范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓肿瘤可以分为髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤和硬膜外肿瘤三大类。而每一类都包括很多不同的病理类型。总体来说，脊髓肿瘤3/4是良性肿瘤，仅有约1/4是恶性肿瘤。所以，绝大多数脊髓肿瘤能通过显微神经外科手术切除达到治愈的效果。对于恶性肿瘤，如果肿瘤边界清晰的话，我们尽可能通过手术的方式进行全切随之，术后可以进行相应的放疗和化疗。这样的话，也能够达到非常理想的治疗效果。只有少数的脊髓肿瘤，恶性程度比较高，和脊髓粘连比较紧密，难以较好地分辨肿瘤和脊髓组织，手术难度明显增加。而术后，这些肿瘤也有可能对放、化疗不敏感，对于这一小部分肿瘤难以有效地治愈。但是对于绝大多数脊髓肿瘤而言，治疗效果还是比较理想的。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
肺癌容易发生脑转移，是脑转移瘤最常见的原发灶来源。肺癌脑转移容易发生出血，如果已经确诊为肺癌或者确诊为肺癌脑转移瘤的患者，突然出现头痛、呕吐、癫痫、肢体偏瘫、失语和视野缺损等表现时，都需要考虑肺癌脑转移瘤出血的可能。这时患者就需要尽快到神经外科就诊，如果发生在夜间，也可到急诊科就诊，患者在就诊后应立即通过头CT等检查进行初筛，一旦确诊为肺癌脑转移瘤出血，要立即进行甘露醇脱水，止血，抗癫痫等治疗，同时还应做好禁食水、抽血化验等检查，必要时应急诊手术治疗。如果患者病情允许，最好能做头颅平扫加增强的核磁共振检查，以明确转移瘤的数目、范围和发现后颅窝、脑干、小脑等部位的转移瘤，这样才能更好的制定治疗方案。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓肿瘤能否治好，取决于肿瘤的部位和病理类型。广泛的意义，脊髓肿瘤实际上是椎管内肿瘤，它包括椎管内比较良性的肿瘤、神经鞘瘤和脊膜瘤，以及位于脊髓内的边界比较清楚的室管膜瘤，还有位于脊髓内的边界不太清楚的星形细胞瘤，它的病理类型比较多，但大多数的脊髓肿瘤或者椎管内肿瘤是良性肿瘤为主，这种情况通过手术切除往往能够彻底治愈。对于脊髓内的星形细胞瘤，往往肿瘤边界不清，这种情况手术彻底治愈的机会就明显下降，而其他类型的肿瘤多数都能通过手术得以治愈。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
胶质瘤复发一般建议先进行病情评估，如果患者病情允许，首先应考虑再次手术治疗。再次手术在改善患者预后方面有决定性的意义，可以使用术中超声、神经导航、术中核磁或术中荧光技术引导来切除肿瘤，效果还是比较理想的。对于既往没有放疗的患者，在肿瘤复发手术之后可以进行放射治疗、三维适形放疗和调强化疗，效果比较理想。而如果已进行放射治疗的患者，可以酌情考虑立体定向放射外科的小范围治疗。再次复发之后，还要根据病情的情况，决定进行化疗，比如替莫唑胺联合贝伐单抗治疗等。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑外伤之后患者的饮食，如果患者能够正常进食，对饮食并没有特别的限制。但是，有一些食物对于神经功能和脑细胞的恢复是有帮助的。下面就简单介绍一下：第一、就是我们所熟悉的蛋类，包括鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋等，这些蛋类都含有丰富的蛋白质、卵磷脂、维生素、钙、磷、铁及乙酰胆碱等，这些都是大脑新陈代谢和完成记忆不可或缺的物质。第二、坚果，比如核桃、大杏仁、花生、松子、榛子、开心果、腰果等，这些坚果也含有大量的蛋白质、不饱和脂肪酸、卵磷脂、无机盐和维生素。对于改善脑部的营养，延缓脑功能的衰老和增强记忆也是很有帮助的。第三、是非常熟悉的芝麻，包括白芝麻和黑芝麻。第四、鱼虾和海鲜。这些鱼类和海鲜类的食品含有丰富的优质蛋白，以及钙、不饱和脂肪酸和卵磷脂，对于促进智力发育，增强记忆思维和分析能力，控制脑细胞的退化，延缓衰老，还是有帮助的。除此之外，还有一些看似非常简单的食物，比如南瓜，它含有丰富的胡萝卜素、维生素A和维生素C。看似更普通的小米，它含有比较丰富的蛋白质、脂肪、钙、铁、维生素B1、色氨酸、蛋氨酸等营养成分，这些都是补脑的佳品。除此之外，如果患者血脂不高，还可以多食用一些动物的内脏，这样能够有助于补铁和改善贫血，从而提高大脑的工作效率。除此之外，日常生活中常饮用的牛奶和豆浆，对患者也是有帮助的。最后一个就是绿色蔬菜，比如绿叶的各种蔬菜以及水果，都含有丰富的维生素C，对于大脑来说，能够发挥营养和保护的作用。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤是颅内的实质性肿瘤，在药物治疗方面，作用有限，目前还没有确切的药物治疗能够控制脑膜瘤的生长。中医对于脑膜瘤的治疗作用更加有限，一般来说，它主要局限在：第一、通过中药来改善脑膜瘤患者的一些症状；第二、在脑膜瘤的围手术期，特别是针对术后的一些并发症，通过中医药物治疗或者针灸理疗等方法来加速患者的康复。但是，中医中药本身对脑膜瘤的直接治疗作用十分有限。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症是脊髓内部形成的空腔，其腔内一般是脑脊液填充，空洞囊壁通常为胶质细胞。脊髓空洞症是一种由多种病因引起的缓慢进展性疾病，到目前为止还没有具体的药物治疗手段能够控制病情的发展，治疗上以手术治疗为主。中医治疗方法在脊髓空洞症治疗中发挥的作用有限，主要是通过中药针灸、理疗的方法使脊髓空洞症所引起的症状暂时性改善，难以使症状长期缓解，甚至消失，更不能控制脊髓空洞的发展和病情的进展。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑萎缩是各种原因引起的脑实质器质性损害，目前还没有特殊有效的治疗方法，主要重在预防。可以通过控制高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等疾病控制脑血管病变相关的脑萎缩。通过合理的均衡饮食，戒掉吸烟、酗酒等不良习惯，同时多食用蔬菜、水果和清淡饮食，合理用脑，合理的作息时间，适当的体力活动，减缓脑萎缩。如果已经发生脑萎缩，临床上主要是采取药物进行对症治疗，还可以使用维生素B1、甲钴胺等药物营养神经，但是这些药物对于患者的情况改善并没有十分理想的疗效。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
植物神经功能紊乱是怎么回事？首先得知道什么是植物神经？植物神经也叫做自律神经或者自主神经，是内脏神经纤维中的一种传出神经，主要分布到心脏、心血管、腺体等各种内脏器官，掌握着我们非常熟悉的这些活动，包括心脏的跳动、呼吸的节律，消化功能、血压、瞳孔，甚至排尿反应，性冲动这些重要的生理功能。但是这些功能，因为它不是个人的意识能够支配或者控制的，所以把这个神经叫做植物神经或者叫做自主神经，顾名思义，这个植物神经功能紊乱就是支配这些心脏、心血管系统和腺体活动的各种神经功能的失调的一系列的表现。病人可能表现有多种多样，他可以有循环系统的表现，也可以有呼吸节律的改变，甚至消化不良。还有一些病人会出现性功能异常，多种功能失调的表现。一般什么情况下会出现这种植物神经功能紊乱？一般来说，都是在一些特定的社会心理因素的基础上诱发，会出现一些表现，当然有一些病人会对诱发的因素比较敏感，一般表现为一种短暂性的生理功能的失调，可以有神经内分泌激素水平的改变和相应的这个临床表现，但是无论怎么改变，这些病人在进行这个影像学检查和各种检查时，都找不到任何的器质性的损害，而他的治疗也是通过一些改善环境、减少刺激、放松心情以及适当的体育锻炼、针灸、按摩这些方法治疗，多数能够治愈，而不需要刻意的用其他的一些针对性的药物，或者是更谈不到用手术或者其他的方法治疗，主要是改善它的诱因，调整他的心情，很多的病人都能有明显改善。当然中医、中药，也在这方面有一些调理的作用。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊柱脊髓损伤在治疗上主要有如下几点考虑：首先，有脊柱骨折者，应予以制动；第二、在急性期治疗，主要针对骨折和错位，根据情况采取颅骨牵引、手法复位或手术减压；第三、开放性脊髓损伤多不影响脊柱的稳定性，早期治疗以清创，摘除椎管内骨片、异物，修补硬脊膜，防止脑脊液漏和创伤感染为主；第四、伤后早期，即可积极开始防治并发症，特别是压疮、泌尿系感染、呼吸系统感染、下肢静脉血栓等一系列并发症。