艾红梅

脸部美容应根据患者具体情况，选择用不同治疗方法，包括手术治疗或非手术治疗。手术治疗包括骨骼整形或者脂肪填充。其中，脂肪移植是临床较为成熟的美容技术，首先需选择自身脂肪堆积较多的部位，提取纯化脂肪，继而填充至目标部位。临床认为脂肪填充属于自体移植，不会产生排斥反应，吸收率存在个体差异，约为50%-70%不等。

皮肤的颜色主要是由先天因素决定，与体内黑色素的多少有关，如黑种人、白种人的肤色均由这些因素决定。 部分患者对自己的肤色不满意，希望通过医疗手段改变天生较黑肤色，如激光美白治疗，可以在一定程度上使皮肤变白，但是要彻底改变皮肤颜色难度较大，风险较高。 建议患者采用安全有效的治疗方法，达到祛除皮肤色斑、祛除皱纹，可以起到一定的美容效果。

面部黑色素祛除方法较多，需根据其成因、部位、大小以及形成时间的长短，选择合适的治疗方法。激光治疗有较好疗效，其中最常见的有二氧化碳激光，可轻松祛除小黑痣；而对于日晒引起的色素沉着，脂溢性角化，也称为老年斑，可以先选用二氧化碳激光初步治疗，随后用调Q激光或者脉冲光做进一步的治疗。建议患者到正规医院就诊及治疗。

临床常见部分患者下颌角过大，易形成方形脸型，可以通过咬肌的处理使脸型变瘦。但部分患者以骨性肥大为主，需要做下颌角整形手术，即截骨手术。为了避免切口瘢痕形成，通常在全身麻醉状态下在口腔黏膜做切口，游离下颌骨表面，将下颌角肥大的骨质锯掉或磨掉，达到改变脸型的目的。建议患者到正规医院治疗，由专业医生根据患者具体情况制定个体化治疗方案。

临床常用内切和外切两种方法去除眼袋。外切是沿下睑睫毛根部，通过2mm的弧形切口将多余的皮肤、脂肪以及肌肉组织去除；内切通过睑结膜切口，将多余的脂肪切除，均可称为眼袋抽脂术。但应注意眼睑处脂肪不能去除过多，需保留足够的脂肪，确保眼周的美观以及功能正常。另外，若去眼袋术后引发出血，血液淤积在眼底，处理不及时会引起双目失明。建议患者到正规医院治疗，确保手术安全。

激光祛疤次数根据疤痕大小、范围及原因不同而有差异，一般需8-10次治疗，每次治疗时间间隔3个月，具体情况如下： 1、疤痕类型不同，治疗时间不同：若疤痕较浅，如划痕引起，治疗时间相对较短，3-5次后，疤痕与周边组织模糊化；凹陷型或凸起型疤痕治疗时间较长，大概需8-10次；妊娠纹大概需8-10次治疗； 2、瘢痕体质患者，不建议使用激光治疗； 3、部分患者自身修复能力较弱，治疗间隔时间大概需3-4个月，次数相对较多。

激光祛斑结痂后切勿人为干预，需使用红霉素软膏软化痂皮、预防感染。掉痂后，注意防晒保湿，不可化浓妆，不可使用含有果酸的护肤品。掉痂时间根据斑的种类不同而有差别，具体如下： 1、单纯雀斑祛斑后掉痂时间为1-2天，3天左右可能有痂皮脱落； 2、黑色素痣或体表赘生物祛斑后的掉痂时间5-7天左右；范围较大可能需9天左右。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

激光祛斑后皮肤返黑，解决方法如下： 1、激光治疗后皮肤颜色加重，是色素吸收的光在体内爆破、排出体外的过程，随着时间推移将逐渐褪色； 2、由于激光能量太高或机器选择不当，可能引起色素沉着，若为色素沉着，需及时与医生沟通选择修复方法，如激光修复等； 3、由于术后护理不当，如未避光、未注意保湿，原有色素沉着可能加重，术后白天避免进食光感作用食物，如芹菜、菠菜等，多进食富含维生素C、维生素A的食物； 4、注意保湿、防晒。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

激光祛斑由于斑的种类以及治疗方法不同，祛斑后化妆时间也不同，具体如下： 1、脉冲光治疗单纯色素引起的斑点，面部无明显创伤，24小时后可化彩妆；激光祛斑后，面部有色素脱落过程，建议立即冰敷，直至皮肤没有发红发烫，注意防晒，尽量选择保湿、温和的化妆品，避免使用美白、含果酸的化妆品； 2、二氧化碳激光治疗，用于消除痣或皮肤赘生物，术后会形成厚结痂，由于创面需要恢复，3天内不可沾水、也不可化妆。

激光点痣较为常见，安全性较高。激光点痣即通过调控激光，如1064、755或二氧化碳激光将黑色素痣去除。安全与否，主要依靠医生临床诊断，如部分痣，术前已有恶变可能，则不建议使用激光治疗，建议先进行病理检查或手术切除。通过肉眼观察判断良性的痣，通过激光治疗较为安全，但术后也可能出现小水疱、色素沉着、凹陷性疤痕、凸出性疤痕或疤痕疙瘩。