苏毅

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
胸腰部的筋膜炎可以选择药物治疗，也可以选择中药外用熏洗治疗，结合针刺、推拿、拔罐、针刀松解、练功锻炼的方式均有效。因为胸腰段筋膜炎多是由于长期伏案工作，或者搬重物引起胸腰段筋膜的损伤，再加上受到风寒湿邪的侵袭，导致胸腰部肌肉的筋膜炎症产生。选择治疗的时候采用中药外用熏洗，多选取活血化瘀、温经通络的中药打成粗粉，加酒或醋调敷以后或者采用纱布包裹，加热后热敷皮肤；或者结合以蒸气进行熏洗、坐浴的方式治疗。选用针刺治疗可以在胸腰段局部选择穴位，如阿是穴、附分、肺俞、膏肓、厥阴俞、天宗等穴进行针刺，还可以配合电针治疗，每日1次，每次30分钟。结合推拿治疗的时候可以运用推拿按摩、揉摇牵拍的手法，在胸腰段局部进行理筋活络。拔罐治疗是在肌肉粘连严重的时候进行拔罐，可以松解肌肉，同时可以结合刺络放血拔罐或走罐的治疗。针刀疗法是在明确结节痛点处和神经卡压的地方进行针刀松解，以松解粘连。练功锻炼的方式就是采用扩胸、拔伸的方法进行锻炼，使胸腰段肌肉筋膜得到松解和松弛。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
骨折的中医分型需要以瘀去、新生、骨合为理论指导，指导骨折的三期辨证分型，具体分型如下：\n1、骨折的早期：由于伤后1-2周内筋骨脉络损伤、血离经脉、瘀积不散、气血凝滞、经络受阻，故要活血化瘀、消肿止痛，以活血止痛汤、和营止痛汤、新伤续断汤、复元活血汤、七厘散等药物为主。\n2、骨折的中期：为伤后三周到骨折接近临床愈合的时间，这个时期肿胀逐渐消退，疼痛明显减轻，瘀肿虽消退而未尽，骨头尚未完全连接，因此这一期要以接骨、续筋为主，选择的药物如续骨活血汤、桃红四物汤、接骨丹等。\n3、骨折的后期：临近愈合，骨痂已生长但不够坚韧，伤后气血亏虚、肝肾不足，而且伤肢有肌肉粘连，在治疗上以壮筋骨、养气血、补肝肾为主，兼通经活络，可以选择壮筋养血汤、生髓补血汤、八珍汤、健步虎潜丸、独活寄生汤等进行加减。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
外敷药物对腰椎间盘突出的治疗，能够起到一定的效果。通过外敷药物，能够改善腰部肌肉紧张程度，达到舒筋通络、活血化瘀的效果，而外敷药物的治疗方式一般有以下几种：\n1、中药离子导入：将煎煮好的中药汤剂用离子导入的方法深入腰部肌肉，每日一次，每次15-20分钟。\n2、中药穴位贴敷：可以选择消痛贴膏或者消痹膏来局部使用，达到活血通络的效果。\n3、中药熏洗：要根据不同的辨证分型，将煎煮好的中药以热气和蒸气的方式熏蒸患处，待水温适宜时再用热药水浸泡患处，每日一次，每次15-20分钟，达到疏经通络、活血化瘀的效果。\n4、局部热敷：可以选择粗盐、吴茱萸等加热后敷于患处，通过热力的作用，使腰背部躯体熏洗不便之处的新伤、陈伤得到缓解，以达到行气、活血、止痛的效果。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
热敷的方式有很多种，例如可以选择用热水进行热敷，也可以选择用粗盐、吴茱萸、川椒等方式进行热敷，以达到散寒、活血化瘀、消肿止痛的目的。但选用中药熏洗和热敷是比较好的一种方式，通过中药熏洗加热以后产生的热力和药物作用，对肢体发挥治疗效果，对四肢关节、脊柱的软组织有淤血积聚，或者陈旧性损伤，还有由于风寒湿痹所致的患者效果更好，常选用的中药有伸筋草、透骨草、苏木、五加皮、威灵仙、红花、三棱、莪术、乳香、没药、海桐皮、千年健、松节、川椒、艾叶、肉桂、川乌、草乌等。\n如果上肢损伤明显，可以加桂枝、姜黄、羌活，下肢可以加木瓜、牛膝、独活等，腰背部可以增加杜仲、桑寄生等中药进行熏洗。药物在局部进行熏洗的同时，在温热刺激情况下可以使血管扩张，促进局部和全身血液循环、淋巴液的循环，并促进新陈代谢，还可改善组织营养和全身的机能，可以使局部肌肉和韧带松弛，改善关节活动，对损伤后骨关节强直、拘挛、酸麻、胀痛、损伤，以及对风寒湿邪侵袭等有很好的效果。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
骨刺患者多无明显的症状，这是关节软骨的退行性变和继发性的骨质增生而导致。如果患者因骨刺出现疼痛、活动受限等症状，可以选择中药治疗，需要根据患者的病症分型来给予对症处理，主要分析如下：\n1、肾虚髓亏：患者要滋补肾阴、养精益髓，可以选择六味地黄丸或知柏地黄丸进行加减，可配伍龟板、首乌、玄参、枸杞、牛膝、天冬、女贞子等。\n2、阳虚寒凝：可以选择金匮肾气丸加枸杞、杜仲、仙茅、巴戟片、桑寄生等，以温补肾阳、通络散寒。\n3、瘀血阻滞：需要用补肾活血汤加当归、鸡血藤等活血化瘀、理气止痛。\n在外用药物方面，中医外伤科学中有骨刺丸，可以采用川草乌、细辛、白芷、当归、萆薢、红花等进行加减。此外针对骨刺也可以选择针灸、推拿手法等物理治疗的方式，进行对症治疗、改善症状。如果骨刺边缘巨大，导致影响活动，关节有游离体时，必要时可以进行手术治疗，如关节清理术等。建议患者至医院，在医生的正规诊治下对症使用草药，切不可随意使用。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
中医针灸能够治疗腰椎间盘突出，需要根据腰椎间盘突出的严重程度来辨证选择，不可盲目针灸治疗。建议患者至正规医院系统诊治，明确腰椎间盘突出物压迫的程度，根据患者所表现出来的症状、体征，拟定适当的治疗方案。如果采用针灸治疗，多是以患侧取穴为主，以局部阿是穴配合循经取穴，例如采用腰夹脊穴、血海、膈俞、腰阳关、肝俞、肾俞、环跳、承扶、委中、足三里、阳陵泉、三阴交、太溪、昆仑等穴，同时配合辨证取穴。\n中医针灸一般以患侧取穴为主，针刺手法以泻法或平补平泻法，可以配合电针或温针灸，还可以配合红外线做穴位的透热治疗，可以选择艾灸、盒灸或督灸治疗。如果患者经2-3个月系统的保守治疗无效，椎间盘髓核突出压迫严重，或者纤维环破裂的髓核脱出，建议患者选择手术治疗。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
手腕桡骨骨折进行康复训练时，患者可能会伴有疼痛，疼痛以酸痛、胀痛为主，但刺痛感很少。如果患者出现刺痛感，建议患者至医院摄片检查，以明确骨折的愈合情况，是否伴有骨折移位或肌肉、韧带损伤。\n患者进行康复训练，一般在急性期疼痛和炎症反应消失后3-4周进行，期间以活动患肢末梢指端为主，康复训练通常包括腕关节和手指的背伸运动，要避免对腕关节、手有冲击力的动作。如果采用振动工具、用力抓握物体或使用对腕关节、手掌的肌腱有冲击力的工具过度训练时，可能会伴有刺痛感，由于过度训练造成肌肉、肌腱、韧带、骨质出现损伤时，才会出现刺痛，因此可以配合手腕部关节热敷，轻柔的伸展腕关节和指间关节，注意患肢末梢血运、运动感觉的情况。康复功能训练一定要循序渐进，勿过度，一定要在医师指导下进行。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
脖子受风后，患者多表现为颈、肩、上肢部的疼痛及麻木，头部有沉紧感，颈项部会出现僵硬、活动不利，伴有恶寒、畏风的表现。常见处理如下：\n1、养成规律的生活习惯：在日常生活中要嘱咐患者起居应注意保暖，避免空调温度过低，同时要加强局部保暖，避免在阴冷、潮湿的环境中运动及生活，运动要适量，避免过度疲劳，要保持乐观的情绪，注意调适寒温，以免精神过度紧张或受到寒冷刺激。要培养规律的日常生活习惯，防止起居劳累，给予舒适的枕头位置，避免枕头过高或过低，可以给予患者耳穴压豆，取耳穴神门、交感以养心安神。\n2、中药治疗：如祛风止痛丸、通络开痹片等，以达到祛风通络、活血化瘀的目的，还能给予中药外用熏洗，熏洗方剂常采用桂枝、寻骨风、伸筋草、透骨草、路路通、千年健、乳香、没药、红花、苏木等，进行中药外用熏洗治疗。如果疼痛明显，需要配合氯诺昔康、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物进行口服。如果疼痛剧烈，可给予盐酸曲马多缓释片以镇痛，还能结合针灸、红外线、拔罐、膏摩、刮痧、中药离子导入、针刀等方式进行综合治疗，可以给予中药内服，如防风汤、蠲痹汤，以祛风除湿、温经通络，常用的药物有防风、桂枝、葛根、当归、红花、茯苓、生姜、大枣、甘草等。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
膝盖痛进行艾灸治疗，多是以局部取穴进行艾灸治疗为主。可以选择血海、梁丘、内膝眼、外膝眼、足三里、三阴交、阴陵泉、阳陵泉、丰隆、绝骨、太溪、昆仑等穴位，进行艾灸或者是温针灸，以达到温经通络、消瘀散结的目的。\n艾灸可以选择直接灸法或者是间接灸法，如隔物灸法，也可以选择悬灸中的回旋灸、雀啄灸、温和灸等，甚至配合温灸器进行温灸治疗。选择艾灸治疗，要根据患者的辨证选取不同的穴位，例如行痹以风行为主，疼痛游走不定，就取膈俞、血海行艾灸治疗，取其“治风先治血，血行风自灭”之意。如果是痛痹，患者遇寒痛增、得温痛减，取肾俞、关元进行艾灸，以达到益火之源、振奋阳气而祛除寒邪的目的。如果是着痹患者，以湿性重浊酸痛不适为主，取阴陵泉、足三里，以健脾利湿，进行艾灸治疗。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
关节疼痛以骨性关节炎多见，患者多表现为骨关节软骨退变、软骨下骨反应性增生，在日常生活中，多以关节疼痛、变形、活动受限为特征，也可以引起功能障碍，导致生活质量下降。选择治疗关节疼痛的常用药物如下：\n1、非甾体抗炎药物：以此类药物为主，常用的药物如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、艾瑞昔布片、氯诺昔康等，能达到消炎、止痛的目的。\n2、止痛药：如果疼痛剧烈，可以选择去痛片、盐酸曲马多缓释片来镇痛。\n3、改善病情的药物：常见有硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖等，能补充软骨基质，缓解软骨降解，从而促进关节活性的恢复。\n4、注射类药物：有些关节可以选择给予玻璃酸钠关节腔注射，从而缓解滑膜炎症状，减轻软骨破坏。\n5、中药：例如痹祺胶囊、祛风止痛丸、通络开痹片、仙灵骨葆胶囊、金天格胶囊等，以活血化瘀、通络止痛。还能配合中药内服，如以关节隐痛、腰膝酸软、活动不利为主，考虑肝肾亏虚证，可以选择左归丸加减，如果上肢疼痛明显，加桑枝，如果下肢疼痛明显，加木瓜、威灵仙。如果关节疼痛剧烈、畸形、活动受限明显，可选择补肾活血汤，再加当归、鸡血藤、白花蛇舌草、蜈蚣、乌梢蛇、地龙等。如果是以冷痛为主的阳虚寒凝证，可以选择金匮肾气丸，配合枸杞子、杜仲、仙茅、巴戟天、桑寄生等药物口服，还能选择活血化瘀、祛风除湿的中药进行外用熏洗，例如海桐皮汤、温经浴袋等。\n6、膏药：还可以使用膏药外贴，例如使用伤痛膏、复方南星止痛膏、消痛贴膏、伤湿止痛膏、氟比洛芬巴布膏等药物外贴，也能给予含有双氯芬酸钠的乳胶剂，如采用扶他林局部外涂。\n缓解关节疼痛的药物有很多，建议患者至医院，在医生的正规诊治下给予对症治疗。