自闭症

孩子有轻微自闭症的表现主要有以下几方面：1、缺乏与人交往的兴趣：轻微自闭症的孩子与人交往的兴趣相对比较少，不喜欢和人打交道，一般只有较为熟悉的人可能会有交流；2、缺乏与人交流的规则：由于不懂得交友方式和交流方式，轻微自闭症的孩子和小朋友一起玩耍时容易出现冲突或者容易出现矛盾，难以交到比较好的朋友，容易出现以自我为中心的状态；3、语言交流障碍：在语言交流方面，轻微自闭症的孩子相对欠缺，难以使用语言表达情绪，语言内容比较简单、比较直接。除了语言方面外，在行为或者动作语言方面的交流上也存在欠缺；4、兴趣狭窄：轻微自闭症的孩子会出现兴趣狭窄的表现，不喜欢比较广泛的游戏；5、刻板动作：轻微自闭症的孩子可能出现某些刻板动作。

小孩自闭症的表现如下： 1、交往障碍，不理人，不看人，不听指令； 2、比较核心的症状是重复一些刻板的行为，如有些孩子喜欢玩汽车，而且喜欢玩汽车的轮子，喜欢重复地做某一个动作，如喜欢某一样东西就乐此不疲地去做，如按电梯，因为有交往障碍，有重复刻板的行为，所以表现出来就是不会说话。 在门诊碰到很多自闭症的孩子是以不会说话的主诉来就诊的。孩子到2岁-3岁，还不会说话，再深入询问，会表现出极大的核心症状，不理人、不看人，能看见但视而不见、没有目光交流，能听见但听而不闻，就像聋子一样，其实没有听力问题，就是重复刻板的行为，表现出来就是语言方面落后，这种情况比较普遍。 诊断自闭症需进行综合评估，要判断是不是有这两大核心症状，因语言是很重要的一种交往方式或行为，语言发育落后最终会不会说话取决于什么时候诊断、什么时候进行干预。一般来讲自闭症的孩子如果完全没有语言功能，预后比较差，也就是说相对来说程度比较重，所以一定要早期进行诊断、干预。

自闭症的表现是交往障碍和重复刻板行为。目前来说，自闭症的病因不是特别清楚，是一个世界难题，但普遍的共识是自闭症与遗传有关，和后天带养环境也有一定关系。自闭症的原因尚未明确，所以治疗也带来一定难度。现阶段自闭症不能完全自愈，只能缓解，也就是通过干预会有一些改善，尤其是对症状较轻的患者，预后比较好。有些孩子甚至可以跟正常孩子一样去上学，正常生活。 现在对于自闭症的治疗主要是通过训练来进行干预。如果孩子症状比较轻，而发现的比较早，能进行正规的、科学的早期干预，有些孩子是可以改变的，甚至可以达到正常状态。但如果自闭症发现的比较晚，干预的时间也比较晚或干预方法不科学，预后会比较差，不一定能恢复正常情况。所以对于自闭症要早期诊断，早期干预，确实可以获得一个比较好的效果。

2岁的孩子不会说话不一定是自闭症。语言发育有一定规律可循，3个月会咿呀发音，7-8个月可能会无意识发爸爸妈妈的音，到1岁左右可能会有意识的叫爸爸妈妈。如果孩子到1岁半还不会说话，不会开口叫人，提示可能语言发育落后，到2岁时，一般来讲应掌握30个左右的词汇。所以2岁的孩子不会说话不一定是自闭症，因不会说话有很多原因，一个是正常发育变异，是正常现象，孩子能理解我们所说的话，也能听懂指令，但无法表达，这种情况可能是特发性语言发育落后，加强语言训练则可能慢慢会说话。 另外一种情况是孩子运动发育落后，语言发育落后，此类语言发育落后是全面性的发育落后，要结合相应病史，如出生时、妈妈怀孕的情况等进行判断。确实有很大一部分孩子语言发育落后，最后诊断是自闭症，这也是自闭症就诊的一个主要原因。2岁孩子不会说话可能有很多方面的原因，但不一定是自闭症，但也可能是自闭症的一个首要表现，建议就医进行综合判断。

自闭症的孩子爱跑的原因主要由于以下几个方面：1、兴趣方向相对较窄：习惯跑之后反复重复这一个刻板的动作，而不愿意改变，是由于自闭症性格特点导致；2、存在社交障碍：不愿意与人交往，遇到陌生人问问题时，不敢与人进行正常的目光交流，或者别人主动进行目光交流、言语对话的时候，孩子会出现躲避的现象，这时孩子也会从陌生人的身边跑开。此外，自闭症的孩子还会伴有语言发育障碍，比如会出现语言发育倒退的现象。有一些孩子原来能说话，随着自闭症症状的加重，原来会说的话逐渐不会说，或者是说的时候言语表述不清，说一些别人听不懂的话。而且别人问问题的时候，不能够正确地回答问题、答非所问，或者是别人发出指令的时候，不能正常地完成别人的指令。同时自闭症的孩子兴趣比较刻板单一，会反复多次地重复一个固定的动作，比如跑来跑去或者是总是反复地拆积木、装积木，均是自闭症孩子的特点。

轻微自闭症儿童的临床表现主要有以下两方面：1、轻度社交障碍：大人与孩子进行简单对话时，部分孩子可能不能理解，当大人发出指令时，孩子可以完成部分简单指令，但完成不了部分复杂的指令。而且完成指令的几率取决于他的精神状态，精神状态好时完成指令的几率较高，精神状态不好时完成指令的几率较低；2、轻度语言障碍：表现为孩子说话次数较少，但并不是不能说话，能够回答部分简单问题，但不能回答所有的问题。与大人进行对话时，部分对话可以完成，但部分对话无法完成，这都是轻微自闭症的表现。大多轻微自闭症儿童经过家庭康复训练以及配合感觉统合训练，临床症状会得到明显改善，可以基本接近正常儿童水平。

孩子自闭症的治疗以家庭心理干预治疗为主，以药物治疗为辅，具体如下：一、心理干预：1、家庭环境，家长要耐心对待自闭症孩子，要给孩子创造温馨、宽松、舒适的家庭环境，同时要经常陪伴在孩子身边，让孩子能够感觉到关爱，通过经常陪孩子说话、讲故事、做游戏来增加沟通，让孩子从封闭的世界中逐渐走出来。2、社交环境，还要经常带孩子进行正常社交活动，如到公共场所与同龄孩子一起玩耍，或是与年龄稍大的小朋友一起玩耍，通过正常社交活动改变性格，逐渐让孩子变得开朗。3、特定的语言发育异常或性格单一的孩子要进行专项的感觉统合训练，针对语言进行反复的刺激训练，多方面培养孩子性格、兴趣、爱好；二、药物治疗：部分自闭症孩子伴有焦虑症或抑郁症、多动症，这时需要针对性地配合药物治疗。

儿童自闭症是儿童期一类神经精神的广泛发育障碍，需要及早发现、及早治疗。对于及早发现、及早治疗的儿童自闭症，会有明显的症状改善以及延缓疾病发展的作用。在治疗过程中，一定需要强调患者父母的参与，即形成患儿、家长与保健医生、心理医生以及社会的共同参与治疗。目前对于儿童自闭症没有确切的治疗药物，所以强调以非药物治疗为主，药物治疗为辅。另外，需要积极采取相对应的个体化与系统化治疗，有针对性地改善孩子自闭症的症状。在控制孩子自闭症症状的同时，也需要关注孩子整体的生长发育，包括是否存在其他系统的疾病。一旦患有其他系统的疾病，也需要及时调整，以保证孩子健康成长。

医生通过直接观察量表，主要为儿童孤独症评定量表、孤独症诊断观察量表，结合临床症状观察其有无社会交往障碍、狭隘兴趣和重复刻板动作等。因自闭症是一种复杂疾病，有时会与其它疾病或学习障碍同时发生，因此需做血液学检查，包括基因检测、听力测试，做出综合判断评估，并对自闭症共患疾病做出诊断。 自闭症完整名称为孤独症谱系障碍，顾名思义是一类以社会沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄、重复刻板动为主要特征的神经发育障碍性疾病。目前关于自闭症的诊断没有特异性生物学标记物，医生主要通过观察个体行为和发育，诊断评估认知水平、语言能力及适合其年龄可独立完成的日常活动技能，如喝水、穿衣、上厕所等。其评估工具，包括来自家长的报告量表，如孤独症行为量表，简称ABC量表，孤独症诊断反弹量表。

如果孩子在2岁时已经诊断为自闭症，建议尽早开始进行训练。训练的方法非常多，但需遵循循证医学的证据，要进行有效的、科学的训练，方法如下： 1、ABA训练方式，即行为分析疗法，这是一种比较常用的方法； 2、结构化教学； 3、音乐疗法； 4、地板时光。 上述方法基本在医疗机构中，由医护人员、专业人员进行训练。当然也有一部分可能是在一些特教机构中，由有资质的专业医护人员进行相应训练，这些是一些常用方法。此外，这种训练不能完全寄希望于医院，因孩子与家人待在一起的时间比较长，在医院的时间有限，而且医院的医护人员的资源也有限，所以需注意在家中进行相应训练。医生会对家长进行相应的培训，让他们掌握一些基本训练方法，在家庭中实施，如训练孩子的自理能力，洗脸、刷牙、如厕等，还有与人交往训练，如目光有交流，有行为互动等相关训练，这样才会达到比较好的效果。