舌癌

目前修复舌体缺损或者称之为舌再造的皮瓣，主要取的腿上股前外侧皮瓣，或者手上前臂皮瓣。其它不太常用的比如胸大肌皮瓣、背阔肌皮瓣，或者腹部腹直肌皮瓣等不同部位，各种皮瓣都有。 但是总体上皮瓣目前技术条件都是不带神经的，也就是皮瓣转移到口腔修复舌体以后，重建的部分舌体组织是没有感觉功能的。 当然现在某些医院或者国外有些医院也在做这方面临床研究，在转移皮瓣的时候将原来所在部位皮瓣的神经组织一并切取，转移到口腔或者舌组织缺损区，然后跟相应的部位神经进行吻合，但这个技术目前还没有广泛应用到临床上。

年龄并不是手术是否能做的唯一标准。手术需要根据患者的全身状况来进行评估。除了重要脏器的功能，血液系统的检查等等评估之外，他的营养状况也是需要注意的。并不是所有年龄大的患者都不能进行手术。在手术治疗的病例当中，超过70岁的患者并不在少数，还有不少老年患者除了简单的切除之外，还进行了口腔颌面的修复，也可以取得比较好的效果。

对于恶性肿瘤，普遍的规律是越早发现越早治疗效果越佳。对于舌癌同样如此。极早期的舌癌或者是部分早期的舌癌可以达到治愈的效果。对于中期的舌癌，随着治疗手段的不断提高，治疗效果也有明显升高。需要注意的是在舌尖部发生肿瘤，治愈的可能性比在舌根部发生肿瘤治愈的可能性要高。舌尖发生肿瘤易于观察，在舌根部发生肿瘤很难自己发现。需要警惕舌根部的疼痛、出血等症状。同时需要注意口腔卫生，注意残根、外伤等不良因素，戒除烟酒和槟榔等不良嗜好。

对于比较小的手术，手术以后当时就可以说话，对于不需要进行修复的手术，术后不久也能进行讲话。对于切除范围比较大的舌癌或者是需要进行比较高规格的修复手术的患者，对舌头的活动有限制，因此手术术后需要等到伤口基本愈合才能进行说话。舌癌的发生跟很多不良习惯有关，因此需要注意口腔的卫生，需要戒除烟酒和槟榔等不良嗜好，在进食的时候避免过冷、过硬、过热的食物，当然尽量不要吃太粗糙的食品。免疫力对舌癌的发生有很大的影响，需要适当的提高免疫力，适量的补充维生素。

舌癌患者可以长期生存不影响寿命，舌癌通常可以治愈，据临床观察，生存时间最长的患者已达三十几年，具体治愈情况如下：1、早期舌癌：预后较好，五年生存率在专业的医院可超过80%；2、晚期舌癌：有30%-40%的患者可治愈。舌癌虽然是口腔癌中预后相对不好的恶性肿瘤且患者之间的差异较大，但患者应该具备积极的治疗心态，对疾病的治疗和预后有好的促进作用。目前治疗方法除手术外还增加了放疗、化疗、生物靶向治疗、免疫治疗等，这些治疗的进步显著提高了舌癌患者的生存时间和生存率，因此舌癌可以治愈。

口腔溃疡在舌头上确实疼痛明显，常见为复发性口腔溃疡，如轻型阿弗他溃疡容易长在舌头。舌头容易受外伤，创伤后容易诱发复发性口腔溃疡。可涂抹止疼药，如局部利多卡因凝胶或奥布卡因凝胶，吃饭前或说话时局部麻醉即可。舌头溃疡不建议服用止疼药，可涂曲安奈德口腔膏或重组人表皮生长因子凝胶保护溃疡创面，也会减少疼痛。若舌尖上溃疡较小，只疼痛几日，可采取局部麻药或局部涂溃疡保护的药膏或溃疡散即可。若发生在舌根部或舌侧缘有较大的溃疡，疼痛持久并且溃疡持续长大，呈现菜花样、草莓样，疼痛明显要考虑口腔癌。舌癌疼痛较为剧烈，并且会持续疼痛，此类疼痛局部抹药和吃止疼药不能解决，应及时到口腔医院的颌面外科或者到综合医院口腔科就诊，采用手术治疗或放射治疗。

口腔癌放疗是射线从外部通过皮肤，集中到肿瘤区域，摧毁肿瘤细胞，是一种无形的刀。手术需切开皮肤，将肿瘤进行摘除，或从别的区域转移皮瓣，易出现肤色形状无法跟原来部位媲美，因此美观、功能会有所欠缺。而放疗对患者外形和生理功能不会有影响，如咀嚼功能、呼吸功能、发音功能均可以保留，从这一点来讲，对于舌癌、颊黏膜癌及牙龈癌等采用放疗比手术治疗更有优势。

口腔鳞状细胞癌是指发生于口腔内，以鳞状细胞为主的恶性肿瘤，癌细胞可发生于牙龈、硬腭、舌体、颊黏膜、嘴唇等多器官，属于头颈部恶性程度最高、危害性最大的肿瘤。 发生病例占头颈部鳞状细胞癌的50%左右，根据组织来源不同，可分为颊癌和舌癌等，其中舌癌在临床中最常见，约占50%，其活动度好、血运丰富、淋巴转移率高、预后差。

口腔癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一。前面部分的口腔、口唇部位，以及口腔内的结构，如牙龈、舌、颊黏膜、口底、硬腭、软腭等部分，都属于口腔癌的范围。 常见的口腔癌主要是舌癌，相对贫困地区的牙龈癌也比较常见。引起口腔癌的原因有： 1、烟酒刺激，尤其是既抽烟又喝酒的患者，发生口腔癌的风险也会增加； 2、机械刺激，比如有些地区不良的生活习惯，咀嚼槟榔可能会导致口腔癌发病率的上升； 3、其它因素，主要包括化学刺激，比如有毒的物质，会有影响； 4、病毒感染，比如人乳头状瘤病毒。病毒感染，可能也是导致口腔癌发病的原因。 总体来讲，口腔癌的发病病因还有很多目前并不知道，但是保持良好的生活习惯，尤其是保证口腔卫生的习惯，不抽烟、不喝酒，则可以有效降低口腔癌疾病的发生。

口腔癌的转移症状和头颈部其它肿瘤的转移一样，一般首先转移到淋巴结，是先在颈部出现肿块，该肿块发生的部位和口腔癌的原发灶部位高度相似。比方发生在嘴唇，一般多发生在颈部颏下以及正中的上方，如果是发生在舌头的肿瘤，颌下首先会出现肿块，如果是比较晚期的，转移会比较多，颈部整个区域都可以发生转移，甚至会发生在上侧颈部。一侧的舌癌可以转移到对侧的颈部。另外一种是远处转移，重要的是肺转移，和其它的恶性肿瘤一样，最需要预防的转移部位是肺转移。一旦出现远处转移，治疗就比较麻烦。只能通过化疗等手段治疗。如果只是颈部淋巴结转移，可以通过手术等一些手段给予解决。