舌癌

如果处于舌癌高分化鳞癌晚期，根据现有的统计分析，患者经过化疗和免疫治疗后平均生存期是两年。但是对于疾病晚期，患者的治疗效果不同，生存期因人而异，部分患者可能只有数月的生存期。舌属于口腔内的解剖器官，而舌癌的发生主要与嚼槟榔、吸烟、饮酒等因素有关，可发生高分化鳞癌，对放化疗的敏感性不如低分化、中分化肿瘤，但是转移的风险比低分化较低，即发生转移的情况较少。如果是晚期高分化鳞癌，意味着已经发生转移，治疗难度比较大，建议患者选择化疗联合免疫治疗。如果舌癌原发和转移部位存在放疗的机会，则应使用此类治疗手段。综合现有的治疗手段，包括靶向治疗药物，比如西妥昔单抗联合使用，治疗效果会比较好，使患者的生存期比较长。

舌癌早期最常见的症状往往是疼痛性肿块，舌癌早期患者疼痛症状的发生率很高，约70%-80%均存在局部疼痛。有时自我体检，患者可发现舌头边缘或舌头表面有硬块、溃疡，观察两周甚至两周以上都没有任何好转，有时用西瓜霜、漱口水进行对症处理以后也没有任何好转，有可能是舌癌早期的表现。还有黏膜病，如口腔黏膜红斑、口腔黏膜白斑、扁平苔藓，不同的癌前病变有相应的癌变率。在黏膜病基础上的癌变，在临床中需要甲乙鉴别。 如果是在自己家里或平时发现异常的斑块，最好去口腔黏膜科或者口腔颌面-头颈肿瘤科排查，因为大部分黏膜病变是良性的，但是有少数会出现癌变，即癌变的早期表现。一旦能够通过医生的专科检查，或者是病理检查明确早期变化，早期诊断、早期治疗，可以达到比较好的治疗效果，提高治愈率。

舌乳头炎通常不会导致舌癌，炎症是炎症，癌症是癌症，两者不能混淆。舌乳头通常有丝状乳头、轮廓乳头、叶状乳头，在人的舌根部有界沟，界沟之前多数都是丝状乳头，在界沟周围有轮廓乳头和叶状乳头，这些乳头本身体积要比丝状乳头大。轮廓乳头和叶状乳头发炎之后，其体积会增大，表现形式是颗粒状。所以门诊上多数患者就诊时，咨询舌根部是否长癌症，其实是正常的轮廓乳头和叶状乳头的一种炎症表现。所以舌乳头炎是舌乳头炎，不是癌症，遇到这方面的问题，一定要去专业科室就诊。 对于舌乳头炎的治疗，首先要保持口腔卫生，其次可以口服中药制剂进行调理，比如口炎清颗粒，或者找中医科医生进行调理，因为舌乳头炎虽然表现是舌乳头炎，但其可能是身体整体机能出现紊乱的部分表现形式，因此可以找中医进行调理。

舌癌和舌溃疡区别如下： 1、舌癌属于癌症，是恶性肿瘤，通常表现为溃疡型，也有肿块型的，舌癌发展较迅速，通常会影响患者的吞咽、发音、甚至发生远处转移，晚期舌癌患者会有剧烈疼痛； 2、舌溃疡通常是指较表浅的舌部黏膜溃烂，能够自行愈合，反复发生的舌部溃疡通常考虑是复发性溃疡，因为这种溃疡较表浅、能治愈，不会影响患者说话、进食和吞咽功能。巨大的溃疡和舌癌区别，巨大的溃疡经久不愈，专业角度诊断为腺周口疮，这种溃疡通常是由牙齿残根、残冠、长期刺激导致的炎症。

口腔黏膜癌主要指发生于口腔黏膜的一类上皮性恶性肿瘤统称，根据发生部位不同主要包括舌癌、口底癌、颊癌、颚癌等。早期患者可能仅表现为小溃疡、疼痛、肿块质地较硬，而溃疡增大、生长速度较快时，患者会出现疼痛、进食不适症状。当溃疡逐渐增大时可能会影响到口腔功能，如进食不便、讲话不清，进一步增大时可能会出现舌头无法伸出口腔外等情况。因此当患者某个部位出现经久不愈溃疡，即溃疡固定于某个位置且长时间不愈合时，需要引起高度重视，可能为口腔癌早期表现。

讲解医师：杨志峰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院口腔科
舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，男性多于女性，多数以鳞状细胞癌，特别是在舌前2/3部位，腺癌比较少见，多位于舌根部。治疗方针，以手术为主的综合治疗，一般应行原发病灶切除及颈淋巴结清扫术，手术前或手术后配合放疗或化疗。药物治疗，化学药物治疗可用于术前或术后配合应用，术前化疗可使肿瘤缩小，利于手术切除，而术后化疗主要用于怀疑切除不彻底或有远处转移的患者。舌癌是口腔癌症中最易转移者，一般主张手术同期行选择性颈淋巴结清扫。愈后情况，一般早期舌癌五年生存率可以达到80%-90%，如果在早期通过手术切除肿瘤，治愈的可能性就非常大。但是一旦到了中晚期，有了淋巴转移，五年生存率就直线下降在50%-60%以下。

口腔癌是口腔多种恶性肿瘤的统称，舌癌为最常见的口腔癌，还包括牙龈癌、口底癌等，具体类型不同，治疗效果存在差异。早期舌癌或早期口底癌，治疗效果较好；而晚期舌癌，常侵犯口底、下颌骨，治疗效果较差。但即便确诊晚期口腔癌，也应坚定信心，积极治疗，以取得较好的预后效果，治疗方法包括手术、放疗、化疗、粒子植入等。

舌癌是常见的口腔恶性肿瘤之一，男性发病率高于女性，舌癌好发于舌体前2/3，常见病理类型为鳞状细胞癌，腺癌较少见，部分患者舌根部可发生未分化癌。舌癌的症状多表现在舌缘部，常见侵润型和溃疡型，病因尚未明确，多数专家认为与环境、饮食因素有关。舌癌以手术治疗为首选，局部活检可确诊此病。

舌癌是最常见的口腔肿瘤，治疗原则以手术为主。早期舌癌单纯手术切除即可，但中晚期舌癌患者手术后需进行术后放疗，部分舌癌患者可以进行单纯性放疗，单纯性放疗一般包括三种情况，肿瘤范围比较大，但位置比较表浅，可以进行单纯放疗。 肿瘤体积小，但位置很深，没办法经过口腔进行手术治疗。肿瘤已经晚期，失去手术指征，需要进行姑息性放疗。舌癌整个放疗大约需要6-7个礼拜，放疗期间会出现放疗并发症，主要为口腔黏膜炎。 一般放疗开始2周左右，患者可能会出现I度口腔黏膜炎，3-4周会出现II度口腔黏膜炎，II度口腔黏膜炎患者会出现口腔疼痛，影响患者进食，到5周开始可能会出现III度口腔黏膜炎，这时患者口腔疼痛会进一步加剧，严重影响患者进食。 所以舌癌患者放疗期间建议尽量住院治疗，因为医生会每天观察患者口腔情况，根据患者口腔黏膜炎反应情况，对患者进行相应处理，减少患者痛苦，保证放射治疗顺利进行。

舌癌为口腔癌常见的一种恶性肿瘤，早期一般表现为白色斑块，表面较粗糙，如病情进一步发展，可出现两种类型，一种为溃疡型，即舌尖或舌的上部易出现溃疡的部位表现为火山口状的溃疡，中间凹陷，两边呈菜花状翻起。 另一种舌癌类型为肿物型，常表现为一种菜花状的肿物，肿物的基底非常坚硬，进一步发展可影响舌的活动且出现疼痛。