舌癌

舌癌手术喉部能否保留，主要根据肿瘤范围判断。舌位于口腔内，而喉位于呼吸道，两者之间虽然位置近，但属于两个器官。如果肿瘤范围较小，舌体切除较小，则喉咙完全可保留。 如果舌癌浸润深度较深，或者通过舌根累及到会厌、喉部，此时术中则要牵扯到喉。但是并不一定完全切除喉，临床上较多患者为舌癌通过舌根侵犯到会厌，此时需切除会厌。如果肿瘤范围大，手术前可以做化疗缩小肿瘤范围，减少手术难度，保留术前无法保留的器官。所以舌癌影响到喉咙的保留，临床上较少见，多数患者都可以保留喉部。

口腔肿瘤长在口腔的软硬组织内，如皮肤、肌肉、黏膜、颌骨等。恶性肿瘤常见的部位如下： 1、舌癌：舌是口腔癌最常发生的部位，多发生舌缘，其次为舌尖、舌背，最常见的症状为长期不愈的溃疡，早期常无明显症状，发展到后期，舌呈溃烂状，当肿瘤侵犯神经或累及舌肌，可出现舌麻木或伸舌困难； 2、牙龈癌：主要表现为牙龈溃疡，生长比较慢，早期出现颌骨的破坏及牙松动和疼痛，发生在下颌的牙龈癌容易发生淋巴结转移。因此，当牙龈出现溃烂、牙齿松动、疼痛，且颈部淋巴结肿大时，要及时到医院检查； 3、颊癌：颊黏膜癌也是常见的口腔癌之一，常发生在磨牙区附近，多呈溃疡型或外生型生长，且生长一般较快，容易发生淋巴结的转移； 4、腭癌：腭癌可以发生在软硬腭，由于硬腭癌多来源于小唾液腺，早期表现黏膜光滑，肿物比较硬、固定，而软腭癌早期呈溃疡型改变多见； 5、口底癌：发病相对较为少见，早期常发生在舌系带的一侧或中线两侧，多呈溃疡型生长，当肿瘤侵犯舌及口底肌肉时，会出现舌活动障碍； 6、唇癌：多发生在下唇，早期为疱疹状结痂肿块，随后出现火山口状溃疡或菜花状肿块，生长较慢，一般没有明显症状。

颌面部的肿瘤如同身体其它部位肿瘤一样，一旦长了肿瘤，我们往往就需要开刀了，也就是手术进行切除。切除具体怎么切？因具体的肿瘤而异，如果是良性肿瘤，我们往往在肿瘤的边界外正常的组织上进行切除；如果是恶性肿瘤，我们恐怕切除肿瘤以外，正常的边界上切除，要切除更多的正常组织来防止肿瘤复发。切除了肿瘤的原发部位以后，我们可能还会对其他的淋巴转移道进行清扫，比如做了舌癌的肿瘤切除，同时我们就要做相应的颈淋巴清扫术，至于颈淋巴清扫的范围，我们就要根据肿瘤大小，包括术前检查，有没有淋巴结转移，来定颈淋巴清扫的范围。口腔颌面部肿瘤除了常规的手术切除以外，我们还会运用一些其它的辅助治疗，比如化疗、放疗。具体的治疗方式，口腔颌面外科医生会根据肿瘤的具体情况而制定。

舌癌的早期症状是溃疡，表现为疼痛。尤其是舌的功能部位，例如舌尖、舌腹、舌根处的溃疡，进食、讲话均可导致疼痛，并且溃疡涉及的范围逐渐增大。通常情况下，舌癌导致的溃疡较深，呈菜花状或火山口样。阿弗他溃疡较为表浅，随时间推移疼痛会减轻，且溃疡范围逐渐缩小。反复复发的口腔溃疡，通常情况下患者已经就医，无需太过担心。如果溃疡第一次出现，且两周以上未愈合，建议尽快到规模稍大医院的口腔科就诊。

放射治疗是舌癌主要的治疗手段，它包括术后的辅助放疗、术前的新辅助放疗，还有临床专业的一些根治性或者单纯放射治疗，或者放射治疗与化疗配合。放射治疗是肿瘤的一个治疗手段，它是局部治疗手段，也有相应的毒副反应，比如治疗过程中，可能出现口腔黏膜反应，口腔黏膜炎症、充血、水肿、口腔疼痛、进食困难、张口度问题；放射治疗结束以后，也会出现一些问题，比如照射皮肤的问题，皮肤脱皮、皮肤感染。这就要求舌癌患者放射治疗以后，进行出院前的教育：1、加强口腔卫生；2、张口锻炼；3、保护皮肤，就是颈部或者面颊部的皮肤保持干净、干燥，不要用手去抓，避免感染、破溃，他后期的生活质量可能要好一些。

根据目前医学统计显示，口腔恶性肿瘤患者五年生存率约为60%。舌癌有它的特殊性，舌为活动的器官，且血运和淋巴管非常丰富，舌癌出现淋巴结转移或远处转移的几率较大，一般患者五年生存率低于60%。舌癌的治疗为综合序列的治疗，即手术治疗，术后放疗和化学药物治疗，术后还可做组织瓣的转移，提高患者生活质量和生存率。

舌癌指舌鳞状细胞癌，鳞状细胞癌全身病理表现均比较类似，主要由鳞状细胞样的细胞组成，此细胞呈现多边形，细胞较大，类似于口腔黏膜棘层的细胞形态。 鳞状细胞癌主要排列成巢状、团片状或者条索状，以此形态的方式浸润周围组织当中，在病理上可观察到鳞状细胞癌的细胞浸润周围的神经、血管、肌肉和腺体，甚至是骨组织。 鳞状细胞癌的细胞，其形态上细胞异型性较大，根据细胞的形态和组织结构分布，可把鳞状细胞癌分为高分化、中分化和低分化三种类型。高、中、低分化所相对应为低、中、高度恶性，恶性程度越高，鳞状细胞癌形态和正常细胞形态相差越大。

一般最多见的症状就是舌部长期不愈的溃疡，此外生长比较迅速的舌部的肿块，舌头的出血、恶臭，这都是舌癌常见的症状。随着疾病的发展，往往会出现舌活动受限，影响发声、进食、搅拌等等。颈部淋巴结如果出现转移，往往可以在颈部发现包块，严重的患者影响呼吸会导致呼吸困难。对于浸润性的损害，往往会影响舌的感觉和味觉。此外，发展比较严重的舌癌会影响进食。

舌癌早期多表现为舌体边缘黏膜溃疡、变硬、增生，进食时会出现不适感、异物感，甚至疼痛，进一步发展可以导致舌体活动障碍。大部分患者认为是牙齿咬合造成的创伤，或者口腔溃疡。若舌体溃疡经过2周还未愈合，尤其发生于舌边缘的溃疡，需要引起足够重视。如果出现火山口样溃烂，甚至出现浸润块、菜花样肿物，此时考虑已经癌变。舌癌需要尽早控制，若患者在进食、语言出现疼痛不适时才就诊，常会影响治疗效果。

舌癌患者可以长期生存不影响寿命，舌癌通常可以治愈，据临床观察，生存时间最长的患者已达三十几年，具体治愈情况如下：1、早期舌癌：预后较好，五年生存率在专业的医院可超过80%；2、晚期舌癌：有30%-40%的患者可治愈。舌癌虽然是口腔癌中预后相对不好的恶性肿瘤且患者之间的差异较大，但患者应该具备积极的治疗心态，对疾病的治疗和预后有好的促进作用。目前治疗方法除手术外还增加了放疗、化疗、生物靶向治疗、免疫治疗等，这些治疗的进步显著提高了舌癌患者的生存时间和生存率，因此舌癌可以治愈。