苏洁茹

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
尿潜血是尿常规里面的一项检查，尿潜血阳性往往是指尿液离心以后，每高倍镜视野下红细胞个数大于3个，称为尿潜血阳性。如果尿潜血（+），证明每高倍镜视野下的红细胞达到了10个，称为尿潜血（+）。一般尿潜血（+）的原因有很多，常见的比如尿路感染、泌尿系的结石、泌尿系的肿瘤等因素都会导致尿潜血（+）。此外，肾脏疾病尤其是肾小球肾炎的患者，也会导致尿潜血（+），正常人可能剧烈运动以后也会导致尿潜血（+）。出现尿潜血（+），要到医院及时完善检查比如尿常规、尿沉渣以及泌尿系的彩超、CT等相关检查进一步明确诊断。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾脏的功能：1、肾脏是人体内的排毒器官，可以通过尿液将人体内产生的代谢的废物以及毒素排出体外，主要包括肌酐、尿素氮、尿酸等物质。。因此如果肾脏出现问题，就会导致体内的毒素蓄积，严重的可能会导致尿毒症。2、可以维持人体的内环境的稳定，因为肾脏可以调节人体内的酸碱代谢。2、肾脏还是分泌的器官，肾脏可以分泌肾素以及促红细胞生成素等。如果促红细胞生成素分泌不足，会导致人体内的贫血。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
尿潜血(+++)要做尿潜血检查，来明确尿潜血内的红细胞到底是均一型还是非均一型的，非均一型的红细胞尿提示肾脏疾病方面的问题。在临床上比较常见的是肾小球肾炎这类的。均一型的红细胞尿提示非肾脏方面的问题，常见的是泌尿系统的结石，泌尿系统的感染或者肿瘤等方面的问题都会导致有尿潜血。常见的比如尿路感染的患者除了有尿潜血外，尿常规检查还会合并尿白细胞，相对来说还是比较容易区分的。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾上腺素的作用：肾上腺素可激活α受体和β受体，当激动心肌传导系统和窦房结的α受体时，可使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。肾上腺素，可激活皮肤黏膜和内脏血管的β2受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉扩张，激动支气管β2受体，使支气管扩张；作用于肝和脂肪的β2受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。肾上腺素可作为抗休克的血管活性药，用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救。可用于其他过敏性疾病，如支气管哮喘、荨麻疹的治疗。其与局麻药合用时，有利于止血和延长药效。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
乌柑是没有办法治疗肾炎的。肾炎可分为三种类型，分别是急性肾炎、急进性肾炎和慢性肾炎三种类型。急性肾炎治疗上主要是以对症治疗和休息为主，大部分急性肾炎的患者都可以自愈。急进性肾炎是所有肾炎里面最为严重的一种类型，病情较为凶险，死亡率也较高。对于急进性肾小球肾炎的治疗，要先行肾穿刺活检明确病理类型，治疗上主要是糖皮质激素联合免疫抑制剂冲击治疗，以及血浆置换治疗为主。对于慢性肾炎的患者，要避免加重肾炎进展的危险因素，比如感冒、受凉或者使用肾毒性药物等，同时要注意降血压、降尿蛋白等治疗。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
孕妇得了肾炎，有两种情况：第一、怀孕之前就已经得了肾炎，但是患者并不知道，怀孕之后体检才发现有肾炎，怀孕可能会导致肾炎进一步加重。第二、怀孕之前不存在肾炎，但是怀孕之后出现了肾炎，这时要警惕是否合并了怀孕妊高症的情况。妊高症一般表现为蛋白尿的增加，血压的升高等。孕妇得了肾炎以后，1、如果蛋白尿不是特别多，肾功能也基本正常，血压也可以控制在正常水平，建议定期复查肾功能、电解质等相关指标，同时做到每1-2周进行产检评估胎儿情况，如果情况良好，可以一直怀孕到分娩。2、如果在怀孕的过程中出现了肾功能的进一步的损害，蛋白尿的增高，难以控制的高血压等，必要时要及时终止妊娠。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
慢性肾炎几十年如果病情相对比较平稳，血肌酐没有见到明显的升高，蛋白尿也相对较少，提示预后良好，病理类型较轻，病情也较轻。建议定期复查肾功能、电解质、24小时尿蛋白定量、尿常规等相关检查，同时需要监测血压，而且还要规律的服药。慢性肾炎几十年可能会出现病情的进展，发展到肾衰竭甚至尿毒症期也是有可能的。如果出现了慢性肾衰竭，就按照慢性肾衰竭的治疗进行对症处理，比如口服保肾降氮类的药物，口服降压药物，纠正贫血，积极的治疗肾衰并发症等相关处理。所以，慢性肾炎几十年可能会导致肾衰竭，也有部分患者预后良好没有太大的影响。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾腹水往往是由于肾脏疾病，尤其是肾功能衰竭以后导致的腹腔积液，常常有以下几个原因导致：第一个，最常见的原因是水钠潴留，因为当肾功能不全的情况以后，肾脏排水、排钠的能力减弱，就会导致水钠潴留，发展到后期甚至会出现少尿的情况，这个时候没有办法排出体外的液体，就有可能会积聚在腹腔内。第二个，低蛋白血症，因为肾脏疾病的患者，往往合并有蛋白尿，长期持续的蛋白尿会导致低蛋白血症，低蛋白血症以后，血浆的胶体渗透压下降，从而引起组织间隙内的水分的增加，会发生肾腹水的情况。第三个，可能是由于一些继发性的肾脏病，比如肝肾综合征会导致患者存在腹水的情况。如果出现了腹水以后，治疗有以下几方面：第一个，可以使用利尿剂来将多余的水分的排出体外。第二个，可以适当的补充人血白蛋白，提高血浆胶体渗透压。第三个，可以对症治疗，采用放腹水的方式来进行治疗。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾积水一般采用手术治疗。肾积水的手术治疗，应早期进行，合理应用整形手术，纠正肾盂输尿管连接部的异常，争取肾功能的较大恢复。肾积水严重，肾功能破坏十分严重，而对侧肾正常者，可作积水肾切除术。手术的原则是梗阻较轻，肾盂肾盏扩张不严重时，做单纯的矫形手术；扩张明显者，应切除病变狭窄段及过度扩张的肾盂，再做吻合术；更严重的患者，应做肾切除术。双肾积水在治疗上要更慎重，要尽一切可能保留肾脏。一般有几种情况：1、一侧肾积水严重，一侧较轻者，可先治疗严重的一侧。2、肾积水严重者，可分期治疗，但仍以先处理较重侧为好。3、两侧肾积水较轻，要仔细分析病情，确定手术适应症。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
尿毒症透析分为血液透析和腹膜透析两种。血液透析老百姓俗称洗血，通俗讲就是将尿毒症患者的血液引出体外，通过透析器进行交换以后将毒素排出，将洗干净的血液重新输回到人体内的过程，称之为血液透析。腹膜透析的原理就是在肚子上放一根管子，然后将腹透液灌入到腹腔内，通过患者自身的腹膜功能，将血液和腹透液进行交换以后，将毒素排出在腹透液里面，最后将腹透液再重新放出人体外，而完成排毒的过程。血液透析和腹膜透析各有优缺点。血液透析对毒素的清除能力较好，但对残肾的保护功能较差，而且对心血管系统的影响较大。膜透析对残肾的功能保护较好，对心血管系统的影响也较小，但是对毒素的清除能力较差。