舒志强

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
如果患者突然的头痛、恶心，一定要警惕有没有严重的颅高压。一般来说，每个正常成年人的颅内压力大约是70-200mmHg之间，如果超过200mmHg，就属于颅内高压。一旦颅内压力接近或者超过300mmHg，因为颅内是封闭的腔隙，所以会存在压力-容积曲线，这个时候患者会感到严重的头痛、恶心、呕吐，甚至会出现乳头水肿。这个时候一定要尽快完善头颅CT检查，排除一下有没有脑出血、脑梗死、脑积水、脑肿瘤、脑水肿等等引起颅内压增高的疾病。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑血栓的治疗药物比较多，相对而言没有最好的药物，只有适合患者的药物，因为每个人的病情不一样，所以适合的药物并不一样。如果患者是因为糖尿病、高血压、高脂血症，高同型半胱氨酸血症以及痛风症类疾病导致的大脑动脉硬化、大脑动脉斑块形成，应该首先考虑口服调节血脂的药物，优先考虑阿托伐他汀钙（立普妥）20mg，每天晚上口服一次。同时建议长期口服阿司匹林，每天晚上100mg睡前服用。如果患者是脑栓塞，比如快速房颤，应该长期口服华法林。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑血栓栓住舌头，这种说法不是特别严谨，想表达的真实意思应该是脑血栓形成，导致舌头运动障碍、活动障碍以及语言表达障碍，在临床上比较多见。如果是轻微的脑血栓形成，导致轻微的舌头运动障碍以及语言表达障碍，经过积极的脱水降颅压治疗、营养神经、抗凝、抗血小板聚集治疗，大部分患者能够恢复到正常状态。少部分病情比较严重的患者，需要在病情稳定以后进一步做高压氧针灸康复治疗以及语言康复治疗，大部分患者也能恢复到正常，只有少数特别严重的患者可能会遗留轻微的中枢性舌瘫以及口齿不清。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
血栓的治疗方案主要包括手术治疗和保守治疗。血栓在神经外科相对比较常见，主要包括大脑动脉血栓形成，大脑静脉血栓形成，大脑静脉窦血栓形成以及双下肢静脉血栓形成。如果是大脑动脉血栓形成在急性期3个小时以内，可以到当地有条件的医院，通常是三级甲等公立医院神经外科做急诊溶栓治疗，或者在血管介入的条件下做急诊取栓治疗。如果超过这个时间，也可以采取抗凝、抗血小板聚集，脱水降颅压，保守治疗。如果是静脉血栓以及静脉窦血栓形成，主要是脱水、降颅压治疗，防止颅内感染。双下肢静脉血栓形成，可以考虑肌肉注射低分子肝素，佩戴弹力袜，防止栓子脱落。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑血栓的微创手术怎么做，其实说的就是脑血栓形成患者的微创手术是如何完成的。脑血栓形成是一种最常见的缺血性脑血管意外，这种疾病常常表现为逐渐进展、逐渐加重。如果能够在急性期急诊完成微创手术，经常能够挽救患者濒临丧失的神经功能。微创手术主要包括：1、急诊在介入条件下做溶栓手术，患者通常在发病3-6个小时以内，送到当地有条件的医院，急诊在血管介入的条件下，通过超选以及导管导丝技术，将微导管送到脑血栓形成的部位，然后注入尿激酶，使血栓溶解。2、同样在血管介入的条件下，通过超选导管进入相应的脑血管，然后在脑血栓的部位释放支架，使血管再通。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑血栓的手术风险，指的其实就是脑血栓形成患者的手术风险。脑血栓形成患者所需要做的手术主要包括三种：第一种，是大面积的脑血栓形成，患者需要做开颅去骨瓣减压手术，因为可能会形成脑疝，这种手术风险主要是发生术后出血，包括硬膜下血肿、梗塞病灶内再出血，表现为混合性脑卒中。第二种，如果是在发病3-6个小时以内，可以在急诊血管介入的条件下做溶栓治疗，或者是取栓治疗。这是一种微创手术，也称之为介入手术，它的风险主要是发生颅内出血。第三种，主要是脑血栓形成做了支架手术治疗，它的风险主要是斑块脱落，造成远端的梗阻和梗塞。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
治疗脑血栓形成的药物，主要包括输液治疗的药物以及口服治疗的药物，其中在脑血栓形成的急性期、恢复期以及后遗症期各有不同。如果是脑血栓形成的急性期，通常会有比较严重的脑水肿，可能会用到20%的甘露醇静脉点滴控制脑水肿，也可以用人血白蛋白协同脱水降颅压。如果需要急诊溶栓，可能还要用到尿激酶、链激酶，也可以用一些清除氧自由基的药物，例如依达拉奉；营养脑神经的药物，包括奥拉西坦、单唾液酸神经节苷脂。病情稳定进入恢复期和后遗症期，主要是口服阿托伐他汀钙以及阿司匹林。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑血栓死亡症状包括脑血栓形成的患者死亡前的临床症状和死亡时的临床症状。脑血栓形成如果是大面积脑梗死，可能会形成脑疝，脑疝如果没有及时解决，就会导致晚期脑疝，患者很可能会因此而死亡。在死亡前患者通常为深昏迷状态，双侧瞳孔散大，呼吸表现为病理性呼吸，呼吸不规律，心率偏快，通常超过150次/分，血压不稳定，需要升压药维持。假如这个时候仍然不能成功挽救患者，患者就会表现为双侧瞳孔散大到边，血压测不出，心跳停止，呼吸停止，经过心肺复苏15分钟以上没有挽救成功的，就宣布临床死亡。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑血栓吃安宫丸是有用的，这一点是肯定的，而且在神经外科临床上已经广泛证实了。脑血栓是脑血栓形成的简称，是一种最常见的缺血性脑血管意外。安宫丸是安宫牛黄丸的简称，安宫牛黄丸是中药历史名药，源自于清廷名方，主要成分是牛黄、雄黄、栀子、冰片、麝香等药物，主要用来治疗长期昏迷不醒的患者，具有清热解毒，镇静开窍的作用，特别适合用来治疗各种脑中风，尤其是脑血栓形成、大面积脑梗死、脑出血、脑膜炎、败血症等。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
患者得了脑梗死以后，是有可能干体力活的，但是也要根据具体的情况因人而异。如果患者仅仅是轻微的脑梗塞，例如腔隙性脑梗死，这种情况下肢体活动是正常的，大脑神经功能、智力各方面没有什么太大问题，可以从事体力劳动。如果患者是大面积脑梗死，特别是大脑半球大脑中动脉梗死，这种情况下患者会遗留对侧肢体的瘫痪，连行走都很有问题，不要说能干体力活了。另外是脑栓塞的病人，通常是因为快速房颤引起的，这种病人心脏有问题，所以也不能从事体力活。