舌癌

早期舌癌治疗手段以手术为主，可通过手术方式达到临床治愈的目的，治愈率可达到70%左右。早期舌癌患者通常以局部手术为主，伴淋巴结转移患者可选择前哨淋巴结活检或颈部淋巴结清扫。 对于无淋巴结转移的患者，后期定期观察即可，无需行术后放疗、化疗。该疾病通常发生于年纪较大患者，但也可发生与年轻患者，起病多以舌部溃疡或疼痛就医。

如果中医对癌性疼痛辨证治疗准确，将会取得满意的疗效。在中医辨证治疗方面，癌性疼痛分为寒、热、虚、湿等。寒性的癌性疼痛常用附子、细辛等药物来治疗，减轻患者恶寒症状，缓解疼痛。热性的癌性疼痛，比如口腔癌和舌癌，通常将六神丸碾末和西瓜霜混合以后局部喷敷，可缓解患者口腔内的疼痛感和灼热感。 组织压迫引起的癌性疼痛，若症状以刺痛为主，属于瘀血性的寒性疼痛，建议使用乳香、没药、西黄丸等缓解癌症疼痛。若以胀痛、憋痛为主，属于痰湿性疼痛，建议使用小金丸等具有温阳化痰的药物来缓解疼痛，因此在辨证治疗正确的情况下，癌症疼痛缓解会得到比较满意的疗效。

口腔癌在颌面部疾病占有一定比例，从专业角度来讲，口腔癌按部位分，如唇癌、颊癌、舌癌、咽部癌症；按发展级别分，临床分为Ⅰ-Ⅳ级，从轻到重。口腔癌的症状主要表现为口腔内疼痛，出现不断增长的肿物，患者就诊时，牙龈容易疼、出血，且浸润范围较大，逐渐生长型，最常见口腔癌，如患者舌缘有溃疡，舌头接触的牙齿很锐利，如牙齿有龋坏或牙齿劈裂常年不不治疗，反复摩擦，开始是良性溃疡，时间久后溃疡不断发生变化，由量变到质变为舌癌。发现口腔问题，及时看口腔医生，避免发生较严重的后果。

舌癌分期和肿瘤分期，与原发灶、局部淋巴结转移、远处转移有关。医学上原发灶为T分期，淋巴结为N分期，远处转移为M分期，舌癌根据TNM进行分期。其次，舌癌肿瘤不仅根据肿瘤大小，与浸润深度有关。如果浸润较深，需要增加相对的分期。 此外，TM需要综合考虑，并非T分期越大或者N分期越大则肿瘤越大。部分肿瘤虽然原发灶较小，但引起淋巴结转移的淋巴结较大，甚至有淋巴结的包膜外侵犯，此时应增加分期。甚至部分患者早期即可发生远处转移，肿瘤分期也要相应增加。 所以TM分期为总体，分期并不能根据原发灶一点而定。舌癌手术治疗时，并非仅切除原发灶，相应淋巴引流区的淋巴结也需进行处理。根据最终的病理结果综合性判断肿瘤分期，根据肿瘤分期制定综合性的治疗方案。以及患者术后是否需要进一步放疗或者化疗，甚至免疫和靶向治疗等。

任何肿瘤都有转移复发可能，舌癌早期手术切除以后转移复发几率较小，但并不能排除一定不转移复发。肿瘤患者2年之内建议每3个月到医院定期复查，复查过程中除观察原发灶情况外，还需观察淋巴结情况、远处是否有肺转移、骨转移。具体如下： 1、原发灶主要通过医生触诊判断，检查局部为瘢痕组织还是新发肿块； 2、颈部淋巴结除触诊外，可通过B超检查，明确是否有淋巴结的转移； 3、建议肿瘤患者每年拍胸部CT，检查肺部是否有相应转移病灶。其次局部也可以做CT或者磁共振检查，是否有新发肿块。 总之，任何肿瘤都有转移复发的可能。若因为舌癌为较早期，长期不进行复查，可导致肿瘤负荷较大，治疗困难，患者总体治疗效果较差。如果患者定期复查，若出现复发在早期可获得较好的治疗。

舌癌为比较少见的头颈部肿瘤，其治疗效果相对较差，且舌癌主要依赖于放疗。舌癌患者进行手术治疗后，对其功能影响比较大，大部分肿瘤患者选择放疗，放疗后多久能恢复正常，通常与患者肿瘤分期，以及治疗效果有关，常见分析如下：1、早期舌癌：患者放疗后通常可达到完全缓解状态，肿瘤治疗效果比较好，在放疗结束后3个月，放疗副作用消除后，基本能够恢复正常；2、中晚期舌癌：由于肿块比较大放疗效果相对较差，可能无法达到完全退缩的情况，容易出现病灶残留，需依赖于后续化疗，此类患者基本不能完全恢复正常。但在经过合理放疗和化疗后，如果能达到病灶完全退缩或完全缓解，此类患者通常在整个治疗结束后3个月左右，也可恢复正常。如果经过放化疗后病灶仍有残留，则症状会持续存在，患者无法恢复正常。

这就提到了舌癌治疗方式的选择，舌癌的治疗包括手术治疗和放射治疗，还有化学治疗，现在也包括分子靶向治疗，还有免疫治疗，最重要的三大治疗手段是手术、放疗、化疗。 治疗方式的选择需要根据患者的病情、病期来决定，还有患者的意愿，比如早期的、肿块比较小的，没有其它地方转移的，可以采取手术的方式处理，如果手术切的比较干净，分化程度也比较好，可以避免放疗或者化疗。 但是在临床中，有很大程度的病人发现肿块比较大或者出现淋巴结转移，对于这部分病人，分两种情况，第一个是做了手术以后，他的肿块比较大，淋巴结有侵犯或者有神经或者血管的侵犯，就要进行术后的补充放疗，术后的补充放疗主要是降低病灶的局部复发。 病情比较重，采取手术方式比较困难，手术对患者的功能保护相对较差，对这部分病人，可以采取术前的放疗或者放化疗，把病灶缩小以后手术或者直接放疗、化疗来处理。所以也需要根据患者的情况来决定，放疗在舌癌的治疗过程中是一个比较重要的治疗手段。

在肿瘤的发展过程中，头颈部肿瘤，性别的差异比较明显，除了女性的乳腺，还有是卵巢、子宫瘤发病率是女性居多，其它的肿瘤都是男性居多，主要与男性比较喜欢吸烟，喜欢吃刺激食物，喜欢饮酒，长期慢性刺激，还与个人口腔卫生有关系。这相对是一个综合方面的因素，主要是和男性的生活习惯、生活方式密切相关。这些影响因素提示我们为了避免或降低舌癌的发生，必须要加强个人的卫生，比如多清洁口腔，尽量不要饮酒、吸烟，出现舌部的炎症，及时处理，不要让它形成溃疡，慢性刺激导致向活性细胞转化，需要注意。

舌癌发生与口腔卫生环境、酗酒、大量吸烟、嚼槟榔等原因有关，建议患者保持良好生活习惯，戒烟戒酒，不要嚼槟榔，保证自己口腔卫生。 舌癌治疗主要是早发现早治疗，越早发现治疗效果越好，早期舌癌病变患者，无论是手术治疗或者放射治疗都能得到很高治愈率，5年生存率大约有80%-90%。对于T2期舌癌患者，5年生存率就降至50%。 对于T3、T4期病变患者，经过综合治疗、手术治疗加术后放疗，5年生存率也仍然只有25%-30%。所以强调早发现、早诊断、早治疗，越早期病变，5年生存率越高。舌癌生存率和性别有一定关系，女性患者生存率略高于男性患者。

舌癌是最常见的口腔部肿瘤，80%-90%以上好发于舌活动部侧缘，特别是后侧缘。舌癌治疗主要以手术为主，早期舌癌手术切除即可，中晚期舌癌手术以后需要辅助术后放疗。单纯舌癌放疗主要针对三个方面病灶，一个是肿瘤体积较大，但生长比较浅表，可以进行单纯放射治疗；第二个肿瘤比较小，但部位很深没办法经过口腔进行手术的患者；第三种是局部非常晚期舌癌患者，已经失去手术指征，需要进行姑息性放射治疗。整个舌癌放射治疗，不管是术后放疗或者根治性放射治疗，大约需要6-7个礼拜时间。