范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
儿童脊柱裂是否可以治愈，取决于脊柱裂的严重程度和类型。对于没有脊膜膨出和脊髓脊膜膨出的隐性脊柱裂，通常不会引起患儿出现相关的症状，这一类脊柱裂临床上无需进行外科手术治疗，只要随访观察即可。对于合并脊膜膨出的脊柱裂，一般建议一经发现尽早手术治疗，在发生严重神经功能障碍之前进行手术的患儿，通常可以阻止神经功能障碍的发生，达到治愈的效果。对于合并脊髓脊膜膨出的脊柱裂，患儿多有比较明显的神经功能障碍，及时进行手术治疗，部分神经功能障碍也难以恢复到正常，不容易实现治愈。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊柱裂合并脊髓脊膜膨出在治疗上应考虑手术治疗，且手术治疗为唯一有效的治疗方法。在临床上，我们强调对患儿应一经诊断，尽早进行手术治疗，以免患儿发生进行性神经功能障碍。因此，对于脊髓脊膜膨出的患儿，一般在出生之后24-48小时内，即应进行手术。个别囊壁菲薄、反复破溃的患儿，应安排急诊手术治疗。如因囊肿破溃已引起严重感染的患儿，则应尽量在感染控制之后，局部伤口条件满意时，再安排手术治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
新生儿脊柱裂，如果是隐性脊柱裂，一般没有明显症状，少数会有轻度的小便失禁和遗尿。显性脊柱裂，一般在出生之后就可以在后背部发现囊性的、膨胀性的包块，而且在患儿啼哭的时候包块的张力感增加，这个时候体积也会有所增大，随着年龄增长，患者会出现不同程度的双下肢截瘫和大、小便失禁等功能障碍。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
先天性脊柱裂脊膜膨出，在治疗方法选择上以手术治疗为主，或者手术治疗是唯一有效的治疗方法，难以通过药物等其他方法进行治疗。在临床上，特别强调对于先天性脊柱裂脊膜膨出，一经确诊尽早手术。主要是因为没有经过手术治疗的先天性脊柱裂脊膜膨出患儿，在出生后1年内死亡率高达80%以上。对于脊膜膨出囊壁菲薄，已经发生感染的患儿，应在感染得到有效控制，创面清洁后尽早进行手术治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊柱裂是胚胎体神经管闭合时中胚叶发育障碍所致，可以分为隐性和显性脊柱裂。隐性脊柱裂一般没有明确的症状，往往是在做检查的时候意外发现，很少数的患者会以轻度的小便失禁或遗尿要为主要表现。显性脊柱裂一般在背部的中线部位，可以看到不同程度、不同大小的囊性肿物，患者会出现不同程度的双下肢无力，乃至截瘫和大、小便失禁的表现，还可以出现反复的脑膜炎，偶尔还会合并脑积水和其他畸形的相应表现。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶椎脊柱裂患者，建议根据患者的症状、神经系统查体、腰骶椎三维CT和腰骶椎磁共振等神经影像学检查，进行合理的评估之后，再制定确切的治疗方案。对于没有症状、神经系统查体没有定位体征、腰骶椎CT和磁共振检查仅为单纯脊柱裂的患者，可以随访观察，无需外科手术治疗。如果患者有相关的腰骶部、下肢的症状以及神经系统定位体征，影像学检查显示合并脊膜膨出、脊髓脊膜膨出的患者，均应考虑在神经外科接受手术治疗，以免神经功能障碍进行性加重。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊柱裂根据严重程度不同，可以分为几种类型，比较常见的脊柱裂叫做隐性脊柱裂，隐性脊柱裂在临床上并没有任何症状，只是在偶尔进行X线摄片或者腰骶椎磁共振、CT检查时偶然发现的，这种隐性脊柱裂并不会引起患者一腿长一腿短的情况。另外一类脊柱裂叫做显性脊柱裂，就是合并脊膜膨出、脊髓脊膜膨出的脊柱裂。这种脊柱裂患儿会有比较明显的神经系统症状，从而出现肢体不对称，包括造成肢体畸形，出现一条腿长了一条腿短，也可以出现下肢无力，甚至双下肢截瘫和大小便失禁等症状。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊柱裂的小孩如果是隐性脊柱裂，一般没有明显症状，通常是在做检查的时候意外发现，少数患儿会有小便失禁、遗尿表现，如果及时处理，一般不会影响患儿的生存期。显性脊柱裂中的脊膜膨出，如果能够早期处理，也不影响患者的生存期，但是如果是脊髓脊膜膨出，患儿处理起来可能要相对麻烦些，有的时候会有下肢截瘫和二便失禁表现，如果处理不及时，可能会对患儿的生存期造成影响，如果不进行手术，1年之内死亡率很高。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊柱裂伴发脊髓脊膜膨出，属于较为严重的神经管畸形。患儿在脊柱骨质缺损的部位有硬脊膜囊向外膨出，其内含有脊髓和神经根。对于这种先天性畸形，确切的治疗方法是在新生儿期间，特别是在胎儿出生后，即应采取手术治疗方法。通过手术的方式，切除膨出的硬脊膜囊，松解脊髓和神经根的粘连，将其还纳至正常的硬脊膜囊内，并修复硬脊膜囊的缺损和局部软组织的缺损，才能达到有效的治疗，从而避免患儿之后神经功能障碍进行性加重。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊柱裂是神经管发育畸形的一种类型，属于一种先天性疾病，可以通过手术的方式进行处理。脊柱裂是骨性结构闭合不全，在手术处理时关注的重点是脊柱裂同时合并的脊髓栓系、椎管内的脂肪瘤等一系列疾病，而单纯的隐性脊柱裂无需进行手术治疗。所以对于脊柱裂患者，应该完善神经影像学检查，由专业的医生进行评估，再决定是否需要进行手术干预。对于合并脊髓栓系和骶尾部其他异常的患者，建议通过手术的方式处理病变，松解脊髓栓系和粘连，以阻止患者神经功能障碍加重。