范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑震荡属于脑干网状激活系统和大脑皮层，在脑外伤发生之后的一种轻度的功能受抑的表现，一般没有发生脑实质的结构性损伤。虽然脑震荡之后患者会有不同程度的头疼、头晕，甚至出现恶心、记忆力减退等一系列症状，但是这些症状通常不需要特殊治疗，能自行恢复，恢复期一般为3-5天。个别头疼、头晕、记忆力减退等症状较为严重的患者，通过1-2周的恢复，也绝大多数能够恢复正常。所以，脑震荡之后，患者如果有持续的头痛，必要的时候需要复查CT，以了解是否有迟发性的颅内损伤。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症在不同的神经影像学检查上，可以有不同的表现，例如在CT平扫检查时可以见到髓内边界清楚、脑脊液密度的囊腔。如果脑脊液内蛋白含量较高，则不容易发现此类囊腔。在CT脊髓造影上可以见到对比剂进入空洞内，从而显示为脊髓内的高密度影。在最常用的查方法磁共振检查上，可以明确脊髓空洞的病变，确定空洞的大小及范围，还可以观察脑脊液和囊内液体的动力学变化，同时也可发现引起空洞的原发性疾病，例如脊髓的髓内肿瘤等，空洞本身一般表现为长T1、长T2的囊腔。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症患者的寿命受其病变严重程度、治疗时机、是不是合并有其他类型的先天性畸形、有没有出现严重的合并症等多因素的影响。脊髓空洞（症）是缓慢进展性疾病，如果能够及时发现，并在擅长治疗这种疾病的正规医院进行手术处理，患者的脊髓空洞能够得到有效控制，甚至完全消失，症状也能得到显著改善，平均寿命并不受影响。但是如果已经出现严重的神经功能障碍或严重的合并症，则患者的生存期可能会受到影响。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症多属于一种先天性的疾病，通常为先天性小脑扁桃体下疝畸形、后颅窝容积狭小、寰枕部其他畸形等因素引起。当然也有一些后天性的因素，比如慢性脊髓蛛网膜炎、脊髓内肿瘤、脊髓梗死、脊髓外伤等引起。目前没有足够的证据表明脊髓空洞症具有明确的遗传倾向，所以脊髓空洞虽然通常为先天性疾病引起，但是并没有明确的遗传倾向，也没有确切的关于脊髓空洞症遗传的概率。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
先天性脊髓空洞症的治疗方法主要依靠手术治疗，主要是因为先天性脊髓空洞症多有明确病因引起，例如小脑扁桃体下疝畸形引起的颈髓、上胸髓脊髓空洞。腰骶部脊髓拴系、骶尾部脂肪瘤引起的脊髓圆锥部位空洞，这些空洞都是由于这些明确病因引起的，所以，唯有通过手术的方式进行处理，去除小脑扁桃体下疝畸形，去除骶尾部脊髓拴系，才能使脊髓内的脑脊液循环恢复到正常，使先天性脊髓空洞症得以有效的治疗和缓解，促使患者神经功能恢复。所以，先天性脊髓空洞症应该及时到神经外科，由富有处理经验的医生进行手术治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症是由于先天性、退行性变、外伤或肿瘤等因素引起的一种缓慢发展的脊髓退行性疾病。对饮食没有特殊限制，也没有任何食物能够预防脊髓空洞症的发生。因为脊髓空洞症的发生和饮食没有直接关系，而是因为先天性疾病，例如小脑扁桃体下疝畸形；退行性疾病，例如黄韧带增生钙化；外伤性疾病，例如脊髓损伤；肿瘤性疾病，例如脊髓髓内的室管膜瘤、星形细胞瘤等原因引起；偶尔也可以见于炎症性疾病，例如慢性脊髓网膜炎引起的脊髓空洞。所以脊髓空洞没有通过饮食预防的措施。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症MRI影像检查，目前价格较为低廉。对于绝大多数脊髓空洞症患者而言，空洞范围较为局限，仅需进行一个阶段的脊柱MRI平扫检查就可以明确诊断，此时患者的花费一般需要400-600元。对于与肿瘤鉴别有困难的患者，需要进行增强磁共振检查，在这些费用的基础上，需要增加300-500元。对于脊髓空洞范围十分广泛的患者，需要进行2-3个阶段的磁共振检查，此时患者的花费共计约需2000元。所以脊髓空洞症患者MRI检查的费用并不高，不必过于担心。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症可以由先天性病因或后天性病因引起，临床上更常见的是由于先天性病因引起的，例如由于小脑扁桃体下疝引起的，可以进行寰枕部畸形减压、小脑扁桃体下疝部分切除，以及硬膜的扩大成形手术。如果因为脊髓栓系引起的，可以进行脊髓和神经根的粘连松解、硬膜扩大成形手术。还有一些脊髓空洞原因不明或者原因虽然明确，但难以通过手术的方式进行处理，此时可以对脊髓空洞进行脊髓空洞分流手术，缓解空洞引起的症状。通过手术治疗，脊髓空洞的症状多能得到明显缓解或者显著改善。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症的具体症状大概可以分为几大类：首先，是感觉障碍；第二、是运动障碍；第三、是自主神经和营养障碍。一般患者最早出现的障碍是感觉障碍，多数表现为节段性分布的分离性感觉障碍，多数情况下会出现一侧或双侧的手、上臂的部分或者颈、胸部的痛觉和温觉丧失，但是触觉和深感觉是存在的，随后出现这些部位的肌肉萎缩、活动无力，严重的患者还可以出现大、小便失禁，夏科氏关节炎等一系列表现。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症是脊髓内部形成的空腔，其腔内一般是脑脊液填充，空洞囊壁通常为胶质细胞。脊髓空洞症是一种由多种病因引起的缓慢进展性疾病，到目前为止还没有具体的药物治疗手段能够控制病情的发展，治疗上以手术治疗为主。中医治疗方法在脊髓空洞症治疗中发挥的作用有限，主要是通过中药针灸、理疗的方法使脊髓空洞症所引起的症状暂时性改善，难以使症状长期缓解，甚至消失，更不能控制脊髓空洞的发展和病情的进展。