舒志强

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑炎患者在临床上需要做穿刺，这些穿刺主要包括腰椎穿刺术、侧脑室穿刺术以及小脑延髓池穿刺术。腰椎穿刺术是最常见的，一般这种穿刺术是安全的，在局麻下可以完成，而且多数选择在腰4-5椎间隙，因为这个部位是没有脊髓的，所以不会造成脊髓损伤，就算是触碰到脊神经和马尾神经，也不会造成实质性的伤害，所以没有相关的神经后遗症。但是在穿刺的时候，一定要避免将表皮细胞穿刺进入脊髓蛛网膜下腔或者腰大池，否则可能造成中枢神经系统的表皮样囊肿。而侧脑室穿刺和小脑延髓池穿刺，也有这样的风险。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
儿童脑炎挂什么科室，主要和儿童脑炎的年龄段以及具体的病情有很大的关系。患儿如果是在学龄前，通常建议看小儿神经内科，如果年龄已经超过12周岁也可以看普通的神经内科。儿童脑炎大部分是因为病毒感染引起的，这些病毒在上呼吸道感染、消化道感染以后，通过血流突破了血脑屏障直接进入儿童的中枢神经系统，对大脑神经细胞、脑实质产生了一定的侵害，容易引起高热不退、癫痫发作和智力水平下降。如果脑水肿特别严重，甚至造成了脑疝，还要在神经外科急诊做开颅去骨瓣减压手术治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
首先可以肯定的说，确实有一部分轻度脑炎患者有可能会自己痊愈，但是比例非常低。有的轻微脑炎患者预后确实比较好，但是临床症状不突出，可能是低热，没有明显的神经系统损害症状，轻微嗜睡，神志基本清楚，没有癫痫发作，生命体征基本稳定。神经系统查体没有明显的抵抗以及脑膜刺激征，脑电图基本正常，腰穿仅仅提示细胞数轻度增高，蛋白质和糖分均为正常，头颅CT或者核磁共振均没有明显发现异常。像类患者有可能自己痊愈，但是可能性并不太大。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑炎主要是指病毒或者细菌直接侵犯大脑实质所引起的炎症，这种疾病非常严重，通常会有一定程度的后遗症，严重的时候还会危及生命。治疗主要包括一般治疗药物治疗和恢复期治疗。一般治疗主要包括充分的营养供给，保持水、电解质平衡，积极纠正酸碱代谢紊乱。如果是昏迷的患者，可以采取鼻饲或者静脉营养，保持呼吸道通畅。药物治疗主要是积极脱水、降颅压，防止癫痫发作，同时给予营养神经、脑保护治疗。如果是病毒感染，给予抗病毒治疗。如果是细菌感染，给予足量的抗生素治疗。在恢复期应该积极进行康复治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
新生儿脑炎相对来说比较少见，一旦发生是非常严重的，大部分都是病毒感染所引起的急性脑实质炎症，临床症状轻重不一，比较轻微的预后良好，严重的患者可能会有后遗症甚至死亡。患者临床症状主要包括高热不退或体温过低，同时有流涕、鼻塞、咳嗽等呼吸道症状，也可能会出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。一旦发病，患者多有意识不清、嗜睡、精神行为异常，甚至有抽搐、肢体瘫痪等表现，查体的时候发现患儿心率过快、呼吸急促、血压降低、精神反应变差。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
虽然并不是所有的脑炎都是传染的，但是大部分脑炎都是传染的，而且有具体的传播媒介。如果是急性乙型脑炎，这是一种病毒性脑炎，它的传播源主要是幼猪，通过蚊虫叮咬将其中的病毒传染给相应的患者，特别是儿童。另外像流行性脑脊髓膜炎，是因为脑膜炎双球菌感染，多半是由飞沫传染，也就是一个患者感染这种脑膜炎，通过咳嗽的飞沫可以传播给另外一个人。而结核性脑膜炎通过咳嗽痰液传播。

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就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑炎是一种非常严重的中枢神经系统感染，而且主要侵犯脑实质，比脑膜炎更加严重，临床突出症状主要是反复高热，神志不清，甚至有癫痫发作，就是反复抽搐。不是特别严重的患者可能是阵发性抽搐，在抽搐的间隙患者神志保持清楚。\n发作的时候神志昏迷不清、口吐白沫、双眼向上方翻白、牙关紧闭，有的时候还有舌咬伤，还会有大小便失禁。非常严重的患者会有癫痫持续状态，就是反复癫痫持续发作超过半个小时，或者在发作间隙仍然神志不清，这种情况非常危险，患者有性命之虞。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小孩患脑炎主要指儿童脑炎，大部分儿童脑炎是因为病毒感染引起的病毒性脑炎，儿童病毒性脑炎主要是因为患儿患有上呼吸道感染或者消化道感染。在上呼吸道感染和消化道感染以后，感染的病毒通过血流进入人体内部，突破血脑屏障以后进入中枢神经系统，直接侵犯中枢神经细胞，特别是大脑神经元细胞，造成脑实质的损害、脑水肿。患儿可能会出现反复的高热不退、癫痫发作、惊厥发作，以及颅内压力增高、神志不清等症状。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小儿脑炎的后遗症，主要与小儿脑炎影响到中枢神经系统的具体部位有很大的关系，小儿脑炎在儿童时期是比较常见的中枢神经系统感染。如果小儿脑炎影响到了双侧额叶等高级神经中枢，有可能造成智力水平低下，包括记忆力、定向力、计算力和判断力受到影响。如果影响到了运动中枢，有可能会出现肢体偏瘫或者出现相应的颅神经麻痹。如果炎性物质特别多，堵塞上矢状窦的蛛网膜颗粒，还有可能会造成交通性脑积水，假如颞叶病变比较严重有可能会造成反复的癫痫发作。

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就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑供血不足的患者，应该注意究竟是什么原因导致脑供血不足。比较常见的原因主要是大脑动脉硬化，也有部分患者是颈椎病椎基底动脉型。如果是大脑动脉硬化，那么这一类型的患者应该定期复查，特别要复查颈动脉彩超和大脑核磁共振，主要排除有没有新发的脑梗死以及颈动脉斑块形成。另外，平时应该注意低盐、低脂饮食，合理膳食，优质蛋白质饮食，避免造成严重的高血压病、糖尿病以及脂质代谢异常综合征。而颈椎病引起的脑供血不足，应该注意健身运动，优先选择羽毛球和游泳。