苏欣

讲解医师：苏欣  （主治医师）
就职单位：吉林大学第二医院感染性疾病科
窗口期多数人认为是3-6周，此时进行检测也可以检出是否感染艾滋病，可以用HIV抗原检测或HIV病毒载量测定，以上两种方法都有助于对抗体产生的窗口期进行早期诊断，主要情况如下：\n1、HIV抗原检测：主要使用抗HIVP24抗原单克隆抗体制备试剂，用ELISA法测血清HIVP24抗原，该方法有助于抗体产生窗口期和新生儿早期感染的诊断。\n2、HIV病毒载量的测定：可以了解疾病进展，以及提供抗病毒治疗依据、评估治疗效果、指导治疗方案调整、为早期诊断提供参考，常用的方法有反转录PCR、核酸序列依赖性扩增、分枝DNA信号放大系统和实时荧光定量PCR扩增。\n抗原检测和病毒载量测定，可以早于抗体检测判断是否感染HIV，但是HIV-1 、HIV-2抗体检测是HIV感染诊断的金标准。

讲解医师：苏欣  （主治医师）
就职单位：吉林大学第二医院感染性疾病科
艾滋病患者能活多少年跟很多因素有关，比如发现是否及时、是否积极治疗。如果潜伏期过后发病，一般是2-3年的存活期。如果艾滋病及早发现，并给予积极治疗，寿命可以接近于正常人。艾滋病的潜伏期平均为九年，可短至数月，长达15年，从初始感染HIV(艾滋病病毒)到终末期，是一个较为漫长、复杂的过程，在全程不同阶段，与HIV相关的临床表现呈多种多样。\nHIV感染者和艾滋病患者是本病唯一的传染源，无症状而血清HIV抗体阳性的HIV感染者，是具有重要意义的传染源。血清病毒阳性而HIV抗体阴性的窗口期感染者也是重要传染源，窗口期通常为2-6周。目前公认的传染途径主要是性接触、血液接触和母婴传播，性接触传播是主要的传播途径，包括同性、异性和双性性接触，性接触摩擦所致的细微破损即可侵入机体致病。HIV存在于血液、精液和阴道分泌物中，唾液、眼泪和乳汁等体液也含HIV，精液含HIV量远远的高于阴道分泌物，男传女的概率高于女传男2-3倍。

高钙血症并不需要急诊的处理，通常只有当高钙血症加重到高钙危象的状态的时候，才需要紧急的处理。高钙危象的处理的方法是大量输液，加速钙排出体外，可以适当的加用胰岛素和中和钙的元素，使钙浓度下降，促进钙进入细胞内，从而降低血钙浓度。还要寻找造成高钙的原发疾病，治疗原发疾病是从病因源头上降低高钙血症的情况，例如甲状旁腺疾病，可以导致高钙血症，还有肿瘤的瘤细胞，意味着分泌过多钙，造成高钙血症，都要同时治疗原发疾病，从源头上切断造成高钙血症的病因，综合治疗可以积极救治高钙血症的患者。高钙血症一旦发生以后，容易引起心脏的心律失常、精神异常、神经系统传导异常，胃肠功能异常，表现出恶心、呕吐，泌尿系统功能异常可以导致肾功能衰竭，还有胰腺炎等紧急的情况，因此出现这种情况时，在高钙血症的危象抢救治疗中，还要针对上述情况进行对症治疗或抢救性治疗，高钙血症的原发疾病治疗，以及对症治疗和加速钙排泄治疗，三管齐下的治疗可以缓解高钙危象患者的病情。血钙＞2.75mmol/L时，就称为高钙血症，此时如果及时处理，不会发展成危象状态，如果血钙进一步升高，＞3.75mmol/L时，机体内环境会出现平衡紊乱，此时就会出现高钙危象的状态，因此需尽量注意，早期发现、早期诊治，避免高钙危象的状态出现。

肾上腺嗜铬细胞瘤，是生长在肾上腺髓质和交感神经节，或身体里嗜铬组织的肿瘤，但80%-90%都起源于肾上腺髓质。起源于肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤，可以释放儿茶酚胺类激素，包括去甲肾上腺激素和肾上腺激素，以及收缩和舒张血管的肽类物质，使患者在临床上表现出阵发性高血压，或在持续高血压的基础上，阵发性出现血压明显升高。患者血压升高剧烈时，可以导致高血压危象、高血压脑病危急状态，通常还伴有高代谢症状群、皮肤潮红或苍白、腹痛、腹泻、血压升高、血压降低，甚至休克状态。上述不确定的临床表现，通常与肾上腺嗜铬细胞瘤释放的各种肽类物质引起的临床表现有密切关系，这些肽类物质有明显收缩血管的作用，也有些肽类物质有明显舒张血管的作用，可以导致血管收缩时血压骤然升高，血管舒张时血压又突然降低，脸色苍白，甚至休克。嗜铬组织还可以释放糖类物质，导致血糖升高，嗜铬细胞瘤的成分还可以加速肝糖原释放增加，也可以升高血糖，因此嗜铬细胞瘤的患者有时会有血糖升高的情况。通常采取手术切除嗜铬细胞瘤的治疗方法，缓解患者高血压的危象，如果不及时治疗，反复高血压可以导致患者高血压性心脏病、高血压脑病、卒中、心衰等更加危重的并发症。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
糖尿病患者有必要时可以适量吃花生，花生主要含有植物优质蛋白，含一定的脂肪和少许碳水化合物，还有一定的微量元素、维生素等成分。因此花生的这些成分对人体都有利，可以为人体提供需要的能量，而花生的升糖能力又比较低，所以属于低升糖指数食物。但是脂肪和蛋白质可以提供人体能量的同时，最终被人体消化、吸收时也会转化成葡萄糖，而糖尿病患者体内胰岛素的分泌不足或者作用有缺陷，这种能量高的物质摄入体内后，需要有足够的胰岛素发挥作用，才能被消化、吸收、利用。\n如果胰岛素的分泌或者是作用不足，花生在转化成葡萄糖后不能被摄取、利用，就容易以血糖的形式堆积在体内。花生虽然不像食入体内的糖类物质、淀粉类物质以及碳水化合物一样的迅速升高血糖，但后期会慢慢转化成葡萄糖。所以吃了花生以后升高血糖会比较慢，但最终还是容易升高血糖，所以糖尿病患者只能限量吃花生。

讲解医师：苏欣  （主治医师）
就职单位：吉林大学第二医院感染性疾病科
一般不会因为打狂犬疫苗而得狂犬病，因为经过正规厂家出产、质检合格的狂犬疫苗都是安全灭活的疫苗，不会含有有活性的狂犬病毒，患者不会因此而致病。其主要作用是注入机体之内，刺激机体产生相应的抗体，从而达到保护机体的效果。我国批准的有地鼠肾细胞疫苗、鸡胚细胞疫苗和Vero细胞疫苗，注射狂犬疫苗主要有以下几种情况：\n1、暴露前的预防：患者接种三次，于0、7、28天进行，1-3年加强注射一次，主要用于高危人群，比如兽医、山洞探险者、从事狂犬病研究人员和动物管理员。\n2、暴露后的预防：主要有两种注射方法，一种是接种五次，另一种是接种四次，接种五次的是于0、3、7、14和28天完成，接种四次的是于0天在左、右上臂三角肌肌内各注射一剂，共两剂，于7天、21天各注射一剂，全程一共四剂。暴露后的预防主要用于被犬咬伤，或者被其他可疑动物咬伤、抓伤者，

讲解医师：苏欣  （主治医师）
就职单位：吉林大学第二医院感染性疾病科
藿香正气水没有直接退烧效果，它主要有解表化湿、理气和中的效果，适用于外感风寒、内伤湿滞，或者夏伤暑湿所导致的感冒。藿香正气水是一种中成药，主要能治疗的症状是头痛昏重、胸膈烦闷，还有腹胀、呕吐、腹泻，胃肠型感冒也可以用此药。其不良反应可能会引起一些消化道症状，比如恶心、呕吐，也可以引起皮肤的症状，有皮疹、瘙痒，还可以引起头晕、潮红和心悸等。\n藿香正气水里面还含有乙醇，有酒精的成分，故服用本品后有出现过敏性休克的病例，乙醇与头孢菌素类，比如头孢氨苄、头孢呋辛、头孢他啶，还有甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮等药物联合使用，可能会出现双硫仑样的反应，主要表现是颜面潮红、头痛、恶心、呕吐、心悸、血压下降、胸闷、胸痛、呼吸困难、休克等症状。所以，服用以上药物时，要注意尽量不要服用藿香正气水。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
存在高血糖的问题或者糖尿病的患者，要选择吃粗粮或者是粗加工的食物，例如蔬菜、低糖的瓜果，还有豆类的食物，尽量避免吃含单糖和高碳水化合物的食物，例如含单糖类的糕点、糖果，蔗糖类的食物有蜂蜜、甜饮料。食物加工的时间越长，越有可能升高血糖，所以这些食物都要尽量避免吃。主要是养成吃饭的良好习惯，要先喝汤再吃蔬菜，再吃瘦肉这些蛋白质的食物，这些食物升糖的指数非常低，升糖的速度慢。另外最后吃主食的时候，尽量吃粗加工食物和精加工大米混合样的主食。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
糖尿病主要是有一定的遗传风险基础，更重要的是后天不良生活方式影响，多吃少动、肥胖，就会增加胰岛负担，使胰岛素的分泌量远远不能满足生理的需要，血糖就会升高，进而会得糖尿病。所以，糖尿病是一种不良生活方式造成的疾病。如果养成良好的生活方式，吃动平衡，并避免肥胖，即便有糖尿病家族史，或者有一定的遗传基因携带，也可以通过将后天不良生活方式的改变，以及合理的有氧运动，抵消遗传的风险，不一定会发生糖尿病。\n得糖尿病主要是体内唯一降低血糖的胰岛素分泌不足或作用不足，使唯一降糖的胰岛素不能满足生理需要而导致。肥胖、多吃少动，就会出现胰岛素的作用不足，容易导致糖尿病。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
2型糖尿病有一定的遗传风险，也就是糖尿病和遗传有一定相关性，但更重要的是后天的不良生活方式。目前认为2型糖尿病有多个遗传易感基因，有50多种遗传易感基因被研究发现出来。当多个遗传易感基因聚集在一个个体身上，再加上后天的不良生活方式，很容易诱发糖尿病。所以，目前认为糖尿病是一种多基因遗传病，也是种复杂病。\n不良的生活方式是造成此种遗传因素发病的很重要因素，如果后天生活方式正确，或者强化生活方式的管理，可以大大抵消遗传的风险，使糖尿病发病风险大大降低。所以，对于有遗传家族史的糖尿病患者，一定要注意饮食、运动，养成良好的生活方式。如果有家族史的人还没有发生糖尿病，更要注意正常的生活方式抵消遗传的风险，也不见得一定发生糖尿病。