花斑癣

脸上有白块常见于儿童以及青少年。白块是指面部白色斑片，白色斑片常见于白色糠疹，白癜风，日晒之后白斑反应这三种情况，此类白斑需要到医院进行诊断，确诊后进行相应的处理。其处理方式分别如下： 1、儿童白斑：白斑表面会有细薄皮癣，叫做白色糠疹，还有一种白斑是花斑癣样。如果是白色糠疹，需要给儿童检查有没有肠道寄生虫。若有寄生虫，需进行驱虫治疗，并提醒儿童注意卫生，特别是手部卫生； 2、日晒白斑：患者要注意防晒，出汗太多时要及时清洗、更换衣服。

小儿白斑如果是先天性白斑不需要格外护理，后天白斑需要具体情况具体分析。主要包括以下几种情况： 1、白癜风：需要家长均衡营养供给，避免日光暴晒，避免外伤和摩擦，不需要给儿童较大心理压力； 2、花斑癣：注意汗多位置，例如额头、背部、颈部少出汗，多清洁注意个人卫生； 3、面部白色糠疹：往往和白癜风有一定程度混淆，边界不清，颜色呈现灰白色。此时儿童一般都会有蛔虫或挑食、营养不均衡情况。给予补充营养治疗，外用保湿皮肤屏障恢复药物，可以在2-3个月时间内缓慢恢复正常皮肤颜色。 但具体何种白斑需要到专业皮肤科医院由专业皮肤科医生面诊给予相关检查，明确诊断后医生会给出相应护理指导。

腋下出现红色斑块通常属于真菌感染，而并非色素斑，特别在长期温热、潮湿环境中，易导致真菌感染。对于喜欢健身、运动人群，可能在出汗后1-3个小时没有及时更换衣服，而真菌喜欢温热、潮湿环境，所以易导致真菌感染。真菌具有嗜脂性，喜欢进食人体表皮的角质层即腋下死皮。通常经过一段时间后，患者会发现红色斑块扩大，中心部位趋于好转，属于典型中间营养被吸收后向周围扩展，属于花斑癣真菌感染。

讲解医师：王晓彦  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京天坛医院/皮肤科
花斑癣一般指花斑糠疹，花斑糠疹和湿疹的区别包括性质不同、病因不同以及症状不同等，详情如下：1、性质不同花斑糠疹属于真菌感染性皮肤病，是发生于皮肤角质层的慢性浅表

花斑癣由马拉色菌感染引起，治疗方法主要如下： 1、轻度或局限花斑癣：采用外用抗真菌药物治疗，主要为唑类抗真菌药物，如克霉唑、酮康唑等，丙烯胺类外用药，如特比萘芬、布替萘芬或环吡酮胺； 2、重度或广泛花斑癣：建议口服抗真菌药物，主要为唑类抗真菌药物，如伊曲康唑。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

花斑癣因真菌感染引起，为马拉色菌，因其喜吃皮脂，常见于皮脂分泌较多的部位，好发于前胸、后背，尤其是后背上皮脂分泌较旺盛部位，表现为大小不一的白色或褐色斑，偶尔有脱皮现象，多数患者无症状，部分患者可能会感觉瘙痒。由于与皮脂分泌有关，所以多见于年轻人。

皮肤白斑，临床常见有脱色素痣、单纯糠疹、特发性点状白斑、花斑癣、色素减退斑及白癜风六种类型。其中无色素痣属于一种先性性的皮肤发育缺陷，可能有一定的遗传倾向。另外，白癜风也可能与遗传有关，但遗传的几率较小，国外文献报道为18%-40%，部分国内文献报道为3%-17%，不用过度担心。花斑癣可能与感染糠秕孢子菌有关系。

皮肤白斑，临床常见有六种类型，通常都不会发生传染。具体如下： 1、脱色素痣：好发于婴幼儿，多因皮肤局部的发育缺陷导致； 2、单纯糠疹：常在儿童面部出现，可能与糠秕孢子菌感染相关； 3、特发性点状白斑：常无自觉症状，进展缓慢，无传染性； 4、花斑癣：由真菌引起，一般无传染； 5、色素减退斑：与个人肤质有关，通常在皮炎后出现； 6、白癜风：属于一种自身免疫性疾病，不会传染，但可能会有一定的遗传倾向。

患有皮肤白斑后，应查明白斑原因。临床上较为多见的脱色素痣、色素减退斑、花斑癣、单纯糠疹等，与饮食基本没关系。但白癜风患者的饮食需营养均衡，不挑食、偏食。坚持长期补充B族维生素、微量元素，以促进黑色素合成。对维生素C的补充不用刻意避免。饮食中可适当多吃补肾食品，如山药、黑豆、芡实、银耳，及坚果、动物内脏等，以达到增强体质的目的，有助于疾病恢复。

典型白癜风通过肉眼可以看出来。白癜风不仅在脖子上，任何部位都可发生。此病常采用的检查方法是皮肤CT、伍德氏灯或真菌镜检，做排除法，具体如下： 1、皮肤CT：利用激光扫描皮肤表皮里的色素细胞，看色素细胞是否存在，达到诊断白癜风目的，特别对早期白癜风，不是很典型，皮肤CT在早期对白癜风诊断有非常重要意义； 2、伍德氏灯：用紫外线在暗环境下照射，白癜风非常典型，或者在初期不典型时，用伍德氏灯照射，在光线下看到明显白斑； 3、真菌镜检：排除法诊断白癜风，常见花斑糠疹叫花斑癣，表现是在颈部出汗部位，很容易出现淡白色斑，和白癜风非常相似，特别是儿童。此种白斑非常近似，伍德氏灯、皮肤CT看得不是很清楚。患者首先做皮肤真菌镜检。因为花斑糠疹、花斑癣排除真菌引起，会发现菌丝，看到孢子。患者可以用排除法，不是真菌感染就是白癜风。 以上是白癜风最常见的检测方法。