舒志强

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
后脑勺即医学上枕骨粗隆这个部位。枕骨粗隆的内部是窦汇即所有静脉窦的汇合处。静脉窦，包括上矢状窦、下矢状窦、横窦和直窦，有时候还包括整窦，因为颅内静脉窦是两层硬脑膜结构，没有血管平滑肌，充满所有颅内静脉回流的血液。一旦后脑勺受伤，损伤到静脉窦，静脉窦出血是没有办法自行吸收的，所以出血非常凶猛。通常很短的时间内出血量很大，导致患者休克甚至死亡。一旦枕骨粗隆部位受伤，后果比较严重。另外在枕骨粗隆的深部，还有大脑的皮层，称之为枕叶即视觉中枢。如果这个部位受损，患者表现为皮层麻，看不见任何事物。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
虽然颅咽管瘤是一种良性肿瘤，但是因为往往难以全部切除，所以经常会容易复发。颅咽管瘤大多数位于鞍区，而鞍区位于颅底。鞍区包括很多重要的神经结构，比如视神经、视交叉、大脑垂体。由于位置非常深，周围又有很多重要的神经结构，加上颅咽管瘤的瘤壁有很多严重的钙化、质地坚硬，所以手术中难以全部切除。一旦手术中残留，就必然会导致手术以后复发。复发以后还可以再次做手术切除，只要再次手术没有全部切除，就会一直反复复发，没有复发的次数限制。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤是一种良性肿瘤，它的治疗方法主要依赖于手术治疗。因此，在手术治疗以前，一定要仔细阅读相应的头颅CT胶片和头颅核磁共振胶片，制定较为详尽的手术方案和手术入路。如果患者在手术以前就有垂体功能低下，一定要提前补充相应的垂体激素，纠正垂体功能。如果要选择神经内镜、经鼻蝶入路手术切除，还要另外做蝶窦的冠状CT片，以方便在手术当中定位。颅咽管瘤在手术以后通常会进一步出现垂体功能低下、尿崩症、中枢性电解质紊乱，有的患者还会出现迟发性颅内出血，要注意动态复查头颅CT，监测内环境，补充垂体激素。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑梗塞轻微中风是可以用中药进行治疗的，脑梗塞又被称之为脑梗死，是一种比较常见的缺血性脑血管意外。如果是脑梗塞导致的轻微脑中风，一般很可能是腔隙性脑梗死或者局灶性脑梗死。这种情况主要是因为长期高血压病导致大脑动脉硬化，进而发生非常小的脑梗死病灶所引起，从中药方面可以进行治疗。在临床上多建议口服复方丹参片或者复方丹参滴丸，但是要注意脑梗塞轻微脑中风不能仅仅依赖于中药治疗，还要用西医进行治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
急性单纯疱疹性病毒性脑炎，是非常严重的中枢神经系统感染，是因为单纯疱疹病毒感染引起的。重症的急性单纯疱疹性病毒性脑炎，通常又可以称之为急性播散性出血性脑炎。急性单纯疱疹性病毒性脑炎的早期治疗，是降低这种疾病死亡率的关键所在。临床上主要包括使用阿昔洛韦抗病毒治疗，也就是无环鸟苷，优先考虑静脉注射治疗，也可以考虑使用更昔洛韦静脉注射治疗。另外还可以应用干扰素、转移因子、皮质醇进行免疫治疗。此外对症支持治疗对重症患者也是至关重要的。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑出血，首先要尽快送到当地二级以上公立医院，神经内科或者神经外科进一步治疗。因为一般的乡镇医院或者社区卫生服务中心，是无法处理这样严重疾病的。脑出血，是指自发性非外伤性脑实质内出血，多见于中老年患者，也有一部分是年轻患者。中老年患者的病因，主要是高血压病；年轻的患者，主要是脑血管畸形引起的。无论哪一种都是非常严重的，患者都有生命危险。即使经过积极的治疗，康复出院以后，也会遗留有严重的神经系统后遗症，甚至会导致肢体偏瘫、语言功能障碍，有的患者还有癫痫发作。因此，在病情稳定以后，应该尽快的进行康复治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑积水是一大类疾病的总称，这种疾病的主要治疗手段还是手术治疗。绝大部分脑积水的患者在接受手术治疗之后，都能够达到根本治愈的目的。脑积水是因为脑脊液吸收分泌循环障碍，在人体内蛛网膜下腔积聚过多所引起的一组临床综合征。根据具体的病因，神经外科又将其分为交通性脑积水、梗阻性脑积水、正常颅压性脑积水以及外部性脑积水。这些脑积水，绝大部分都可以考虑施行侧脑室腹腔分流手术治疗，其中梗阻性脑积水还可以做第三脑室底造瘘手术治疗，其他几种脑积水还可以行腰大池腹腔分流手术治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
婴幼儿脑积水相对而言是一种比较常见的脑积水，是小儿神经外科常见的一种疾病。治疗原则主要是手术治疗，但是手术方式有很多种，如何来选择取决于是哪一种类型的婴幼儿脑积水。婴儿脑积水的类型主要包括交通性脑积水、梗阻性脑积水以及外部性脑积水，如果是交通性脑积水或者梗阻性脑积水，可以采取侧脑室腹腔分流的办法来治疗，另外，梗阻性脑积水还可以采取三脑室底造瘘的办法。此外，交通性脑积水和外部性脑积水还可以考虑用腰大池腹腔分流的办法。还有一部分患儿可以采取神经内镜下电凝脉络丛的办法来治疗交通性脑积水。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
总体而言，脑卒中的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗，脑卒中又分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中。前者主要是高血压脑出血，蛛网膜下腔出血。如果是高血压脑出血，应该严格控制血压，积极的脱水降颅压和营养神经治疗，出血量超过30ml，应该积极的考虑手术治疗。如果是自发性蛛网膜下腔出血，可能有动脉瘤存在，应该做血管造影，确诊以后尽快考虑做血管内介入栓塞治疗。而缺血性脑血管卒中，如果是大面积的大脑半球梗塞，有脑疝形成的先兆，应该积极的做开颅去骨瓣减压治疗，如果是小面积的脑梗塞，可以考虑药物保守治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
尺神经损伤在所有的上肢神经损伤当中是比较常见的。尺神经损伤的部位主要是腕部和肘部，腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹，进而导致无名指、小指爪形手畸形，同时有手指内收、外展障碍和Forment综合征，以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。如果是肘关节以上的部分损伤，患者同时有这些表现以外，还会有无名指和小指末节屈曲功能障碍。尺神经损伤修复以后，手部内侧肌肉功能恢复较差，特别是高位损伤。