部的复杂畸形。这些畸形一般在孩子出生之后就可以诊断，我们强调早期诊断、早期治疗，多数情况下需要在神经外科，通过手术方式进行处理。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤和脑肿瘤是不同的两个概念。脑肿瘤包括脑膜瘤、垂体瘤等良性肿瘤，也包括胶质瘤、髓母细胞瘤等恶性肿瘤，还包括其他部位的癌症，比如乳腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌等转移到脑部，所形成的继发性肿瘤。而脑膜瘤所指的是起源于脑膜上皮的肿瘤，单指脑肿瘤中的这一种类型。脑膜瘤一般是良性，多见于蛛网膜粒比较集中的部位，肿瘤生长比较缓慢，以女性相对多见，通过手术介入的方法，可以达到治愈的效果。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
第Ⅰ型脊髓血管畸形主要指硬脊膜动静脉瘘。硬脊膜动静脉瘘一经诊断，应尽早手术治疗。颈段硬脊膜动静脉瘘虽然可以没有明显的脊髓症状，但是这个部位的动静脉瘘，容易出现蛛网膜下腔出血，因此也应该积极手术。手术的关键是准确定位和闭塞瘘口。一般来说，手术闭塞瘘口的成功率高达98%，即使因为各种原因，患者已经出现完全性的软瘫，也应积极准备进行急诊手术治疗，有获得完全恢复的可能。如果手术有禁忌的患者，也可以考虑介入治疗。