范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑震荡是指头部受到轻度的暴力打击或撞击之后，产生的短暂性意识丧失，随即清醒，患者可以有近事遗忘，而没有器质性损害的一种神经系统的外伤。所以，在患者进行CT检查的时候，一般难以发现明确的脑损伤的表现。因为脑震荡本身并没有器质性的损害，而CT检查只能发现器质性损害，难以发现患者的功能性损伤。所以，患者有外伤之后，短暂性的意识丧失，有逆行性遗忘等一系列的表现，在查体和CT检查时都没有明确表现的情况下，才能诊断为脑震荡。如果CT有任何异常发现，比如颅骨骨折、颅内出血、脑出血、蛛网膜下腔出血或者其它类型的任何损伤，都不能诊断脑震荡，而应该诊断为更加严重类型的其它颅脑损伤。脑震荡是比较轻型的颅脑损伤，是在CT上没有任何器质性表现的脑损伤的类型。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
轻微脑震荡患者的饮食，并没有特殊的限制，但是一般建议患者避免饮酒，避免吃辛辣、刺激的食品。除此之外，还有一些食品对于脑部神经系统的功能恢复、记忆和脑部的新陈代谢有帮助，给大家做一些推荐：第一、各种的蛋类，包括鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋和鹌鹑蛋等。第二、各种坚果，比如核桃、杏仁、花生、松子、榛子、开心果、腰果等。第三、芝麻，包括白芝麻、黑芝麻等。第四、各种的鱼虾和海鲜。第五、南瓜和小米，所以小米南瓜粥对于患者的脑部神经的营养是有帮助的。第六、各种绿叶蔬菜和水果。第七、牛奶和豆浆。这些食品对于患者的脑部神经功能恢复，都是有帮助的。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑震荡是指外伤之后，脑干网状激活系统出现短暂性的功能障碍，是脑皮质发生广泛轻度生理功能受抑的一种表现。所以，脑震荡的症状主要表现为受伤之后有短暂的意识丧失，醒后有短暂的逆行性遗忘，没有明显的器质性损害的征象。具体而言，轻微脑震荡的患者往往会出现以下几类症状：第一、植物神经功能的紊乱，患者往往会有心悸、气促、面色苍白、多汗、四肢冰冷的症状。第二、患者可能会出现短暂的意识丧失，一般在半个小时之内就能恢复到正常。轻微的患者往往仅表现为意识模糊、朦胧，而又没有明显的意识丧失。第三、患者会有逆行性遗忘，对受伤之后的经过往往不能明确的回忆。第四、患者还可能出现恶心、呕吐等症状，也可以有头痛、头晕，这些症状往往会因为情绪紧张或者患者头部体位改变的时候加重。第五、在对这些患者进行神经系统查体的时候，往往没有明确的阳性体征。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
在脑震荡诊断之后：第一、要注意观察患者的病情，不能单纯因脑震荡诊断就掉以轻心。如果情况允许，患者可以在一两天之内，短时间的留院观察，在这个过程中，由专业的医护人员观察患者的意识、瞳孔、生命体征和神经系统体征的变化。必要的时候还需要复查头颅CT，了解有没有迟发性的颅内的挫伤和血肿的出现。特别对于老年人，在颅脑损伤之后，有时候会出现慢性硬膜下血肿，这种情况可能会在脑外伤之后一两周、两三周，甚至几个月之后发生，应该引起重视。第二、应该向患者解释清楚，脑震荡是一种比较轻型的颅脑损伤，它的症状是可以完全恢复的，不必过于担心。症状严重的患者可以卧床休息1-2周，在这个过程中应该避免不良刺激，同时减少脑力劳动，限制体力劳动。第三、对于症状比较明显的患者，可以酌情使用一些止痛药、止晕药、植物神经功能调节剂以及脑代谢激活剂等药物治疗，让患者顺利的度过症状比较明显的时期。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑震荡的诊断方法，主要是靠患者的临床表现进行诊断。其中最有诊断价值的是：第一、患者在受伤之后出现短暂性的意识丧失，一般持续数秒钟到数分钟，多数患者的意识丧失不会超过半个小时。第二、在患者受伤之后，对受伤后清醒的时候不能回忆受伤当时情况，在临床上叫做逆行性遗忘。而在临床上常用的检查方法包括头颅CT、头颅磁共振，这些检查都不会有阳性的发现，也就是脑震荡的CT和核磁共振等检查，是没有办法进行确诊的，而主要靠患者的临床表现进行确诊。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑震荡在确诊之后，对于症状轻微的患者，可以留院观察1-2天，没有特殊表现的时候，可以回家继续观察。对于头痛、头晕等症状较为严重的患者，需要留院观察3-5天，症状加重时需要随时复查CT，以警惕迟发性颅内出血的可能。对于症状特别严重、反复出现的患者，必要的时候需要卧床休息1-2周，并且予严密的观察。患者具体住院时间以及是否需要住院，主要取决于患者的严重程度以及就医的方便程度等因素。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑震荡是一种较轻的颅脑损伤，绝大多数患者不会遗留任何后遗症。只有一小部分患者在发生脑震荡之后，其症状迁延不愈，或者经过一个无症状期之后，再次出现注意力不集中、记忆力下降、思维迟钝、头晕、头痛、焦虑、失眠，对声、光等比较敏感等一系列症状，这种情况叫做脑震荡后综合征或后遗症。患者的这些后遗症状可能会持续一段时间，在临床上认为，这种症状的出现是脑损伤的病理因素与患者心理因素相互作用的结果。所以要加强患者的心理护理，必要时进行适当的心理治疗，有助于脑震荡后遗症的恢复。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑震荡患者的失忆，突出表现为逆行性遗忘，也就是患者对受伤当时和受伤之前短时间内的经过不能清晰的回忆。对于这种失忆，一般不会持续很久，而且失忆的时间范围是有限的，也就是受伤当时和受伤之前短时间内的经过，因此患者不必过于担心，对于远期记忆和今后的记忆都不会产生任何影响。脑震荡也是脑功能的短暂性改变，不合并结构性的损伤，所以患者不必担心将来失忆的持续和特殊的情况，而脑震荡短时间内的失忆也不需要特殊的治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑震荡是一种比较轻型的脑损伤，一般在损伤发生之后，患者会出现一段时间的头痛、头晕、焦虑、注意力不集中、记忆力下降，对声光比较敏感的这些表现，我们把它叫做脑震荡的后遗症或者脑震荡的综合征。但是，这些症状一般在两周之内都能恢复到正常，如果患者在观察期间出现精神状态、意识状态和临床症状的反复或者加重，需要对患者进行复查CT，了解有没有发生迟发性的损伤的表现。脑震荡后遗症主要是指头痛、头晕、失眠等症状，少部分患者在几个月甚至半年之后仍然主诉有记忆力下降、头晕、注意力不集中的表现。这种可能和患者的精神心理因素有一些关系，所以对患者应该进行一些抗焦虑治疗，这些症状多能恢复到正常。脑震荡的后遗症可以是脑损伤的病理因素造成的，更多的情况下与患者的精神和心理因素有重要关系，所以应该加强患者的精神心理治疗，对于脑震荡这些所谓的后遗症表现的症状消失是有很大的帮助的。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
头疼是脑震荡之后患者常出现的一种症状，对于大多数患者，在两周之内可以恢复到正常。如果在两周之后，仍然有头痛症状反复发作，要进行一些止痛药物的对症治疗，常用的药物有罗痛定、索米痛片、肠溶阿司匹林、萘普生和布洛芬等。对于这些患者，有时还需要考虑患者的头痛有一定的精神心理因素，特别是合并焦虑、抑郁这些心理因素的，患者的头痛症状可能会显得尤为突出。在这时候要进行一些精神心理治疗，必要的时候可以使用一些抗焦虑、抗抑郁的药物，患者的头痛症状一般都能够比较迅速的消失。