范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑外伤后患者往往会有头晕等一系列的症状。针对这些症状，首先要明确患者有没有引起头晕的明确病因，比如头外伤之后的脑积水，或者头外伤之后造成的复视等。如果有这些原因，首先应针对患者的病因进行治疗。如果通过神经影像学检查等一系列方法，能够排除有明确病因引起的头晕，患者可能是在外伤之后，脑部的神经功能受到一些影响，而出现短暂性的、一过性的头晕。如果症状较为轻微，一般不需要特殊的药物治疗。如果患者症状比较明显，可以口服一些营养神经的药物和调节脑部细胞代谢的药物。调节脑细胞代谢方面的药物，主要包括胞二磷胆碱、脑复康、能量合剂、脑通片等。最近还可以用的一些药物，包括茴拉西坦，这些药物对于神经功能有一定的营养的作用。除此之外，还可以使用一些谷维素、维生素B1、腺苷钴胺等营养神经的药物和神经功能调理的药物。对于某些患者，钙离子拮抗剂，比如西比灵、尼莫地平片，对于改善脑部的微循环和头晕症状，也是有一定帮助的。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
小儿颅脑损伤的治疗方法，根据伤情的类型和严重程度不同而有所差别。一般来说，小儿颅脑损伤的治疗原则是：第一、伤后应立即到儿童医院或附近比较大的创伤中心，对于救治小儿颅脑损伤富有经验的单位进行治疗，因为小儿颅脑损伤和成人颅脑损伤有一定程度的差异。第二、强调对于小儿颅脑损伤，在住院期间进行严密观察，即使有些小儿只是脑震荡的损伤，但是仍然建议住院观察。因为个别小儿脑震荡可能会发生弥漫的脑肿胀，严重的时候还可能危及生命。第三、对于脑挫裂伤的患儿，一般建议优先保守治疗。如果在保守治疗期间，患儿的症状进行性加重，特别是出现颅内压监测显示的颅内压值进行性增高的趋势，对于这种情况，就要考虑进行手术干预。对于小儿的颅内血肿，如果前囟没有闭合，可以考虑通过前囟进行穿刺引流。前囟已经闭合，而血肿占位效应比较明显的患儿，需要考虑做骨穿或者骨瓣开颅来清除颅内血肿。

由于脊髓型颈椎病，是颈椎病中严重程度最严重的类型，所以脊髓型颈椎病一经诊断明确，如果没有手术禁忌症，应尽早接受手术治疗。手术包括前路手术、后路手术，以及前后路联合手术。前路手术比较微创，效果也比较理想。对于不适合前路手术的患者，可以考虑后路手术，严重的患者需要前后路联合手术。还有在围手术期，或者短时间内暂时不能接受手术的患者，也可以用一般性的治疗。包括卧床休息，避免患者在走路不稳的时候摔伤，也可以佩戴颈托加强颈部保护，同时可以使用药物治疗。如果脊髓髓内有明显的高血耗、脊髓缺血、水肿等表现，可以酌情使用脱水药物甘露醇等；还可以短时间内使用激素类药物缓解脊髓水肿；同时还可以酌情使用营养神经的药物，维生素B1、甲钴胺等，都有助于缓解脊髓型颈椎病患者的症状。脊髓型颈椎病患者最关键的治疗是及时手术，这样才能及时解除脊髓受压，使患者的神经功能得到改善和恢复。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤按世界卫生组织的中枢神经系统分类可以分为15种病理类型，其中大多数属于一级脑膜瘤，也就是良性的脑膜瘤，还有三种类型属于中等程度恶性的脑膜瘤，包括脊索瘤样型、透明细胞型和非典型性脑膜瘤，属于二级脑膜瘤，也就是介于良性和恶性程度之间的脑膜瘤。除此之外，还有三种病理类型，主要是乳头瘤状型、横纹肌亚型和间变性脑膜瘤，属于三级脑膜瘤，也就是临床上所说的恶性脑膜瘤。所以脑膜瘤是有恶性的。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤不进行手术治疗，多见于以下几种情况： 第一、是在进行CT和磁共振检查时，意外发现的无症状的脑膜瘤； 第二、脑膜瘤体积不大，患者虽然有轻微的症状，但是和脑膜瘤所在的部位不具有明确的相关性； 第三、脑膜瘤体积较小，或者到中等体积的脑膜瘤，在动态随访过程中，发现肿瘤体积并没有明显增大； 第四、对于一些部位比较深的脑膜瘤，预期手术风险较高，而脑膜瘤体积都在3cm以内的，这种情况下，可以考虑立体定向放射外科治疗来控制肿瘤的生长，以免手术对患者造成不利影响。