花斑癣

讲解医师：王晓彦  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京天坛医院/皮肤科
花斑癣一般指花斑糠疹。花斑糠疹不会直接遗传，但具有遗传易感性。花斑糠疹是马拉色菌侵犯皮肤角质层引起的皮肤真菌感染性疾病，不属于遗传性疾病，因此一般不会直接遗传。

讲解医师：王晓彦  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京天坛医院/皮肤科
花斑癣一般指花斑糠疹，花斑糠疹和湿疹的区别包括性质不同、病因不同以及症状不同等，详情如下：1、性质不同花斑糠疹属于真菌感染性皮肤病，是发生于皮肤角质层的慢性浅表

花斑癣由马拉色菌感染引起，治疗方法主要如下： 1、轻度或局限花斑癣：采用外用抗真菌药物治疗，主要为唑类抗真菌药物，如克霉唑、酮康唑等，丙烯胺类外用药，如特比萘芬、布替萘芬或环吡酮胺； 2、重度或广泛花斑癣：建议口服抗真菌药物，主要为唑类抗真菌药物，如伊曲康唑。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

花斑癣因真菌感染引起，为马拉色菌，因其喜吃皮脂，常见于皮脂分泌较多的部位，好发于前胸、后背，尤其是后背上皮脂分泌较旺盛部位，表现为大小不一的白色或褐色斑，偶尔有脱皮现象，多数患者无症状，部分患者可能会感觉瘙痒。由于与皮脂分泌有关，所以多见于年轻人。

白癜风初期确诊包括： 1、肉眼及伍德灯检查：医生根据患者情况，在暗室内用伍德灯观察白癜风所形成的图像。如果颜色符合蓝白色，可诊断为白癜风； 2、病理检查：白癜风确诊的金标准是病理检查，用手术刀从白癜风部位取一小块组织，送到病理科进行实验判断； 3、鉴别诊断：白癜风需要与一些疾病相鉴别，包括贫血痣、无色素痣、花斑癣、体癣等。

汗斑又称花斑癣，夏季多见，是感染糠秕马拉色菌引起的的一种浅表真菌病，皮损为淡白色、淡褐色至深褐色的类圆型斑疹，表面附有糠皮样鳞屑。此病与白癜风有很大区别，白癜风患者皮肤呈瓷白色，边界不规则，界限较清楚。花斑癣的治疗以外用药为主，可使用酮康唑洗剂、二硫化硒、盐酸特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏等药物，疗程不少于两周，大面积汗斑或反复发作的患者，可口服斯皮仁诺胶囊等抗真菌药物。日常应养成良好生活习惯，勤洗澡、换衣，内衣应暴晒消毒。

皮肤白斑，临床常见有六种类型，通常都不会发生传染。具体如下： 1、脱色素痣：好发于婴幼儿，多因皮肤局部的发育缺陷导致； 2、单纯糠疹：常在儿童面部出现，可能与糠秕孢子菌感染相关； 3、特发性点状白斑：常无自觉症状，进展缓慢，无传染性； 4、花斑癣：由真菌引起，一般无传染； 5、色素减退斑：与个人肤质有关，通常在皮炎后出现； 6、白癜风：属于一种自身免疫性疾病，不会传染，但可能会有一定的遗传倾向。

皮肤白斑，临床常见有脱色素痣、色素减退斑、特发性点状白斑、花斑癣、单纯糠疹及白癜风六种。前三者常无需治疗，影响到美观时可稍加掩饰遮盖。单纯糠疹，多与寄生虫或脾虚有关，通过内服药物，及局部外敷后即可好转。花斑癣，宜采取抗真菌疗法，并注意日常的个人卫生，避免复发。白癜风的治疗则相对困难，应在早期发现后，采取中西医结合，及内外兼治的方案给予早期治疗。

典型白癜风通过肉眼可以看出来。白癜风不仅在脖子上，任何部位都可发生。此病常采用的检查方法是皮肤CT、伍德氏灯或真菌镜检，做排除法，具体如下： 1、皮肤CT：利用激光扫描皮肤表皮里的色素细胞，看色素细胞是否存在，达到诊断白癜风目的，特别对早期白癜风，不是很典型，皮肤CT在早期对白癜风诊断有非常重要意义； 2、伍德氏灯：用紫外线在暗环境下照射，白癜风非常典型，或者在初期不典型时，用伍德氏灯照射，在光线下看到明显白斑； 3、真菌镜检：排除法诊断白癜风，常见花斑糠疹叫花斑癣，表现是在颈部出汗部位，很容易出现淡白色斑，和白癜风非常相似，特别是儿童。此种白斑非常近似，伍德氏灯、皮肤CT看得不是很清楚。患者首先做皮肤真菌镜检。因为花斑糠疹、花斑癣排除真菌引起，会发现菌丝，看到孢子。患者可以用排除法，不是真菌感染就是白癜风。 以上是白癜风最常见的检测方法。

皮肤发白不一定是白癜风。引起皮肤发白的原因很多，可能与白癜风、单纯糠疹、花斑癣、老年性白点病等有关。白癜风是一种常见的后天性局限性或泛发性皮肤色素脱失疾病，好发于皮肤暴露和摩擦的部位，白斑边界清晰，边缘皮肤轻度发红，无皮屑。建议及时去医院皮肤科检查，明确病因，对症治疗。