舌癌

口腔溃疡不等于口腔癌。口腔溃疡主要是指口腔黏膜溃疡性病损的一种临床表现，而口腔癌是口腔恶性肿瘤的总称，主要包括牙龈癌、舌癌、颌骨癌变以及腺体癌变等口腔颌面部皮肤、黏膜、骨组织恶变的总称。口腔溃疡主要的原因有局部机械的刺激、激素水平的改变和微量元素的缺乏。当口腔溃疡病程大于2周不能自愈，同时口腔溃疡带来的疼痛持续的加重，还有淋巴结的肿大、功能的障碍，主要是指溃疡已经侵犯到了肌肉、颞颌关节等造成张、闭口功能障碍，我们必须引起高度重视，是否预示着口腔癌的发生。

口腔癌是牙龈癌、舌癌、颊癌、腭癌等口腔内恶性肿瘤的统称，其主要症状如下： 1、口腔内溃疡，即溃疡型口腔癌； 2、口腔内肿物，即外生型口腔癌； 3、浸润型口腔癌，可发生于舌部、牙龈和颊部等。 口腔癌发生在口腔内，早期较易发现。但是通常情况下，患者出现溃疡后，往往认为是由于上火、热气引起的，耽误治疗。因此临床中口腔癌大多数在中晚期发现。

口腔牙龈癌在头颈外科是较为常见的疾病，为恶性肿瘤，容易发生扩散。其中转移到颈部淋巴结较为多见，称为一区淋巴结，也就是颏下淋巴结。同时，口腔淋巴引流丰富，可引流到二区、三区淋巴结等上颈区位置。口腔癌也存在骨转移、脑转移，甚至发生肝转移，引起肿瘤播散，但早期治疗效果非常好。 所以，口腔癌的早诊、早治非常有必要。早期口腔癌的手术切除率较高，甚至早期舌癌通过手术切除，5年生存率可以达到60%以上，治疗效果较为明显。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
舌癌，属于口腔恶性肿瘤的一种，临床上比较常见，往往多发生于舌头侧缘。舌癌，一般较早侵犯肌肉，生长速度比较快，病程发展也比较迅速，患者多在1年内就会就诊。主要的症状为肿物、烧灼不适感以及溃烂、疼痛、语言不便等。对于早期舌癌的确诊，没有特别有效的检查手法。对于经久不愈的溃疡以及白斑、红斑等病变，往往需要进行病理组织学活检。早期症状不典型，如果出现局部的侵犯之后，可以会引起患者的一些症状，通过结合患者的症状，还有相关的CT进行初步诊断。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
舌癌属于口腔癌的一种，临床上也是比较常见的。根据发病的特点，临床表现各不相同，早期患者可表现为长期不愈合的浅溃疡，伴有或者不伴有疼痛或者结节、囊肿，触之易出血；也有些患者可能会出现浸润性增长，伴有溃疡的形成。但是，往往随着疾病的进展，可以出现局部肿胀、变硬、固定，并侵犯邻近的结构。当肿瘤侵及舌神经时，可以出现同侧耳痛、唾液分泌增多等。当肿瘤侵犯范围过大或者固定时，患者往往会出现舌活动受限，以及吞咽困难等症状。对于舌癌的患者，早期预后比较良好，而中晚期患者预后较差。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
您好，你的情况已经通过切除部分组织病理检查确诊，根据病理可以确诊是舌癌，需要尽早通过手术或化疗治疗。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
您好，你的情况已经通过切除部分组织病理检查确诊，根据病理可以确诊是舌癌，需要尽早通过手术或化疗治疗。

舌癌症状主要包括以下几方面： 1、局部疼痛：口腔内舌头需经常活动，易产生摩擦引起疼痛，此外肿瘤本身存在溃疡，疼痛更加剧烈； 2、口腔异物感：舌头发生肿块后，占有一定位置，易致异物感； 3、出血：肿瘤坏死可发生渗血； 4、转移表现：根据不同转移部位，表现不同，如发生颈部转移，可出现颈部无痛性肿大淋巴结。

舌癌手术喉部能否保留，主要根据肿瘤范围判断。舌位于口腔内，而喉位于呼吸道，两者之间虽然位置近，但属于两个器官。如果肿瘤范围较小，舌体切除较小，则喉咙完全可保留。 如果舌癌浸润深度较深，或者通过舌根累及到会厌、喉部，此时术中则要牵扯到喉。但是并不一定完全切除喉，临床上较多患者为舌癌通过舌根侵犯到会厌，此时需切除会厌。如果肿瘤范围大，手术前可以做化疗缩小肿瘤范围，减少手术难度，保留术前无法保留的器官。所以舌癌影响到喉咙的保留，临床上较少见，多数患者都可以保留喉部。

口腔肿瘤长在口腔的软硬组织内，如皮肤、肌肉、黏膜、颌骨等。恶性肿瘤常见的部位如下： 1、舌癌：舌是口腔癌最常发生的部位，多发生舌缘，其次为舌尖、舌背，最常见的症状为长期不愈的溃疡，早期常无明显症状，发展到后期，舌呈溃烂状，当肿瘤侵犯神经或累及舌肌，可出现舌麻木或伸舌困难； 2、牙龈癌：主要表现为牙龈溃疡，生长比较慢，早期出现颌骨的破坏及牙松动和疼痛，发生在下颌的牙龈癌容易发生淋巴结转移。因此，当牙龈出现溃烂、牙齿松动、疼痛，且颈部淋巴结肿大时，要及时到医院检查； 3、颊癌：颊黏膜癌也是常见的口腔癌之一，常发生在磨牙区附近，多呈溃疡型或外生型生长，且生长一般较快，容易发生淋巴结的转移； 4、腭癌：腭癌可以发生在软硬腭，由于硬腭癌多来源于小唾液腺，早期表现黏膜光滑，肿物比较硬、固定，而软腭癌早期呈溃疡型改变多见； 5、口底癌：发病相对较为少见，早期常发生在舌系带的一侧或中线两侧，多呈溃疡型生长，当肿瘤侵犯舌及口底肌肉时，会出现舌活动障碍； 6、唇癌：多发生在下唇，早期为疱疹状结痂肿块，随后出现火山口状溃疡或菜花状肿块，生长较慢，一般没有明显症状。