膝关节炎

膝关节炎通常不会导致患者瘫痪，膝关节骨关节炎有轻、中、重度，轻时仅可出现上楼和下楼疼痛，中度表现为走平路疼痛，重度时会出现关节变形，比如内翻腿、外翻腿等，这些属于膝关节炎重度表现，但患者通常不会瘫痪。因为膝关节骨关节炎不是神经性疾病，是关节本身的问题。没有牵涉到神经的疾病一般都不会导致瘫痪，所以膝关节炎不会导致瘫痪。 骨关节炎还有一个比较常见的症状是膝软，即走路时突然腿打软，想跪下来，是膝关节周围肌量肉力不好，容易出现走路不稳的情况，很多老年人认为是瘫痪。但其实发展到后期也不会瘫痪，后期可能会导致关节严重变形，影响到走路，出现严重疼痛，严重影响患者生活质量。 腰椎间盘突出症、颈椎病，由于腰椎神经、颈椎神经，甚至胸椎神经受到压迫，会导致瘫痪，单纯关节炎不会导致瘫痪。但尽管膝关节炎不会瘫痪，对老年人生活质量影响也非常大，要及早治疗，找正规医生进行早期诊断，才能避免关节炎的痛苦。

膝关节炎又叫骨关节病、退行性关节病、骨质增生病等，有多种叫法。如果关节炎到了中度和重度，可以考虑手术治疗，具体如下： 1、关节镜治疗，关节炎患者关节内有杂质、骨赘或者游离体，通过关节镜进行清理，清理后关节疼痛可以得到一定程度缓解； 2、截骨术，如胫骨高位截骨、腓骨截骨、股骨远端截骨等，适合中度膝关节炎的病人，关节有一定畸形，但是软骨存在、关节间隙有狭窄，还没有完全闭锁，这时适合做截骨术，可以改善下肢力线，改变负重方向，缓解疼痛症状； 3、关节置换手术，膝关节炎到后期只能进行关节置换手术，分为单髁置换和全膝置换，术后病人疼痛可以得到完全缓解。经过后期康复治疗，基本可以恢复到正常走路步态，患者生活质量会得到很大提高。

玻璃酸钠主要成分是透明质酸，而透明质酸是关节液的主要成分，不管是膝关节还是髋关节，所有关节都要靠关节液润滑。 用玻璃酸钠治疗骨关节炎，如果适应症合理、正确，会起到很好的效果。打玻璃酸钠的适应症是明确诊断为膝关节骨关节炎的患者，且疾病处于早期、中期，这时候打玻璃酸钠有效。如果到了关节炎后期，照X片软骨已经磨损非常严重、关节间隙狭窄，这时候再打玻璃酸钠一般没有效果。

膝关节炎是老百姓中比较常见的疾病，针对膝关节炎的治疗分为保守和外科治疗两种。保守治疗为首选方法，一般建议进行个体化、综合的保守治疗，分为以下几个方面： 1、进行相应药物治疗，比如要吃营养软骨和消炎镇痛的药； 2、需要改变生活方式，尽量减少引起关节疼痛的活动或者姿势； 3、控制体重，如果有相应肥胖，应该积极把体重减下来。减轻体重后，症状会有明显改善； 4、重点加强关节周围肌肉的力量锻炼，因为只有肌肉力量强，关节稳定性才强，营养和血供也会更好，能够使关节尽快恢复； 5、还可以做相应理疗、按摩。 所以整体来说，保守治疗不是单纯吃药，需要改变生活方式、控制体重、加强肌肉力量锻炼再同时配合药物治疗。如果经过2-3个月的保守治疗，效果不明显或者症状有加重趋势，这时候应该及时找医生，根据情况医生会推荐进行关节镜微创治疗，或者关节置换等外科手术治疗方式。

膝关节炎属于退行性关节炎，人到中老年以后随着年龄增长，关节软骨会发生退变、磨损，导致出现关节疼痛、行走困难、上下楼不方便等一系列临床症状，膝关节骨关节炎患者在日常生活中尽量注意以下情况： 1、减少走路，否则会加重关节的磨损； 2、日常活动时尽量骑车或者坐车，可减少关节磨损。 锻炼可以有以下几点： 1、可以做股四头肌功能锻炼，把大腿肌肉进行绷紧、放松，再绷紧、放松，反复运动锻炼肌肉力量，增加肌肉力量以后可以有效保护膝关节； 2、直腿抬高锻炼，取仰卧位，下肢抬高40-50度后静止，慢慢再放下来，每天做三次，每次8-10下，就是一天三组，一次8-10下，通过肌肉功能锻炼有效保护关节，增强关节周围肌肉力量，可以减轻关节疼痛。

膝关节炎是膝关节的骨性关节炎，膝是关节，是人体比较大的承重关节，活动范围非常大，里面有很多的滑膜。膝关节会因为很多原因导致关节炎，最常见的是膝关节的骨性关节炎，这种骨性关节炎其实是一种机体退行性改变，随着人体慢慢衰老，会有关节、软骨面，包括半月板的磨损和劳损，这时就会形成膝关节的骨性关节炎。如果用力不当，或者对膝关节使用过多，就会导致骨性关节炎发生的比一般人早，或者症状比一般人重。 还有常见的风湿、类风湿引起的膝关节关节炎、痛风、强直性脊柱炎、创伤，都可造成膝关节炎。

因为膝关节由股骨和胫骨、髌骨三块骨骼组成。类似机械原理，使用越多磨损越大，对关节损伤越大。所以膝关节炎需要早期保养，避免膝关节炎进展过快。一般通过减少负重，锻炼关节周围肌肉使关节周围肌肉强大协调，减少关节碰撞。在运动时减少过度碰撞和摩擦损伤软骨。可以建议患者通过游泳方法，即不负重情况下游泳锻炼膝关节肌肉，改变功能以及锻炼肌肉强度。关节紧凑以后，关节发生碰撞几率减少。可以通过骑车方法进行锻炼，骑车因为患者不负重，所以基本锻炼膝关节周围肌肉，避免关节碰撞。

退行性膝关节炎称为老年性膝关节炎或增生性膝关节炎，由于大部分人随年龄增加，骨弹性和硬度发生改变，韧带弹性和硬度发生改变，所以出现膝关节退行性膝关节炎。这种关节炎主要表现为关节疼痛、肿胀，走路时，特别是下山坡比上山坡重。 退行性膝关节炎大部分患者较肥胖，膝关节负担相对较重，所以上蹲、下蹲有时较为困难，膝关节起蹲较困难，甚至早晨膝关节活动以后出现疼痛不适，甚至存在酸胀感觉。总之，退行性膝关节炎称为老年性关节炎，主要表现为疼痛、肿胀、活动障碍。

讲解医师：王爱成  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸科
风湿性膝关节炎临床症状常表现为膝关节游走性酸楚、疼痛、麻木等，病变部位还会出现局部红肿、灼热，甚至剧痛。随着疾病的加重，肢体的疼痛可能导致心脏及其他内脏甚至神经系统发生病变。因此，对风湿性膝关节炎早发现、早治疗，尤其重要。

讲解医师：王爱成  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸科
退行性膝关节炎根据中医来说，它很可能是受到风、受到寒，或者受到潮湿而诱发出来的，属于中医痹症的范畴。至于我们用中药方不能一概而论，我们要根据病人的病情，根据他发病的病程和处在某个阶段，根据自身的整体状况，来进行综合的中医辨证，根据不同的证型来选择不同的中药。所以对于这一类病，我们要到专科医院，由中医师来判断用什么样的中药。