舌癌

怀疑舌癌一般需要做影像学检查，比如CT、磁共振，必要时需取组织进行活检。 如果口腔内有尖锐牙尖，拔出牙以后剩下的残根，包括做的不好的假牙伸出来一块，长期刺激会引起舌旁边的舌侧缘溃疡。这种溃疡如果是在两周之内自己能愈合，一般认为其不是舌癌，如果是超过两周的溃疡，一定要引起重视，因为大部分舌癌最早的表现是超过两周不愈合的溃疡，有的会表现出来菜花样，看起来像深坑，这种情况要警惕是不是舌癌。

舌癌是口腔癌一种类型，其中鳞癌比较常见。舌分为舌体、舌腹、舌运动部和舌根，如果舌癌长到舌缘，呈溃疡状，此时患者的舌头边缘会出现疼痛。如果溃疡侵犯了肌肉或者神经，则整个舌头都会疼痛，尤其是在舌头运动或吞咽、咀嚼的时候。 所以舌癌是舌头边缘痛的原因，建议舌癌的患者及早就医，积极配合医生治疗，舌癌尽早治疗可以达到明显的治愈效果。因此，建议患者出现经久不愈的口腔溃疡时要及时就诊，这样才会避免舌缘肿块越长越大。此外，应尽量少吃槟榔。

恶性肿瘤发病原因较多，口腔的恶性肿瘤多由长期慢性机械刺激产生癌变。如有过锐的牙尖、不良的修复体、牙齿的残根及反复摩擦口腔的黏膜等，长时间之后可产生恶变。一般的划伤、短暂的机械刺激造成损伤、偶尔的硬物损伤不会产生恶变。反复的锐器伤，如牙齿残根、锐利的金属边缘造成口腔黏膜某一固定部位的长期损伤，容易产生恶变。

不单纯说舌癌皮瓣手术，做完舌癌手术之后都有一定的复发率，总体上舌癌在口腔癌里面最为常见，恶性程度也是比较高的，甚至称之为口腔癌里面恶性程度最高的一种。目前在全球范围之内，五年生存率大概60%，由于国内不同地区，比如说海南地区许多舌癌以晚期患者为主，早期就诊的比较少，通常对于晚期舌癌的患者五年生存率相对来说远远低于其它地区或者国外的早期患者。目前我们收治的大多数患者五年生存率在50%-60%，相对来说经治的病人里面大概有一半左右，当然主要是晚期患者，可能在手术过后半年、1年左右出现复发或者转移。

舌癌化学治疗也是舌癌一种比较常用的治疗手段。舌癌的化疗包括术后的辅助化疗、同步放化疗，对于晚期肿瘤的化疗，化疗的作用主要体现在全身，它通过静脉输注药物，通过血液循环来杀死肿瘤细胞的一种治疗方法。所以它的主要作用体现在全身，但是对局部的肿瘤也有一定的局部增敏的作用，比如和放疗配合可以更有效的使肿块缩小、消退。化疗也需要根据患者的情况来选择，比如早期的患者做了手术以后可以不进行化疗，对中期或者有淋巴结转移的，或者有其它远处器官转移的，要进行化学治疗，化学治疗可以有效提高患者局部控制率和总生存期，总的来说是有效的。

早期的舌癌可以通过手术、化疗、放疗等治疗手段治愈。早期根治性的手术是治愈舌癌的关键，越早发现疾病越早手术，损伤越小，预后越好。所以舌癌一旦确诊建议尽早手术治疗，当然术后同样需要长时间的随访，比如术后一个月、六个月、一年、一年半、两年乃至五年，五年是评估恶性肿瘤疗效的一个门槛，也是评估肿瘤预后的一个关键时间点。

舌癌一旦确诊需要排除手术禁忌症，排除手术禁忌症后建议尽早进行手术治疗，术后辅以化疗、放疗会有比较好的预后。手术时我们会沿着肿瘤的边界外1-2cm的正常组织内，扩大切除肿瘤原发灶，同时也会预防性的做同侧的颈淋巴结清扫术，以预防淋巴结的转移。舌癌切除后遗留的舌体缺损，多数也会在手术的同期予以修复，进行舌体重建。

舌癌是一个恶性肿瘤，所以必须得手术，手术完以后，术前化疗、术后放疗。预防复发主要是一个早期发现的问题，早期发现早期治疗，复发率低。临床表现仅仅是舌体单纯性癌症，手术效果比较好。假使舌癌已经侵犯口底，侵犯几个解剖区域，或者局部淋巴结已经转移，或者远处转移，舌癌主要是一个局部转移，就是淋巴结转移，有时候晚期可以通过血液、淋巴液转移到肺部、脑部和骨头，预后就比较差。舌癌术后，为预防舌癌再次复发，一个要术后定期复查，经过专业医生的检查，防止局部复发。还有一个病人全身情况要好，一个是精神情绪要好，有战胜癌症的强大心理状态，还有一个是平时口腔卫生要保持好，全身营养要保持好。肿瘤手术以后，舌癌手术给病人造成一些生活质量问题，大的手术可以做一些皮瓣对舌修复，但是无论做修复，还是局部切除以后，舌头运动、语言、吞咽功能都会受到一定影响，这时候可能会造成病人一些生活上的不便，需要病人克服这些困难。增加营养，放松精神情绪，定期复查对于舌癌预后，防止复发都是有好处的。

舌癌是发生舌体上的肿瘤，一般在舌体前2/3，最多见的是鳞癌，很少见腺癌。舌癌的发病原因有内因、外因，外因大概主要是口腔卫生不干净，还有不良习惯，如抽烟、酗酒，特别是嚼槟榔；还有癌前病变发展到舌癌，如白斑、红斑、扁平苔癣，以及乳头状瘤可以造成舌癌。另外，老年人牙齿坏了以后没及时拔，残根、残冠边缘尖锐，造成长期创伤性溃疡超过两周，假使创伤因素去掉以后还不愈合，要注意是不是舌头上已经发生了癌变。舌癌的表现有三种形式：1、溃疡；2、外生型，似菜花状的生长；3、浸润型生长。有的病人很难觉察到，就是疼痛，发现症状后一定要到正规口腔医院做检查，检查一般是涂片或者病理切片，都是诊断舌癌的金标准。还有同时要做相关检查，如血或者CT、核磁检查是不是有淋巴结转移，有没有其它地方转移，综合性考虑舌癌的发病情况。

舌癌皮瓣游离修复手术前会跟病人做交代，或者跟病人充分的沟通，具体如下： 1、舌癌皮瓣(游离修复)手术之前，首先保持口腔卫生，尽可能减少口腔内术后感染的风险； 2、与病人进行充分沟通，了解手术大概情况，尽可能争取患者对手术以及术后的即围手术期的治疗配合； 3、手术之前要给病人做常规检查，比如准备切取哪里的皮瓣，手上、腿上、腹部还是胸部，不同部位的皮瓣供应血管情况怎么样要做检查来确认，尽可能选择血管条件更好的皮瓣。 手术本身比较大，手术过后患者需要在床上静卧，颈部制动，避免手术过后吻合的血管发生痉挛或者堵塞，手术过后患者静卧3-5天，手术之前必须跟患者充分沟通，以争取患者在手术过后尽可能的配合。