苏远

讲解医师：苏远  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸内科
慢阻肺是一组气流不可逆、受限为特征的疾病，主要表现有咳嗽、咳白痰、甚至很黏稠的痰，还有呼吸困难。一旦患了慢阻肺，除了配合医生进行药物治疗，对于自身的锻炼也是很有必要的。因为慢阻肺会产生咳嗽、咳痰、痰液的增加，而且多半都是以比较黏稠的痰为主，如果不进行锻炼，特别是老年患者，病程时间比较久的，甚至是长期卧床，痰液就很容易沉积在肺底，更容易咳不出来，痰液咳不出来，又容易继发细菌感染，加重痰液的产生和制造，所以对于慢阻肺而言，在机体许可的情况下，建议大家尽可能的不要卧床时间太久，可以下床轻微的走动，或者是做卧床翻身动作。作为家属而言，也可以协助患者进行拍背，让患者坐起，然后以手掌从肺的下部朝上逐渐的拍背，把痰液拍松，再嘱患者用力咳嗽，把它咳出来，对于慢阻肺而言，咳嗽也不是很可怕的，有时候咳嗽是保护性的动作，把痰咳出来反而是好事。除了通过锻炼来加快痰液的排出以外，还可以通过呼吸运动来改善肺通气，有以下几个方面，第一，按照视频开发的做呼吸操。第二，最为简捷方便，锻炼肺活量，可以吹一些乐器，还有买一个气球，反复的吹气球来锻炼肺活量，也可以做缩唇的呼吸，把嘴唇缩小，呼气的时间尽可能的延长，也是增加肺的弹性活动度的办法。最后，慢阻肺的其它的锻炼，像日常的太极拳或者广播体操，其实都是可以的。活动以后，除了可以加快生命的机体的运转以外，对于整体精神状态也是起到一个很大的帮助，因为很多慢阻肺的患者会存在焦虑情绪的变化，通过适当的锻炼，可以缓解情绪，产比较平和的心态来和疾病做斗争。

讲解医师：苏远  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸内科
慢阻肺和肺气肿这两个单词大家可能会经常听到，慢阻肺不是一个疾病，是一组以气流不可逆的、受限为特征，包括慢性支气管炎所产生的，还有一些不明原因的，像理化环境刺激导致的。肺气肿其实不是一个疾病，是一种病理的状态。很多疾病都可以存在肺气肿，比如慢阻肺，可以存在肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核，还有其它的肺炎，也可以产生肺气肿。所以肺气肿不是一个疾病，是一种病理的形态，从病的名称和病的病理生理来进行区分的。

讲解医师：苏远  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸内科
慢阻肺是可以治疗、可以预防的疾病，所以是可以治好的。慢阻肺怎么来治？需要从以下几点来进行，第一，最为重要的也是药物治疗，一旦被确诊为慢阻肺，就建议尽早使用药物治疗，药物治疗是常识，长期终身的药物，主要是使用吸入制剂，像现在用的比较多见的，像噻托溴铵，还有福莫特罗、布地奈德等。这一类的药物因为是从口腔进行吸入，所以不良反比较少，不用太担心，有的患者觉得需要终身用药，觉得很害怕很恐惧，其实大可不必。第二，氧疗，因为慢阻肺表示气管的阻塞，供氧不足，所以在药物治疗的同时，给予氧疗也是很关键的、必要的，氧疗可以改善患者的缺氧的状态，改善机体的功能，建议家庭氧疗，有一个标准，每天制氧的制氧机的使用时间要在15个小时以上，15个小时其实也很容易做到，比如睡觉就有8个小时，再加上看电视的时间也就差不多了。如果通过药物治疗和氧疗仍然不能很好的缓解呼吸困难的症状，还可以给予呼吸机辅助通气。第三，在患者呼吸功能得不到有效改善的情况下，呼吸机可以起到推动帮助的作用。第四，肺的康复锻炼，比如最常用的缩唇呼吸，把嘴唇缩小，延长呼气的时间，就可以减轻肺内长期量的沉积，增多气体的交换。除了针对肺，慢阻肺会存在其它的疾病并发症。比如焦虑、烦躁、有的患者还存在心慌等，都跟缺氧有一定的关系，通过以上的改善治疗，多半都可以得到缓解。如果有比较明显的焦虑烦躁，也可以使用控制情绪的精神类的药物。