苏冬菊

讲解医师：苏冬菊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科
不同性质的结节治疗方法不一样，良性结节处理方法有两种：\n1、慢性良性结节，如粉尘或者是陈旧结核导致的慢性肉芽肿性结节，临床上不需要治疗，也不用动态观察。但是对于感染造成的结节，比如结核或者是真菌感染导致的磨玻璃样结节，可以根据相应的疾病给予相应的治疗，过敏性疾病也可以导致磨玻璃结节，一般给予脱敏治疗。\n2、对于高度怀疑为恶性的磨玻璃样结节，要根据大小及肺CT的动态变化来进行相应的处理。如果是非常小的磨玻璃结节，小于5mm以下，需要进行动态的CT观察，如果在CT观察过程中磨玻璃结节有增大的趋势，需要手术切除，如果没有变化可以继续观察。对于8mm以上的磨玻璃样结节，要根据磨玻璃样结节的特征，比如是否有胸膜牵扯征、血管集束征、分叶征以及空泡征这样的恶性结节的征象，如果有这样的征象需要手术切除。

讲解医师：苏冬菊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科
肺结核纤维化和钙化是肺结核好转的两个病理现象，肺结核纤维化是指结核患者经过积极的抗结核治疗之后，干咯样的病灶逐渐被纤维增生组织病变包围，形成散在的纤维条索或者小硬结灶，然后经过几年的时间，由于钙磷的沉积而形成钙化。肺结核形成纤维化和钙化，都是代表肺结核治愈的表现，说明结核病灶不具有活动性，不需要给予抗结核治疗。\n在临床上，继发性肺结核当中的浸润性肺结核、空洞型肺结核、结核球、纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎，都可以出现钙化和纤维化的病灶。如果这几种类型的肺结核当中，出现了纤维灶和钙化灶，同时患者没有任何临床症状，痰抗酸杆菌为阴性，就考虑这样的患者为治愈患者。

讲解医师：苏冬菊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科
空洞型肺结核的临床症状比较多，可以出现发热、咳嗽、咳痰、咯血等症状，还可根据病变的情况，出现相应症状，主要分析如下：\n1、合并其他细菌感染：痰可呈脓性，多数患者为少量咯血，少部分患者为大咯血。\n2、病灶累及胸膜：可以表现为胸痛，多为胸膜性胸痛，随着呼吸运动和咳嗽，胸痛会加重。\n此外，空洞型肺结核影像学表现为空洞形态不一，多有干酪样渗出，病变溶解形成洞壁不明显，可有多个空腔的虫蚀样空洞，或伴有周围浸润病灶的薄壁空洞。空洞型肺结核患者经常排菌，故需要积极进行抗结核治疗，在给予有效的抗结核治疗之后，大部分空洞性病变可以闭合，也有少部分患者可以出现空洞不闭合，但多次查痰菌为阴性，洞壁有纤维组织覆盖，诊断为净化空洞。