自闭症

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症是广泛性的发育障碍，想治疗好相当困难，常用的治疗方法是康复训练和药物治疗，主要分析如下：\n1、药物治疗：如果有精神症状，如攻击行为、焦虑、抑郁症状，可以使用抗抑郁药、抗精神病药来治疗。如果有注意缺陷多动症，可以使用哌甲酯来治疗，可以改善症状。\n2、康复训练：在国内、国际上通用的方法是ABA教学法，又叫应用行为分析法，还有人际关系训练、技巧发展训练。人际关系训练的理论基础是心理缺陷理论，共同注意缺陷是自闭症患者的核心症状，患者对他人的心理活动缺乏推测能力，使得患者与正常儿童不同，从婴幼儿时期开始，不能与养育者或者照料者形成共同注意事物的能力。因此，患儿的社会参照能力比较差，不能与他人分享情感、感觉和经验，不能和亲人建立亲情和友谊。技巧发展训练可以促进患者注意力的发展，增加对环境的兴趣和亲密感，增加双向有目的的沟通，帮助表达感受和使用概念，促进逻辑思维发展的能力。\n经过长期的努力，自闭症患者的症状可以有很好的缓解。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
所谓自闭症的检测，主要是通过量表的检测，包括以下几种：\n1、孤独症谱系商儿童版：条目数比较少，用时短，家长可以完成评定，用于自闭症患者初级筛查.\n2、面对父母和养育者访谈问卷：涵盖了儿童社会交往活动、沟通能力、重复刻板行为等方面，用于较大年龄的儿童，是自闭症访谈诊断量表。在临床治疗过程中，用于诊断和了解症状严重程度，评估治疗效果。\n3、其他量表：有孤独症谱系行为评定量表、儿童孤独症谱系障碍评定量表、克氏孤独症行为量表，通过这些量表可以检测语言的发育、重复行为、社会交往、感觉能力、运动能力、生活自理能力、社交沟通、游戏能力、异常感觉行为、与家长及照料者互动等方面。目前国外常用的诊断工具有孤独症诊断访谈量表和孤独症诊断观察量表，国内常用的诊断工具是儿童孤独症评定量表，真正的诊断还是需要专科医生才能确定。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
自闭症属于神经发育障碍性疾病，目前并没有确切的形成原因。比较公认的原因为遗传因素和环境因素综合作用的结果，比如在家中就有说话不好的成员或者带氧的环境比较封闭等，都可以导致。另外，与宝宝出生前、出生时和出生后相关的高危因素也有关，比如早产、缺氧缺血性脑病等，都可能会引起自闭症。\n另外，还有一种说法是脑部的某个区域，脑血流灌注量较少所导致。但是就目前的CT和核磁并不能进行检测，需要进行功能核磁检测，可以作出诊断。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症又叫孤独症，它有几个核心症状，比如社会交往障碍、语言沟通障碍、重复刻板行为、兴趣狭窄，表现为不能和父母、照料者建立亲密的关系，不能和小朋友建立伙伴关系，往往不能分清亲疏关系，缺少被爱这种愉快体验，不能参加游戏活动，有孤独、呆板、语音困难、不能表达自己的思想、不能理解别人复杂的语言、不能用手指指物、没有相应的肢体语言、存在刻板重复动作等特点，往往在一个地方玩一个玩具、看转动的电风扇、触摸一个物体的某一个属性，这种又叫广泛性的发育障碍，它包括孤独症、阿斯伯格综合征儿童、瑞特综合征、非典型的孤独症、童年瓦解性障碍。\n这种疾病的发病率在1‰左右，治疗起来相当困难，要早期做康复训练，如果有精神症状，可以对症用一些精神科的药物来进行改善。

讲解医师：罗国帅  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院心理科
孩子出现转圈圈的表现，有可能是自闭症，判断的标准是以下几个方面：\n1、是自闭症：如果孩子总是转圈圈，一个人玩，玩的还很开心，不跟别人交流，非常孤僻，就有可能是一种自闭症的表现，也就是缺乏人际交往。如果总是一个人转圈圈，而且只玩这一个游戏，玩的时间非常长，就可以看出来他特别刻板，兴趣也非常狭窄，就有可能是自闭症的问题。\n2、不是自闭症：如果一个人转圈圈转的很开心，而且拉着爸爸妈妈或其他的小朋友一起玩，大家在一块玩得很开心，就应该排除自闭症的问题。如果孩子转圈圈玩了几分钟、十几分钟以后就能停止，而且可以有别的兴趣和爱好，就应该不是自闭症的问题。\n最后，也需要查看一下转圈圈的时候能不能跟人交流，能不能言语表达，如果总是转圈圈，而且发出咿咿呀呀的声音，无法说话，就有可能是自闭症的问题，因为言语发育能力比较差。但是，如果儿童一边转圈一边唱歌，一边跟人说话，就可能不是自闭症的问题。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症的孩子会经常出现傻笑、单一的情感、刻板的表情，以及自言自语这种现象。自闭症的孩子常常会伴有精神症状，例如注意缺陷、多动，有部分孩子会有抽动症状、强迫行为、拔毛的行为，还有偏食饮食行为，有可能会伴有焦虑、恐惧，以及惊恐发作，有的患者可以出现幻觉，如听到幻听的内容，患者可以出现相应的表情，如自笑、哭泣。\n除了以上的精神症状，自闭症的孩子常常有智力障碍，大部分孩子有不同程度的智力受损，会有社会交往障碍，不能与其他同伴小孩，以及父母建立正常的人际关系。不能用语言来表达自己的思想，常常不能分清人称代词“你、我、他”，没有相应的肢体语言，例如点头、摇头、手势，以及面部表情会出现刻板重复的动作。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
用于自闭症检测的量表，包括早期筛查，用于诊断的早期筛查主要对不同月份的儿童进行筛查，可以使用可疑儿童改良婴幼儿孤独症量表评定，还有沟通及象征性行为发展量表，可以对沟通、语言、象征性的行为这三个因子进行评定。还有婴幼儿的孤独症量表、克氏孤独症行为量表、儿童孤独症行为检查量表，用于早期的筛查。对诊断有帮助，如症状评定量表，家长使用的还有，儿童孤独症行为检查量表、社会交往反应量表、专业人士用于诊断的量表，像儿童孤独症评定量表、孤独症诊断访谈量表、孤独症诊断观察量表。\n有的患者可能会有智力障碍，对智力方面进行评估，可以使用丹佛发育筛查量表、格塞尔发展量表。对儿童的发育水平进行评定，可选用心理教育评定量表，评定患儿的语言、认知、交往、精细、粗大运动的发展水平。还有智力水平的检测，包括图片词汇的检测、绘人的检测，斯坦福-比奈智商测验、韦氏儿童智力测验、韦氏幼儿智力测验。还有社会适应的评定，儿童社会适应量表、学生生活能力量表。还可以做辅助检查，例如遗传代谢方面的检查、头颅影像学方面的检查、脑电图方面的检查，有助于鉴别其它疾病。

自闭症目前没有特效药。有一些报道，有些药物可能对自闭症某一些症状可能会有一定的改善作用，比如像胡萝卜素，有些研究表明胡萝卜素对改善患者认知功能会有一定的帮助。还有些人说吃点深海鱼油补点锌，这些微量元素对改善患者认知水平会有一定帮助。但是...

自闭症ABA是一种行为训练的方法，它的英文是Applied Behavior Analysis，意思是把这个目标行为分解成一个更小的目标行为，按一定的方式和顺序，分解成一个更小目标的行为，然后进行让儿童进行学习，以后把这样学习这种技巧推广运...

专业上自闭症程度没有非常严格的轻、中、重划分。所谓轻微，顾名思义就是病情比较轻。只能说这个孩子可能会有一些自闭症的倾向，但是并不很严重，或者这个标准不是非常够。这种情况下，是可以通过培训、干预能达到改善的作用。至于改善到什么程度，这个是因...