膝关节炎

胫骨平台参与了膝关节的构成，构成膝关节的下半部分。胫骨平台骨折经常会伴有胫骨平台的塌陷从而导致关节面的凹凸不平。运动时，凹凸不平的胫骨平台有可能会摩擦到或者损坏到股骨的下段，从而导致创伤性关节炎，甚至对膝关节行走有很大的影响。 胫骨平台的骨折如果出现了关节面的塌陷或者凹凸不平，建议病人尽早手术，因为通过手术可以将凹凸不平的关节面恢复平整，减少和避免创伤性膝关节炎的出现。

腰腿疼的病因较多，常见以下几种情况： 1、椎间盘突出，椎管狭窄、关节增生、骨质增生； 2、关节炎：髋关节炎、膝关节炎； 3、神经炎：病毒感染或糖尿病神经病变，均可引起腰腿疼； 4、肌筋膜炎、肌肉拉伤、肌肉粘连、肌肉附着点炎症、钙化； 5、腰椎肿瘤、盆腔肿瘤，易漏诊。

化脓性膝关节炎是一种非常凶险的疾病，能不能彻底治愈取决于以下几种情况：细菌毒力、患者免疫能力、治疗情况。化脓性关节炎分为三期，第一期叫浆液性渗出期，是化脓性关节炎早期。第二叫浆液性纤维素渗出期，是中期。还有脓性渗出期，是晚期。 如果在早期，浆液性渗出期能够得到及时诊断、合理治疗，一般关节炎和关节内积液很快被吸收，不留后遗症。如果到中期，也就是浆液性纤维素渗出期，可以出现大量白细胞聚集，溶酶体释放，使软骨得到破坏，这个时候治疗可以留有一部分残疾。如果到脓性渗出期，这个时候关节软骨破坏非常严重，甚至软骨下骨也有部分感染，可以发生软骨粘连，整个关节僵直等，发生膝关节严重功能残疾。所以能不能治愈一定要看能不能早期诊断，早期治疗，多方面因素决定。

化脓性膝关节炎的治疗都是保膝治疗，很少截肢。化脓性膝关节炎的治疗方法如下： 1、全身治疗：包括抗生素的应用，抗生素很关键，早期应该用广谱抗生素，如果有细菌培养或药敏试验以后，选择更敏感药物，一般联合用药，两种或两种以上抗生素应用； 2、增强免疫功能治疗：像白蛋白、新鲜血浆或者增加高能量食物等； 3、局部治疗：一般可以做关节腔穿刺，关节腔穿刺以后进行关节内减压，从而有效缓解疼痛； 4、关节镜下治疗：对关节内纤维素渗出、脓液清理起到很好的效果； 5、如果病变比较严重，有时候需要切开引流，同时进行灌洗，是非常常用的一种办法。 在整个治疗过程一般需要膝关节制动，用石膏或者支具固定，治疗效果能好一点。膝关节感染以后治疗效果取决于细菌毒力、患者免疫能力，以及治疗情况，能不能及时有效治疗。这种疾病的治疗效果决定以后膝关节的功能，不能得到及时诊断治疗，化脓性膝关节感染还是一个非常灾难性的疾病。

谈化脓性膝关节以前，主要谈一下化脓性关节炎。化脓性关节炎常见于儿童，是关节内感染性病变。化脓性关节炎经常发生于膝关节、髋关节，同时在腕关节或者踝关节也可以见到。化脓性膝关节炎的病因主要是细菌侵蚀关节而引起，最常见的致病菌有金黄色葡萄球菌，占到80%，其他常见细菌有溶血性链球菌以及大肠杆菌等。关节内发生感染以后，一般出现高热、疼痛、肿胀，小孩哭闹比较严重。化脓性关节炎治疗一定要早发现、早治疗，如果不能得到及时治疗，有时候对膝关节造成严重后果，甚至可以造成部分残疾。

针灸是以针刺为代表的通过体表刺激产生作用的方法，包括艾灸、拔罐、刺穴等，以外治为特点，中药以内服为特征，两者都是在中医理论指导下来治疗疾病。针灸与中药这两种治疗方法对膝关节炎都有效，由于其作用方式不一样，难以比较哪个效果更好。膝关节炎属于中医痹证范畴，虚实夹杂，外因是风、寒、湿、邪侵犯机体，慢性劳损导致筋脉失养，内因则是气血不足、肝肾亏虚，中药补肾壮骨，重在治疗本虚，针灸舒筋活络，重在治疗标痹，针药并用疗效优于单纯的针灸或中药。

针灸治疗膝关节炎可以改善关节僵硬程度，增加关节稳定性，减轻局部肿胀，进而达到止痛的作用，取穴的方法主要有以下四种： 1、局部取穴：多取犊鼻、内膝眼、血海、阳陵泉等； 2、循经取穴：多选用足阳明胃经、足太阴脾经和足少阳胆经上的穴位； 3、辨证取穴：血海为活血化瘀的第一要穴，阳陵泉为筋会穴，血海配阳陵泉具有舒筋活络、利关节的作用； 4、特定穴取穴：多选用五输穴、原穴和八脉交会穴。

膝关节炎根据疾病不同发展阶段，分成轻度、中度和重度膝关节炎。早期主要侧重预防，比如给患者提供合理锻炼和使用方案，对于可能会产生损伤的运动，应尽量避免。轻度关节炎有症状，X光表现关节还没变形，这时通常采用理疗、吃药、休息或封闭疗法。 到中期可有微创手术方法治疗，比如有截骨手术、关节镜手术控制关节炎发展。到终末期是重度关节炎阶段，就应采用关节置换的方式治疗。

膝关节炎比较多，根据不同病情，采用不同治疗。如膝关节退行性骨关节炎，早期主要症状是疼痛，活动轻度受限，一般采取积极的减少疼痛，保守治疗。如早期适当制动，保护好膝关节，不让关节过多劳累损伤，注意保暖，不让风寒湿再次侵袭膝关节。 到了中期，如果关节轻度痉挛，以至于关节组织疼痛有水肿，可以利水渗湿、活血化瘀治疗。到了后期膝关节骨关节已经变形了，针对膝关节疼痛，采用内外平衡疗法，达到保膝治疗，促进膝关节症状的缓解以及恢复，减少膝关节的疼痛，更好的对关节的保护起到很好的积极作用。 所以保守治疗对膝关节骨关节炎是很好的治疗，选择正确的治疗方案，才能达到更好的效果。

膝关节骨关节炎也叫膝关节退行性骨关节炎。治疗方案中医讲究的内外平衡，膝关节骨关节炎内部是无菌性炎症，外部是关节组织疼痛。内外平衡疗法主张内部口服药物活血化瘀，保护关节软骨，消炎镇痛，解除肌肉痉挛。外部配合牵引、推拿、熏蒸、糊膏药等物理治疗，对于外周疼痛点起到痛点松解治疗，把内部炎症和外周痛点痉挛都达到松解，达到治疗作用，这就是膝关节内外平衡疗法。 这种方法对膝关节骨关节炎的治疗起到非常有效的治疗，尽快缓解病人症状，以致延缓手术或做膝关节置换的风险。内外平衡疗法是一直推崇的很好的治疗方法。所以膝关节保护加口服药物加内外治疗，是膝关节真正的非常好的治疗方法之一。希望保护好关节，对症治疗。