舌咽神经痛

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
舌咽神经从字面上看，它分布在舌部、咽部，具体来说舌咽神经分布在一侧的舌根、咽喉、扁桃体、耳根部或者下颌。这些部位出现的一种短暂的剧烈的疼痛，有点像三叉神经痛，表现的时候是突然出现、突然停止，反复的出现。在有些情况下，比方说话、进食、吞咽、咳嗽、伸舌头、打哈欠、打喷嚏、吸气，这些常常会诱发剧烈的疼痛。极少数病人还可以出现心动过缓、心律紊乱、停搏、晕厥等现象，这个神经分布的部位出现的短暂剧烈的疼痛，我们通常称为舌咽神经痛。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
诊断为舌咽神经痛，如选择口服药物或放射治疗，可获得一定程度缓解，但不能治愈。随着疾病时间的延长，往往有一定程度的复发率，而部分患者因为对药物耐受性极差而放弃药物治疗，去寻求其他更好的治疗方法。目前来看，显微血管减压手术是最安全、最有效的外科治疗方法，治愈率可达到99%以上。我们中心对以往治疗过143例患者的经验进行总结，目前143例患者（皆为舌咽神经痛），手术完后尚无一例再次复发。这说明舌咽神经痛的治愈率可达到百分之百。治愈率达到百分之百的前提是对这一疾病有明确诊断，只有诊断明确，治疗才更有意义。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
舌咽神经痛分为原发性舌咽神经痛和继发性舌咽神经痛。原发性舌咽神经痛指无明显原因导致舌咽神经脱髓鞘的改变，出现咽喉部、扁桃体、耳深部的疼痛，而继发性的舌咽神经痛没有上述改变，是继发于桥小脑角区有肿瘤、颈部肿瘤、神经退行性变而导致的舌咽神经损伤，从而出现临床症状，这种症状称之为继发性舌咽神经痛。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
舌咽神经痛和三叉神经痛比较相似，都是以自发痛、诱发痛为主要的临床表现。所以它的饮食注意事项的和三叉神经痛也比较相似，都是要注意以清淡饮食、流食、半流食为主，不吃特别刺激的食物，比方过冷、过热、过硬、特别辛辣的刺激的食品，以减少对咽喉部的刺激。在疼痛的间歇期，就是不疼的时候，可以补充一些有营养的食品来避免营养不良。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分布区域的阵发性剧痛，疼痛性质与三叉神经痛很相似，分为原发性和继发性两大类，疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部，有时以耳根部疼痛为主要表现，男性病例多于女性病例，通常在40以后发病。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
舌咽神经痛是一侧舌咽神经分布区域剧烈的疼痛发作，疼痛像刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击一样的剧烈疼痛，骤然发作、骤然停止，通常饮食、吞咽、说话、咳嗽甚至打哈欠的时候都会诱发疼痛的发作，这对患者来说是非常痛苦的。由于吞咽会导致剧烈的疼痛，患者通常不愿意饮食或者进食很少，这种情况下尤其是老年人很容易造成严重的营养不良。说话、打喷嚏甚至咳嗽的时候都会诱发疼痛，会导致患者沉默寡言，平时不愿意与生人接触，不愿意说话，久而久之会造成心理和精神上的障碍。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
舌咽神经痛封闭疗法通常是指在CT引导下，穿刺针经颈静脉孔区到达舌咽神经出颈静脉孔的区域予以神经阻滞，适用于：1、药物治疗无效或者不能耐受药物不良反应的患者。2、高龄或者一般情况很差，不能够耐受显微血管减压术的患者。这种患者通常术后的反应比较重，主要为疼痛复发率高、神经损伤所致的吞咽困难、喝水呛咳和声音嘶哑等症状比较重，并不作为舌咽神经痛治疗的首选。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
老年性舌咽神经痛通常是老年人在饮食、吞咽动作的时候诱发一侧舌咽神经分布区域剧烈的疼痛，包括一侧的舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部皮肤，疼痛的性质与三叉神经痛类似，是一种剧烈的、阵发性的、闪电样的、针刺样、刀割样的疼痛，疼痛的发作骤然发作、骤然停止。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
舌咽神经痛术后复发，如果上次舌咽神经痛手术是做的微血管减压术，可以考虑再次手术探查；如果发现血管重新压迫到了神经上，可以考虑再次减压；如果发现血管压迫解除的非常理想，并没有明显的压迫，可以考虑做舌咽神经及迷走神经一、二支的选择性切断。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
顾名思义，舌咽神经痛是发生在嗓子的深部，一般都是一侧，咽喉部和舌根部，因为这是舌咽神经分布的区域。这个区域产生的神经痛都是非常剧烈的疼痛，一般表现为撕裂样、针刺样、刀割样、电麻样，烧灼样等等。像这样的疼痛方式，发作的时候都是瞬间的，像闪电一样，突然一下子那种疼痛。疼痛的发作可能有诱因，比方讲话、饮水、呼吸到冷空气、吞咽等等。在这样的一些诱因的诱发下，产生上面所说的那些形式的疼痛，就考虑为舌咽神经痛。确诊需要排除其他原因造成的局部疼痛，如果排除其他原因，可以诊断为舌咽神经痛。