范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶1-2水平骶管囊肿治疗方法，主要取决于囊肿的大小、囊肿是否引起症状。对于腰骶部磁共振检查时意外发现的，平时没有任何症状，对患者日常生活和工作没有影响的骶管囊肿，可以无需外科手术干预，只需要在临床上进行随诊观察即可。对于症状比较轻微的患者，也可以暂时使用药物进行对症治疗。对于症状比较明显的患者，特别是有臀部、骶尾部、会阴、肛门等部位麻木、疼痛的患者以及男性性功能障碍、大小便功能障碍的患者，应及时进行神经外科手术治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿患者多可以获得长期生存，主要是因为大多数的骶管囊肿，并不引起患者出现明显的症状，对于患者的生活质量以及与其寿命都不会有明显的影响。小部分骶管囊肿会因为压迫骶神经出现一系列相关的症状，主要表现为臀部、骶尾部、会阴、肛门等区域的疼痛、麻木和异常感觉、排便不尽感、排尿困难等。针对此类骶管囊肿，如及时进行手术治疗，切除囊壁并进行神经袖套重建，患者的生活质量不会受到明显影响，也对患者的预期寿命没有明显影响。所以骶管囊肿通常不会影响患者的预期寿命，只是对患者的生活质量造成一定程度的困扰。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
S2水平骶管囊肿，也就是骶2水平的骶管囊肿，在临床上是比较常见的一类骶管囊肿。针对这类骶管囊肿具体怎么治疗，需要结合患者的临床表现、神经系统查体以及影像学表现进行综合分析，再制定合理的治疗方案。对于没有明确相关症状和神经系统定位体征的骶管囊肿，只是在神经影像学检查时意外发现，无需进行手术干预。如果患者已经出现与骶2水平骶管囊肿密切相关的症状，则需要进行手术干预，通过手术方式切除骶管囊肿，解除囊肿对神经的压迫，方能使患者症状得以有效控制。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿是神经外科比较常见的一种疾病，但是如果手术方法选择不当，术中处理不大当，也有一定的手术风险和并发症。比如，手术之后最常见的风险有：第一、囊肿复发，主要与囊肿处理方法、手术技术的因素有关。第二、患者术后的症状不缓解。这一方面与囊肿过大、压迫时间过长、神经已经完全变性有一定关系，另一方面也可能与术中的副损伤有一定关系。因此，要尽可能的避免囊肿长至过大，引起的症状的时间过久之后再进行治疗。要针对有症状的囊肿及时进行治疗，才能有比较理想的恢复。第三、术后神经功能障碍加重。要避免这种情况主要是术中要仔细的操作，最好能在神经电生理监测下进行操作，以确保手术的治疗效果。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿1.2-3.1cm大小，算中等大小的骶管囊肿。针对这种大小的骶管囊肿，是否需要进行手术处理，主要取决于患者的症状。这主要是因为如果此类大小的骶管囊肿在骶管上部，属于空间比较宽阔的位置，可能对骶神经根的压迫并不十分严重，患者的症状也可能并不很突出。如果此类骶管囊肿位于骶管中下部，由于骶管的空间相对狭小，一般会对神经根造成比较明显的压迫，从而出现一系列症状。此时，就要考虑对这类骶管囊肿进行手术处理。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿的具体部病因，目前还不十分明确。有人认为是创伤和炎症的后天性因素造成的，也有人认为是遗传或先天性因素造成的，还有学者认为是由于神经根袖局部扩张所形成的。除此之外，还有不少患者发现骶管囊肿的发生与外伤有一定的关系，所以推测是在外伤的基础上，造成硬脊膜的薄弱，从而形成一个单向性的流通的囊腔，随着脑脊液不断地冲积、压迫，逐渐形成一个比较大的骶管的囊肿，进而引起临床的症状。所以，骶管囊肿，总体来说病因尚不明确，但是绝大多数的医生认为骶管囊肿的患者，一般有比较明确的硬脊膜发育的缺陷，形成一个交通孔，随着脑脊液的不断地冲积，形成一个向外膨出的囊壁，这样形成了骶管囊肿。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿从治疗的角度可以分为两大类，一类是在做核磁共振检查的时候意外发现的骶管囊肿，而并没有和骶管囊肿相对应的神经功能障碍或者其它症状，也就是说没有症状的意外发现的骶管囊肿，这种情况一般不需要特殊处理。如果是因为骶管囊肿引起临床症状，但是症状比较轻微，也可以先进行观察，暂不需要处理。如果骶管囊肿有明显的脊髓和神经根的压迫症状，而且与磁共振检查结果相一致，这种情况应该考虑进行手术治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿是一种先天性的囊肿，绝大多数患者是先天形成的，有少数的病人是后天获得性的。绝大多数的骶管囊肿体积比较小，对周围神经根不会产生压迫症状，这种情况也无需特殊治疗。但是，这种囊肿一旦形成之后，也很难自愈。如果骶管囊肿体积比较大，对周围的神经根产生压迫症状，产生腰背部、骶尾部、会阴部、大腿的疼痛以及大小便功能障碍的时候，我们需要考虑对它进行治疗。如果没有症状的骶管囊肿，可以长期观察，但是它也很难自愈。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
腰椎骶管囊肿如果囊肿体积比较小，患者没有任何症状，对日常生活和工作没有影响，只是在进行腰骶椎磁共振检查时意外发现的，这种骶管囊肿无需进行手术治疗。如果患者的症状比较轻微，骶管囊肿大小属于小型到中型，也可以考虑进行药物对症处理。如果骶管囊肿引起患者出现持续的、反复发作的症状，特别是久站、久坐时症状明显加重，且与骶管囊肿所在的位置相一致，则应及早进行神经外科手术治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿如果不进行治疗，一方面，患者囊肿有可能渐行性增加、渐行性增大，从而对于周围的神经根、甚至脊髓的末端以及骶骨等邻近结构形成压迫性冲击。可以造成骨质的吸收，可以造成神经根压迫，引起神经根性的疼痛。比如腰骶部的疼痛、下肢的疼痛和间歇性波形，以及下肢肌肉的萎缩、受累神经根分布区的感觉过敏、减退或者消失。除此之外，还可能会引起大小便功能障碍，比如便秘、尿频、尿急，排尿困难，以及男性患者往往会发生性功能障碍。