艾滋病

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
感染艾滋病病毒后还没进入发病期之前就可进行抗病毒治疗，目前研究表明越早开始抗病毒治疗，感染者的预后越好。目前治疗艾滋病的方法最主要的是高效抗逆转录病毒疗法。主要是联合应用几种抗逆转录病毒药物，抑制病毒的复制，重建和维持机体免疫功能，提高感染者的生存质量，延长其寿命。高效抗逆转录病毒治疗就是抗病毒治疗，是艾滋病治疗的核心。\n目前国际上抗逆转录病毒药物有六类30余种，国内有五类20余种。我国有相关政策，部分艾滋病的抗病毒药物是免费供应的，感染者可凭各地疾控中心所出具的确诊依据及相关用药指征，到指定医院定期领取，在医生的指导下按疗程规律服药。出现副反应或耐药，要请医生指导应对，不可擅自停药。另外其余的艾滋病辅助疗法还包括：一、免疫重建，通过一些医疗手段使艾滋病病毒感染者受损的免疫功能恢复正常或接近正常。二、对症支持，加强营养支持治疗，出现并发症时及时的对症处理，保持强健体魄，同时辅以心理治疗，建立对抗疾病的信心。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病患者和普通人一样，死亡之后都是要上报的，需要添报死亡报卡。艾滋病患者填写死亡报卡之后，需要上报各地的疾控中心，在艾滋病系统里面备注患者已经死亡。因为艾滋病患者需要长期规范使用抗艾滋病药物治疗，药物治疗是通过国家免费发放的，在艾滋病死亡之后，需要备注死亡，就不需要再领取免费治疗的药物。\n另外，家属或其他工作人员在接触患者遗体时，应注意保护好双手，避免直接接触病人的排泄物、体液，最好带上橡胶手套，在手上有伤口时，尤其要注意保护，避免感染。按照我国传染病防治法，艾滋病患者遗体应当火化，在处理病人遗物时应当注意病人用过的纱布、棉签、注射器等医疗物品要按照有关规定进行焚烧处理，被病人血液、体液严重污染的其他物品，也应当按照医用的废弃物处理方法来进行处理。一般的家具、被褥等生活用品可以使用消毒液擦拭、浸泡或者在室外晾晒消毒。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
单纯手臂起红疹是不能诊断为艾滋病的。对于艾滋病在急性感染期会出现感冒样的症状，主要表现有发热、咽痛、四肢肌肉酸痛、皮疹、腹泻等等，对于急性期患者的手臂会出现皮疹，一般不需要特殊治疗，1-3周左右会自愈。单纯以手臂皮疹诊断为艾滋病是不科学的，因为引起手臂皮疹的原因有很多，如皮肤病或者过敏等多种原因都可能出现手臂皮疹，不能根据手臂的皮疹诊断艾滋病。一般建议做艾滋病抗体检查，必要的时候到皮肤科进一步就诊，明确皮疹的原因。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病在人群当中普遍易感，根据艾滋病的传播途径，即因为艾滋病主要通过血液途径、性接触传播等，所以有多个性伴侣是艾滋病的高风险人群。同性性接触，尤其是男性同性性接触时，是艾滋病的高风险人群。与他人共用针头进行药品注射的人群，是艾滋病的高风险人群，因为以上途径可以通过血液途径传播病毒。\n艾滋病的病毒主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸水、腹水、羊水、乳汁等体液当中，所以艾滋病的传播途径可见于性接触传播、血液途径传播、母婴传播。在我国艾滋病主要的传播途径是经性接触传播，经性传播的感染者占总感染者的90%以上，尤其是青壮年人数比较多，15-49岁的人群占总感染者的80%以上，此年龄段是性生活活跃阶段。在性接触当中正确的使用安全套，是阻断性接触当中传染艾滋病的有效途径。为了减少艾滋病的传播，提倡有良好的性道德观，洁身自爱，有单一固定的性伴侣，推广性接触当中正确使用安全套，在发生高危情况时应该尽早应用阻断药物，该药物需要应用28天。

讲解医师：赵振  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院感染性疾病科
艾滋病毒母婴阻断最主要的措施是感染艾滋病毒的母亲，尽早的服用抗逆转录病毒药物进行干预，在生产时要达到安全生产。生产以后，要对婴儿进行科学的喂养指导。感染艾滋病毒的孕妇，不论CD4、T淋巴细胞在什么样的水平或临床分期如何，都应该接受抗逆转录病毒治疗。首选的方案是：替诺福韦、恩曲他滨配合洛匹那韦、利匹那韦。艾滋病毒感染的母亲所生的儿童，也应该在出生后尽早的服用抗逆转录病毒药物。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病初期也称作艾滋病急性期，艾滋病急性期出现关节疼痛时，一般并不严重，通常不经治疗，1-3周之后就可以自行缓解。艾滋病的关节疼痛主要是由于HIV病毒血症所引起，或者是免疫系统急性损伤所引起。在艾滋病急性期时，除了会出现关节疼痛外，通常还会出现发热、乏力、厌食、盗汗、恶心、腹泻、皮疹、淋巴结肿大、神经系统症状等。艾滋病的这些临床症状都不具有特异性，都不是艾滋病患者所独有的症状，如果不患有艾滋病，也有可能会出现这些症状。所以针对于这些症状，并不能确诊是艾滋病。\n艾滋病不能依靠临床症状进行诊断，需要进行HIV特异性抗体检查。在艾滋病的急性期时，CD4+T淋巴细胞会迅速下降，主要是感染了HIV后，HIV会攻击人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞。但在疾病初期，机体上有代偿功能，CD4+T淋巴细胞在下降1-3周后，还可以恢复到正常水平，然后进入艾滋病的无症状期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病PITC是指医务人员主动提供HIV检测咨询，如果发生艾滋病高危情况之后，可以在艾滋病的窗口期后进行HIV特异性抗体检测，如果是阳性的结果，需要进行确证实验，确证实验仍然是阳性时，可以确诊感染HIV病毒。如果在窗口期之后检测是阴性的结果，基本上可以排除HIV病毒感染。如果是在窗口期之内，HIV抗体检测是阴性结果，不能完全排除HIV病毒感染。\n艾滋病窗口期是指从艾滋病病毒进入人体，到血液当中产生足够量且能够用检测方法查出艾滋病病毒抗体的这段时间。目前公认艾滋病的窗口期是4-6周，针对已经确诊的HIV病毒感染者，需要进行HIV核酸检测，以及CD4+T淋巴细胞检测。HIV核酸检测可以检测机体对HIV-RNA病毒的载量，CD4+T淋巴细胞检测可以判断机体的免疫状态，预测是否会发生机会性感染以及是否会出现多脏器的并发症等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病潜伏期时一般不会出现红点，也不会出现皮疹，即使有小的红点或者是小的皮疹，也没有明显的瘙痒症状。通常在艾滋病潜伏期时，可以没有任何临床症状。在艾滋病潜伏期时，免疫功能也接近于正常，CD4+T淋巴细胞也接近正常，当然，CD4+T淋巴细胞也可以缓慢下降。\n艾滋病潜伏期也称做艾滋病无症状期，艾滋病潜伏期的时间长短不一，少则数月，长则可以达到数十年，平均可以达到8-9年。艾滋病潜伏期的长短，主要是与感染HIV病毒的数量、感染途径、机体免疫状态、营养情况、生活习惯等有一定关系，感染病毒的数量越多，免疫状态越低，艾滋病潜伏期的时间就会越短，反之就会正常，比如新生儿感染了HIV病毒，因为免疫功能不健全，所以艾滋病潜伏期就会比较短，或者是通过输血途径感染HIV病毒，因为感染数量比较大，所以艾滋病潜伏期也会缩短。通过男性性接触感染的艾滋病患者，艾滋病潜伏期也比较短，平均是4-5年的时间。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病是由于艾滋病病毒感染人体引起的一种慢性、全身性的传染病，而一种传染病要传播并流行，必须满足三个基本条件，即传染源、传播途径和易感人群。艾滋病的传染源是被艾滋病病毒感染的人，包括艾滋病患者和艾滋病病毒携带者，艾滋病的易感人群包括所有的人，不分年龄、种族、性别，均对艾滋病病毒易感。艾滋病病毒主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸水、腹水、羊水、乳汁等体液当中，所以艾滋病主要可以通过性接触传播、母婴传播和血液传播。\n艾滋病患者不受控制，且艾滋病患者不需要隔离治疗，无症状的HIV病毒感染者可以正常的工作和生活，目前也没有有效的疫苗可以预防艾滋病，所以艾滋病主要的预防就是切断传播途径。在性接触当中，如果能够正确使用安全套，则可以阻止HIV病毒传播，经血液途径传播的高风险人群，主要是共用针具进行特殊药品注射的人群，杜绝此途径也可以预防艾滋病病毒的传播。母婴传播可以发生在宫内、分娩以及哺乳时，主要的预防措施是孕妇早期应用抗病毒治疗药物。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果想控制艾滋病发展，只能通过抗病毒治疗来实现。虽然目前认为艾滋病是不可以治愈的疾病，但如果通过积极、有效的抗病毒治疗，可以帮助HIV(艾滋病病毒)感染者延缓疾病的进程。因为目前在全世界范围内，仍然缺乏根治HIV(艾滋病病毒)感染的有效药物，所以现阶段治疗的目标就是最大限度并持久的抑制患者体内的病毒复制，使患者获得免疫功能重建，并维持免疫功能，同时降低HIV(艾滋病病毒)感染，与非艾滋病相关疾病的发病率和死亡率，所以艾滋病的患者进行抗病毒治疗尤为重要。\n目前抗病毒治疗的方案，多采用多种抗病毒药联合治疗的高效联合抗反转录病毒治疗，又称鸡尾酒疗法。目前国际上有六大类，共30多种的药物可以治疗艾滋病，分别是核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合酶抑制剂、CCR5抑制剂，目前通常会选择三种药物联合治疗，或者是四种药物联合治疗，如三种药物联合治疗时，可以选用两种核苷类逆转录酶抑制剂，再加上一种非核苷类逆转录酶抑制剂，或者是蛋白酶抑制剂，或者是整合酶抑制剂。