自闭症

自闭症目前发病越来越多，在门诊就诊的自闭症患者特别多，随着对自闭症研究越来越深入，可以早发现、早干预治疗，可能治愈。对于自闭症的孩子在3岁内，特别是2岁内能早期发现、早期诊断、进行系统早期训练治疗，这些孩子有可能与正常孩子差不多，各项评估可以基本接近正常状态。在早期识别症状为不看，就是不看人脸，不看人眼；不听，喊名字没有反应；不语、不说话，很多自闭症孩子在两三岁都不开口说话，有不当行为如总是不停原地打转，总是不停来回蹦跳等，这些都是自闭症早期症状。 如果家长能引起重视，早期发现孩子问题，早期进行系统康复干预治疗，这些孩子有可能达到痊愈，接近正常状态。不管是早期还是后面能通过康复干预治疗，可以最大程度帮助孩子。虽然有些孩子处于比较严重状态，通过训练治疗也达不到正常化，但通过训练治疗可以使症状轻症化，实现生活自理，减轻家庭和社会负担。所以对于自闭症患者提倡早期诊断、早期全面综合康复干预，如果轻症化能基本回归正常主流的教育体系；如果是重症也要减轻程度，最大程度让患儿回归家庭和社会。

症状较轻的自闭症患儿如果能在2岁以前得到明确诊断，并且积极有效进行干预，通过早期有效干预治疗后，症状能得到显著改善，包括功能恢复。而有9%左右的智力没有障碍的患儿通过早期诊断、早期干预、长期训练、治疗和家庭引导，及之后孩子对社会功能的深入了解，到成年时不再符合自闭症诊断。且患儿认知技能较高，重复刻板行为也较少，故不可认定自闭症就是精神癌症，其有一定的自身恢复和治疗价值。 由于自闭症目前没有特殊手段进行诊断，因此临床主要依靠症状、评估来诊断。但很多低年龄轻症患儿往往不易被家长和医生发现，所以提倡一定要给孩子进行定期健康体检，尤其在9月龄、18月龄、24月龄或30月龄时要进行发育筛查。

对于自闭症患儿，早期发现、早期诊断、早期干预能让大多数患儿获得自理能力，提升自闭症患儿生存质量。目前认为大约有9%的患儿通过教育、训练能够基本恢复正常，且预后较好，接近正常孩子。 自闭症是一种全生命周期的疾病，可伴孩子一生，由于自闭症病因和发病机制仍不清楚，所以目前还没有针对孤独症核心症状的药物，主要依靠康复训练和特殊教育手段进行恢复。药物治疗只能改善孩子的某一些功能。但是自闭症可以治疗，有一系列的方法，且治疗效果取决于很多因素，如诊断年龄、病情轻重、智力发育水平，及教育和治疗、干预时机和干预程度等。

儿童语言发育障碍的原因很多，常见不良语言环境、视觉障碍、听觉障碍、神经心理疾病、认知发展落后、社会交往障碍等，所以不能笼统判定2岁孩子不会说话就一定是自闭症。而孩子语言发展有个体差异，一般来说正常2岁孩子至少会说50个单词，部分孩子开口说话晚，但是语言理解能力较好，基本能听懂父母指令，也能执行一些简单的指令。而且跟人的眼神交流、情感交流、情绪交流都非常好，因此50%左右的患儿在3-4岁时能追赶到正常语言发育水平。但是仍然有50%的孩子语言表达、理解能力甚至阅读学习能力会有障碍。故不能单纯地理解自闭症就是不会说话。 而自闭症的主要特征是社会交往障碍、狭隘兴趣和重复刻板行为等。自闭症的孩子也会说话，但是普遍缺乏的是语言沟通能力和技巧，及社会交往障碍。现有数据表明，有25%左右的孤独症孩子没有口语语言或仅有有限的口语语言表达能力，但是经过康复训练后，随着社会交往功能提高，孤独症儿童的语言能力可以逐渐发展。

自闭症语言障碍的表现常见于以下几种形式：1、语言理解能力受损：病人通常较难理解别人的弦外之音，如幽默的词汇、歇后语或成语等，对稍微复杂的语言环境，病人均不能够理解；2、讲话形式和内容异常：可能病人会重复别人的话，模仿一段重复的话，且语言内容比较简单、刻板，同时病人可能较难有比较长、详细的描述性语言；3、语音、语调异常：病人可能较难有抑扬顿挫、高低起伏的表达能力，通常为比较单调平直的话语，其语音、语调、语言背景与环境不协调；4、言语的运用能力受损：病人可能会应用部分词语，但较难运用这些词表达自己的感受、需求，较难形象的描述事件，且病人语言显得简单、幼稚、刻板，甚至会自创特定的词语，来描述自己想要说的事情。

自闭症并非有母亲或父亲遗传，自闭症并非是简单的单基因遗传病，属于多因素的遗传，不只与单一因素有关。而且关于自闭症的发生，目前病因尚未清楚，其应该是一个多因素疾病，可能不仅与某一个因素有关。目前临床上比较一致的观点认为遗传在自闭症的发生中占有比较重要的作用，但并非唯一因素。除遗传外，自闭症还与其他因素有关，比如脑的结构与功能、脑内神经生物学变化、免疫因素以及早年妈妈在孕产期的不良遭遇，如孕期病毒感染、不良射线暴露、胎儿分娩时有缺氧等因素，同样会参与到自闭症的发生之中。

自闭症的患儿，在以下几个方面可以表现得比较突出：1、社会交往方面：从婴儿期便可以有所表现，比如在抱、抚摸患儿时，患儿眼神缺乏交流。去抱年龄较大的患儿时，将表现出比较抗拒，无法用眼神进行交流。上幼儿园以后，会表现得比较孤独，大家都坐在一起玩游戏、吃饭时，患儿将沉默并蹲在角落里，沉浸在自我世界里，表现出比较明显的社会交往障碍；2、语言障碍：患儿不愿意说、不会说、不会主动发问，部分正常孩子整天问题较多，而自闭症患儿不会发问，虽然可能有一定的表达，比如拿手去指或者拽手达到目的，也可能会背儿歌、背唐诗，但是患儿脑部无法理解其中的内容，不能主动发问、背诵；3、特殊行为异常：患儿除有社会交往障碍、语言障碍外，可能会表现为特殊行为异常，比如患儿对大家都感兴趣的玩具，比如对于小汽车、布娃娃不感兴趣。部分孩子对灯特别感兴趣，出现频繁的开灯、关灯动作，当其安静时无法听到指令，仍沉浸自我世界里。所以对于3岁左右或者年龄更小的孩子，出现社会交往障碍、语言障碍以及行为异常，要高度给予关注，早期发现自闭症患儿并给予治疗。

自闭症，也称孤独症，为广泛发育障碍性疾病中的一种亚型，通常3岁左右开始发病，主要症状如下：1、交流障碍：常表现与人交往存在不同程度的交流障碍，无论亲人，还是陌生人，亦是如此，比如父母与孩子进行目光对视时，孩子将出现目光躲闪或跑开的情况。同时家长问其问题时，无法正常回答或答非所问，或家长发出指令时，其无法正常完成指令；2、语言障碍：还可能伴有不同程度的语言障碍，部分孩子2岁前语言发育正常，2岁后将出现语言倒退的现象，同时语言表达不清楚，且与人交流存在障碍，常自言自语的说别人听不懂的话；3、兴趣单一或缺如：常对某1种或某1-2种玩具及游戏感兴趣，常出现反复且单一的刻板样动作。若出现此类临床症状，应及时领孩子前往医院就诊并明确病因，从而及时给予针对性治疗。

目前关于小儿自闭症原因的研究较多，但是没有确切答案证明孩子自闭症由某个具体原因引起。自闭症的原因主要包括以下几个方面：1、遗传因素：有研究认为自闭症是多基因遗传疾病，部分与染色体有关，比如单卵双生双胞胎发病率比双卵双生发病率高。另外，男孩发病率为女孩的3-4倍，所以目前认为自闭症男孩发病率高，而且与遗传因素有关；2、感染因素：研究表明部分自闭症孩子可能有感染存在，比如巨细胞病毒感染，但是目前尚未明确这种感染所造成的发病机理；3、理化因素：比如母亲在怀孕期间受到部分因素影响，比如放射线、环境，以上因素有待进一步了解、研究。所以目前而言，自闭症的原因尚未明确，临床上高度怀疑孩子自闭症时，要及时进行就诊，早期进行干预和治疗。

不说话不一定是自闭症的表现，通常不说话有以下几种原因： 1、如果本身存在听力障碍，可能无法正常进行语言交流； 2、在发育的过程中，构音器官存在异常。如大脑中枢神经系统或者口腔的构音器官存在异常，可能导致不能说话； 3、本身存在中枢神经系统的发育迟缓，通常在不会说话的同时，还伴有智力发育迟缓以及大运动、精细动作的发育迟缓； 4、自闭症也可以表现出不说话，但不是绝对不说话，有时可以说出听不懂的话语。而且自闭症还会伴有不同程度的社交障碍，可能不能够正常完成发出的指令。同时还可伴有性格的缺失，伴有一定程度的情绪异常。