苏欣

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
肥胖症在现在社会中越来越多，原来引起的重视不够，现在越来越多的引起人们和社会的高度重视。因为肥胖会带来很多危害，所以对于肥胖的患者，我们应该给予很多的建议，我们的建议首当其冲就是在饮食上，我们要三低饮食，这也是世界卫生组织号召我们的健康饮食习惯。哪三低？主要是指低糖、低盐、低脂的三低饮食。另外，还要结合运动，也就是我们常常说的管住嘴、迈出腿、不要吃高热量的食物，平时要注意吃七分饱，不要吃的十分饱，要留三分的饿，还要运动。当然我们的运动要强调是有氧运动，如果是无氧运动，运动过大，全身乳酸中毒、腰酸背疼，第二天根本就累得没有再运动的欲望了，这样的运动可能就是心血来潮的运动，如果累了就不运动就会形成这样的一种情况，所以要有氧运动。我们希望他能够每天或者每个星期至少坚持三次，半个小时到一个小时的轻中度的运动。如果年轻人没有心肺功能疾病，我们可以持续的中度以上强度的运动，也就是我们运动要运动的有感觉，要使你的体重逐渐下降。在现实的生活当中我们碰到很多肥胖的病人，他说我也在节食，我也在运动，但是仍然没有体重下降的情况，那就是他运动的强度不够，他节食还没到位，所以他在饮食、运动上应该可以增加一定的强度来使自己的体重下降。检验你的运动有没有到位的就是你的体重是否下降，这是硬道理。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
低血糖一般来说有心慌、手抖、乏力、出汗、明显的饥饿感，重症的话可以视物模糊、记忆力变差、反应迟钝，进一步加重的话可以有昏厥，一般来说典型的低血糖就是这样的症状。所以说我们在现实的疾病的控制过程当中，尤其是糖尿病在吃降糖药的过程当中，一定要防止这样的低血糖的发生。如果一旦发生了这样的情况，如果患者不能识别的话，要及时到医院去监测一下血糖的数据到底是否达到了低血糖的标准，以后可以让自己警示，不要再发生这样的情况。

高钾血症的症状，通常根据高钾的程度不同而所有差别。轻度高钾血症，即血钾>5.5mmol/L，可出现心音低钝、心率变慢等，如果出现加重，还会出现房室传导阻滞、心跳停搏等。如果血钾升高>6mmol/L，心电图还可以出现明显高尖T波的情况，患者通常会伴有四肢肌肉松弛、动作迟钝，以及腱反射消失、嗜睡等神经系统的中枢神经系统症状。对于高钾血症的病因，包括有肾功能异常，排钾减少导致体内的血钾升高，或钾摄入过多，如进食含钾多的药物、食物，或静脉补钾不当导致高钾血症。另外，还有转移性高钾血症，如外伤导致组织细胞的破裂，使细胞内的钾转入到细胞外，会出现高钾血症，以及外周循环衰竭休克的时候，可以出现浓缩性的高钾血症，严重脱水的时候，可以导致严重的高钾血症。总而言之，对于高钾血症的治疗，除对症治疗外，病因治疗十分关键，因此当高钾血症患者出现上述症状的时候，要在找病因的同时积极治疗，才能救治严重的高钾血症。

胰岛素水平升高常见于肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征患者，肥胖体型可引起胰岛素抵抗，反应性胰岛素分泌过多，导致胰岛素比正常体型的人群分泌较多，从而引起胰岛素水平升高。犹豫胰岛β细胞负担较重，最终可以导致胰岛β细胞功能损伤，出现糖尿病或者其它问题。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
糖尿病病人耳朵上的症状并不是特别普遍的特异性症状，但糖尿病病人血糖控制不好时，容易得中耳炎，以及内耳道、外耳道的感染，严重的血管神经病变，可以引起耳鸣、耳聋、听力下降等耳部的症状。\n另外，糖尿病病人糖代谢异常、脂代谢异常以及嘌呤类代谢异常等，往往同时存在。多种代谢异常可以导致尿酸的排泄受阻，尿酸盐在体内堆积，容易在耳廓上形成尿酸结节，称之为耳廓尿酸结晶，手触摸耳廓边缘时会有比较硬的结节样感觉，这也是糖尿病病人耳朵上容易发生的情况，这与糖代谢、脂代谢、嘌呤代谢互为影响所造成的结果有关，也跟糖尿病肾病尿酸排泄受阻，导致尿酸在体内堆积，并沉积在耳廓部位所形成的症状有关。所以部分糖尿病病人可以出现上述耳朵上的症状，但并不具备普遍性的意义。没有糖尿病且单纯高尿酸血症的病人，以及其他病人，也可以出现上述耳朵症状，只是糖尿病病人出现耳朵相关症状的几率要高一些。

讲解医师：苏欣  （主治医师）
就职单位：吉林大学第二医院感染性疾病科
临床上患者从初始感染HIV(即艾滋病病毒)到终末期，是一个比较漫长的复杂的过程，在全程的不同阶段，与HIV相关的临床表现多种多样。我国将艾滋病分为急性期、无症状期还有艾滋病期，一般情况如下：\n1、急性期：通常发生在初次感染HIV的2-4周，有一部分患者会出现HIV病毒血症，以及免疫系统急性损伤所产生的临床症状，大多数症状比较轻微，持续1-3周后缓解。以发热最为常见，也可伴有全身不适，如头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大以及神经系统症状等。\n2、无症状期：急性期过后进入了无症状期，或者是没有明显的急性期，患者直接进入无症状期，一般持续6-8年。\n3、艾滋病期：这个时期是感染HIV的最终阶段，患者的CD4+T淋巴细胞计数明显下降，HIV血浆病毒载量明显升高，主要的临床表现是HIV相关症状、各种机会性感染以及肿瘤。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
甲亢非常容易长痘痘，因为甲亢是高代谢疾病，一旦患了甲亢，新陈代谢非常旺盛，表现出皮肤出汗多，皮肤汗毛孔的油脂分泌也比以往要旺盛，而且甲亢多半出现在年轻人，尤其是年轻的女性，这个年龄段本身的代谢就比一般的人要旺盛，而且激素、荷尔蒙等等的分泌都比较旺盛，再加上甲亢导致的高代谢症状群，引起出汗多、皮脂分泌旺盛和高代谢产生的代谢热，都会导致皮肤容易出现痘痘，甚至疮疖。\n甲亢患者要注意保持皮肤的清洁，适当休息，避免大汗淋漓，避免过多接触外界的粉尘环境，从而避免痘痘感染。同时还要积极到内分泌专科治疗甲亢，早日将甲亢的高代谢症状群控制，有利于痘痘的缓解。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
低血糖的发生如果症状严重，例如有神志方面的改变，这个时候往往需要急救，急救的时候应该马上给予吃含糖类的食物，尤其是吃含单糖类的食物，急救的效果比较快，例如甜饮料、糖果或者其它糕点类的食物，来缓解严重的低血糖情况。低血糖症状不是特别严重的时候，通过这样的急救方法，低血糖的症状可以逐渐缓解，病人的情绪稳定、神志清楚、语言对话清晰。\n如果患者吃了某些药物，例如阿卡波糖这类的药物，可能经过上述的急救依然不能很好的纠正低血糖，这个时候就要送患者到医院急诊科进行静脉补充葡萄糖来纠正或者急救低血糖的情况。还有些人吃了格列本脲这样的降糖药，这些降糖药的代谢产物有很长的降低血糖的作用，这个时候导致的低血糖也是需要送医院急救的，输葡萄糖来缓解患者低血糖的症状，不是吃含糖的食物所能够纠正的。

肾上腺腺瘤是生长在肾上腺的肿瘤，多数是良性肿瘤，只有10%可能是恶性肿瘤。肾上腺腺瘤根据腺瘤的功能状态分为有功能的腺瘤和无功能的腺瘤，有功能的腺瘤可以在血液中测到腺瘤释放的激素，多数都是高功能释放肾上腺皮质激素的腺瘤。肾上腺的皮质激素主要是指醛固酮瘤引起醛固酮激素水平升高，或糖皮质激素水平升高，肾上腺的束状带肿瘤，糖皮质激素水平会在血液中升高。如果是肾上腺皮质球状带的腺瘤，就是醛固酮的水平升高，还可以血液当中电解质紊乱，如高钾或低钾的变化。因此，肾上腺腺瘤如果是有功能的腺瘤，通常会引起患者相应的临床表现，常见肾上腺高功能腺瘤引起糖皮质激素分泌增加导致肥胖、皮质醇增多症、腹部紫纹、脸部饱满，通常描述为满月脸、水牛背。患者还可以伴有骨质疏松、轻中度的高血压等心血管表现，以及血糖升高。对于有症状的高功能腺瘤，应及早采取手术治疗，缓解患者带来的临床不适。对于无功能的腺瘤，如果没有明显症状，但影像学发现了以后，建议及早手术，以免在体内发生癌变。

空腹胰岛素高常见于体型肥胖、胰岛素抵抗、胰岛素不敏感者。机体为满足生理需要，代偿性分泌胰岛素，造成高胰岛素血症。空腹或者餐后高胰岛素血症，均可以对机体造成伤害。高胰岛素血症治疗上多采用胰岛素增敏剂，增加胰岛素敏感性，减轻负荷，保护胰岛β细胞功能。